ライム病と関節リウマチ: 知っておくべきこと

症状にはさまざまな根本的な原因があります。場合によっては、末期のライム病による関節炎が発生することがあります。

どちらかの症状があると思われる場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師は症状の原因を診断し、患者と協力して治療計画を立てることができます。

この記事では、ライム病と関節リウマチの類似点と相違点について詳しく学びます。

類似点とリンク

ライム病と関節リウマチは、次のような同じ症状の一部を共有します。

• 倦怠感
• 頭痛
• 関節痛
• 関節の腫れ

ライム病患者は、症状の初期段階でこれらの症状を経験することがよくあります。人によっては発疹が出る場合もあります。

ライム病の症状は消えても、数か月から数年後に再び現れることがあります。医師はこの状態を後期ライム病と呼んでいます。

病気の後期では関節にも影響があり、ライム関節炎を引き起こす可能性があります。ライム性関節炎の症状を関節リウマチの症状と混同することがあります。

関節リウマチは手と足に影響を与える傾向があり、ライム性関節炎は膝に影響を与えることが多いですが、関節リウマチ患者は膝にも症状を経験することがあります。

実際にライム関節炎を経験した場合、医師はライム病の治療に使用する薬と同様の薬を処方または推奨します。場合によっては、 抗生物質による治療の後にこれが起こることもあります。

一般的な例には、疾患修飾性抗リウマチ薬 (DMARD) やイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAID ) が含まれます。

違い

ライム病は通常、治療によって解決しますが、場合によっては何年もかかることがあります。逆に、関節リウマチは通常慢性疾患です。その他の違いは次のとおりです。

原因

ライム病と関節リウマチは原因が異なります。ライム病は、ボレリア ブルグドルフェリと呼ばれるスピロヘータ細菌の一種に感染したマダニに刺されることによって引き起こされます。

関節リウマチの原因は医師たちにも正確にはまだわかっていません。しかし、遺伝学、環境要因（特に喫煙）、および特定の感染症の履歴の組み合わせが、この病気の引き金となる役割を果たしているようです。

症状

関節リウマチは、最初は指と足の関節に最もよく影響を及ぼし、痛みや不快感を引き起こします。

それに比べ、ライム病は片方の膝関節に影響を与える傾向があり、腫れや不快感が生じます。

2015年の研究によると、ライム病が対称性の関節炎を引き起こすことはほとんどありません。しかし、関節リウマチの場合、この状態は通常、体の両側の関節に均等に影響を及ぼします。

ライム関節炎では、体の片側で影響を受ける関節が 1 つだけである場合もありますが、複数の関節で症状が現れる人もいます。

また、ライム関節炎は、関節リウマチとは異なり、通常、関節を動かしたときに激しい痛みを引き起こすことはありません。

治療法

ライム病の治療選択肢は、診断を受けた時期によって異なります。医師がライム病を初期段階で診断できれば、感染症を治療するための抗生物質を処方できるため、多くの場合、後期関節炎の発症を防ぐことができます。

医師がライム病の治療に使用する抗生物質の例には、アモキシシリン、セフロキシム、ドキシサイクリンなどがあります。

ほとんどの人はこれらの治療によく反応し、体から細菌が除去されます。

その後関節炎を発症した場合、医師は抗生物質の長期投与で症状を治療することがあります。

関節リウマチに対する最適な治療法は、人の症状の重症度によって異なります。

痛みや腫れを軽減するために、初期段階で NSAID を服用できる人もいます。医師は、 炎症に対する体の反応を変える生物学的製剤と呼ばれる薬を処方することもあります。

長期的な見通し

ライム関節炎は通常、治療に反応し、多くの場合約 1 年以内に解決します。ライム関節炎の再発を経験する人もいますが、治療後はその可能性は低くなります。

関節リウマチは、再発と寛解を繰り返す慢性炎症状態です。この状態には現在治療法がありません。しかし、効果的な治療法により病気の進行を防ぎ、身体へのダメージを最小限に抑えることができます。

多くの人は、特に治療が効果がない場合、または治療を受けられない場合、時間の経過とともに悪化する進行性の症状を経験します。

診断を受ける

ライム病と関節リウマチの症状は、変形性関節症、髄膜炎、 蜂窩織炎、 多発性硬化症など、他の多くの病状の症状と似ている場合があります。

マダニ咬傷はライム病を引き起こし、関節炎を引き起こす可能性がありますが、マダニ咬傷を受けたことに気づいていない人もおり、そのため医師がこの診断を考慮することがより困難になります。

医師はまず、病歴や現在の症状について、最初に気づいたのはいつなのか、何が悪化したのか、何が良くなったのかなどについて尋ねます。

診断を助けるために次の検査を使用する場合があります。

• ライム病の場合: 唾液または血液検査でB. burgdorferi細菌に対する抗体を確認し、人の滑液 (関節) 液でマダニ細菌に属する DNA の存在を検査します。
• 関節リウマチの場合: 赤血球沈降速度 (ESR) を測定し、 リウマチ因子、抗シトルリン化タンパク質抗体、C 反応性タンパク質を調べるための血液検査。医師はC型肝炎ウイルスの感染を除外する必要もあります。

関節リウマチ患者の推定 45 ～ 75% がリウマチ因子検査で陽性となります。より高い割合は、抗シトルリン化タンパク質抗体の検査で陽性となります。

これらの検査に加えて、医師は関節損傷の初期兆候を特定するために画像検査または超音波スキャンを指示する場合があります。

医師は最終的な診断を下す前に、さまざまな検査を実施し、患者にさまざまな治療法を試してもらう必要がある場合があります。

すでに関節リウマチを患っており、ダニに刺された後にライム病に罹患する可能性があります。

まとめ

ライム病と関節リウマチは、いくつかの類似した症状を共有する 2 つの病気ですが、両者の間には多くの重要な違いが存在します。

医師は医学的検査を利用して、その人がどちらかまたは両方の疾患に罹患しているかどうかを判断できます。