メリイド症について知っておくべきこと

一部の医療専門家は、この症状を最初に報告した病理学者の名前をとって「ホイットモア病」と呼んでいます。

疾病管理予防センター（CDC）によると、類疗症は東南アジアとオーストラリア北部で最も一般的ですが、他のいくつかの国でも報告されています。

この記事を読み続けて、症状、原因、診断、治療の選択肢など、メリイド症について詳しく学びましょう。

メリイド症とは何ですか?

メリイド症は米国ではまれです。実際、CDC によると、年間ベースで発生する症例はおよそ 0 ～ 5 件です。

この症状は、誰かが土壌と水の両方に存在する細菌Burkholderia pseudomalleiに接触すると発生する可能性があります。

メリイド症と診断されるのは、通常、メリイド症がより頻繁に発生する米国外の地域に旅行したことのある人です。これらの領域の例としては、次のようなものがあります。

• マレーシア
• オーストラリア北部
• シンガポール
• タイ

そうは言っても、人々がこの細菌に接触し、髄膜炎に罹患する可能性のある国は他にもたくさんあります。

慢性疾患のある人や免疫力が弱い人は、メリイド症のリスクが高くなります。

これらの状態の例としては、次のようなものがあります。

• 糖尿病
• 肝臓病
• 腎臓病
• 癌
• 慢性的な肺の状態

症状

メリオイドーシスはさまざまな形で人々に影響を及ぼし、幅広い症状を引き起こす可能性があります。

ほとんどの人は、最初に細菌にさらされてから 2 ～ 4 週間以内にこの症状を経験します。しかし、何年も症状を感じずに過ごすことも可能です。

人は体のさまざまな部位を通じて細菌感染症に感染し、髄膜腫を引き起こす可能性があります。身体の部位に応じてさまざまな症状が現れることがあります。

例としては次のようなものがあります。

血流感染症

これらにより、次の症状が発生する可能性があります。

• 呼吸の問題
• 混乱
• 熱
• 頭痛
• 関節痛
• 腹痛

局所的な皮膚感染症

これらにより、次の症状が発生する可能性があります。

• 熱
• 傷口からの悪臭のある分泌物
• 局所的な痛み
• 赤み
• 腫れ
• 潰瘍化した皮膚の外観

肺感染症

これらにより、次の症状が発生する可能性があります。

• 胸痛
• 咳をしている
• 熱
• 頭痛
• 食欲不振

多系統感染症、または敗血症感染症

これらにより、次の症状が発生する可能性があります。

• 胸痛
• 熱
• 頭痛
• 関節痛
• 発作
• 腹痛
• 減量

Nature Reviews Disaster Primers誌の記事によると、世界中で毎年推定 89,000 人がメリイド症で死亡しています。敗血症性類疽症に罹患すると、死亡率は 90% にも達します。

原因

バークホルデリア・シュードマレイという細菌を保有する水や土壌と接触すると、人はメリイド症を発症する可能性があります。

これは、次のような場合に発生する可能性があります。

• 特に皮膚の切り傷や擦り傷を介して汚染土壌と接触する
• 汚染された水を飲む
• 粉塵や水滴を吸い込む

人から人への感染はまれです。ただし、人から他の人に細菌を感染させる可能性があります。

処理

医師は、類痘症感染症を直接治療し、その状態によって引き起こされる症状を軽減するための薬やその他の治療法を投与できます。

まず、通常、セフタジジムやメロペネムなどの抗生物質を 10 ～ 14 日間静脈内投与します。

この期間を過ぎると、医師は 3 ～ 6 か月分の経口抗菌薬を処方します。これらには、トリメトプリム-スルファメトキサゾールおよびアモキシシリン-クラブラン酸が含まれます。

人は、メリイド症に対して処方された治療を完全に完了する必要があります。これにより、感染が再発する可能性が低くなります。

診断

医師は患者に症状を尋ね、渡航歴を考慮し、身体検査を行うことによって、類疗症を診断します。

メリイドーシス感染症は、他の感染症によく似ている場合があります。これらには、肺炎や結核が含まれます。医師は通常、以下の患者のサンプルを収集することで違いを見分けることができます。

• 血
• 膿
• 喀痰
• 尿

次に、検査技師はこれらの標本をペトリ皿上で「培養」、つまり塗抹し、細菌の増殖を観察します。

医師が鼠径症の疑いがある場合は、画像検査を指示することもあります。これらには、CT スキャンや MRI スキャンが含まれます。

医師が診断に画像検査を使用することはほとんどありませんが、病気が人の体にどの程度影響を及ぼしているかを判断するのに役立ちます。たとえば、メリオイドーシスは、肝臓、脾臓、または肺に膿瘍を発生させる可能性があります。これらは画像検査で確認できます。

医師の診察を受ける時期

メリイド症の疑いがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。

これは、類疗症が一般的である国に旅行したことがあり、感染した土壌や水と接触した可能性がある国に旅行したことがある場合に特に重要です。

防止

メリイド症の拡大と発症のリスクを軽減するために、いくつかの戦略が存在します。これらには次のものが含まれます。

• 特によどんだ水や土に触れたときは常に開いた傷を覆う
• 土壌や停滞水の中で作業する場合は、穴や破れのない保護ブーツを着用してください。
• 医療施設で働く場合は、マスク、手袋、ガウンの着用などの標準的な安全予防措置を講じてください。

糖尿病や免疫力の低下している人など、癲癇症のリスクがより高い人が、窩洞症がよく見られる地域に旅行する場合は、その他の予防のヒントや安全上の注意事項について医師に相談する必要があります。

まとめ

メリオイドーシスは、感染した水や土壌中の細菌との接触によって広がる病気です。

メリイド症の疑いがある場合は、直ちに医師の診察が必要です。