ライム病の発疹はどのようなものですか?

ライム病は、細菌を保有するクロアシダニに刺されることで発症することがあります。

病気の初期段階では、約 70 ～ 80% の人に目のような発疹が現れます。この特徴的な発疹の医学用語は遊走性紅斑です。

ライム病患者の中には、別の種類の発疹が見られる場合や、発疹がまったくない場合もあります。

この記事では、ライム病の発疹、その他の症状、病気の段階について説明します。治療法の選択肢も検討します。

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ライム病の発疹の症状と段階

ライム病には 3 つの段階があります。

ライム病の原因となる細菌に曝露されると、次のような皮膚の変化に気づくことがあります。

ステージ1

ライム病の第 1 段階では、咬傷部位またはその近くに急速に広がる発疹が発生することがよくあります。

発疹は感染後数日または数週間以内に現れる傾向があります。

米国疾病管理予防センター (CDC) によると、ライム病の発疹にはいくつかの種類があります。これらには次のものが含まれます。

• 中央に透明な輪があり、ゆっくりと広がる独特の目のような発疹 – これが「古典的な」タイプです
• 中心がかさぶたになった、拡大する赤い病変
• 中心がはっきりした赤い円形の発疹
• 赤い楕円形の発疹

マダニは体のあらゆる部分を刺す可能性がありますが、通常は次の場所をターゲットにします。

• 脇の下
• 戻る
• 股間
• 下肢

発疹の中心の皮膚に小さな斑点やしこりに気づく人もいます。初期段階では、次のような発疹が現れることがあります。

• 触れると暖かい
• スムーズ
• 外縁が鱗片状または無皮質である
• まれに、かゆみ、灼熱感、または痛みを伴う
• 小さいですが、徐々に12インチ以上に拡大する可能性があります

ステージ2

治療を受けないと、ライム病の原因となる細菌が体内に広がります。これは病気のステージ2です。

ステージ 2 の発疹は通常、感染後 1 ～ 6 か月 (またはそれ以上) で現れます。

病気が第2段階にある場合、顔、脚、腕に小さな楕円形の発疹がいくつか発生することがあります。これらの中心は暗い場合があります。中心がはっきりしない青みがかった発疹が現れる人もいます。

ステージ 1 の発疹は急速に大きくなりますが、ステージ 2 の発疹は同じ大きさのままである傾向があります。

ステージ3

ライム病の第 3 段階では、皮膚の変化はほとんどありません。発生する可能性のあるものは通常、手と足に影響を与えます。症状には次のようなものがあります。

• 痛み
• 赤み
• 腫れ

重症の場合、通常は感染後数か月または数年で、次のような皮膚症状が現れることがあります。

• 皮膚の硬化
• 患部周囲の脱毛
• 汗腺の喪失
• 皮膚の薄化と裂傷
• まれですが、皮膚に形成されるリンパ腫腫瘍

追加の兆候と症状

ライム病患者全員に発疹が生じるわけではありません。最初の 3 ～ 30 日間には、次のような他の症状が現れる可能性があります。

• 寒気
• 熱
• 頭痛
• 筋肉痛と関節痛
• リンパ節の腫れ

ライム病の後期では、次のような症状が起こる可能性があります。

• 手や足のしびれやうずき
• 息切れ
• 首の凝り
• めまい
• 関節炎
• ひどい疲労感
• 神経関連の痛み
• 骨、筋肉、関節の痛み
• 顔の片側または両側の筋肉の緊張が失われ、垂れ下がること（顔面麻痺）
• 激しい頭痛
• 胸痛
• 短期記憶喪失（ 認知症）
• 不規則な心臓のリズム
• 脳と脊髄の炎症
• 心不全

ライム病の発疹を特定する方法

最も一般的なタイプのライム病の発疹は、ダーツボード上の雄牛の目に似ています。

発疹の中心は赤く、その周りを赤い円で囲んだ透明なリングで囲まれる傾向があります。広がる可能性があり、幅が最大 12 インチ以上になることもあります。

発疹は通常、ライム病菌を媒介するマダニに刺されてから 30 日以内に現れます。発疹は通常 3 ～ 5 週間持続します。

医師はライム病の発疹を特定するのに役立ちます。

ライム病の発疹はどれくらいの頻度で起こりますか?

CDC によると、米国の保健センターは毎年約 30 万件のライム病の診断を報告しています。

ライム病患者の約 70 ～ 80 パーセントは、感染後 30 日以内に典型的なブルズアイ発疹を発症します。

医師の診察を受ける時期

ライム病の疑いがある人は、診断のために医師の診察を受ける必要があります。

医師は患者の病歴を尋ね、身体検査を行います。診断に役立てるために血液検査を依頼することもあります。

マダニに刺された可能性があり、発疹やその他のライム病の症状に気づいた場合は、遅滞なく治療を受ける必要があります。

細菌を持ったマダニが皮膚上に長く留まるほど、ライム病に感染するリスクが高くなります。

たとえ症状が消えたとしても、医師の診察を受けることが最善です。ライム病を治療しないと神経系が損傷し、関節炎やその他の重篤な症状を引き起こす可能性があります。

早期の発見と治療は、合併症を予防し、ライム病患者の良好な見通しをサポートする鍵となります。

処理

医師は抗生物質を処方します。通常、経口抗生物質を最長 21 日間服用する必要があります。

ライム病に対する抗生物質の例は次のとおりです。

• アモキシシリン
• セフロキシム
• ドキシサイクリン

感染を完全に根絶するために、必ず抗生物質の投与を終了してください。

病気が 中枢神経系に影響を与えている場合、医師は抗生物質の静脈内投与を推奨することがあります。この場合、薬は静脈を通って体内に入ります。この治療は最長 1 か月間必要になる場合があります。

IV 抗生物質は効果的ですが、次のような副作用が生じる可能性があります。

• 下痢、経口抗生物質でも起こる可能性があります
• 白血球数の減少
• 他の感染症に対する脆弱性の増加

抗生物質による治療は、ほとんどのライム病患者に効果があります。ただし、治療後も倦怠感などの症状が残る人もいます。この問題が発生した場合は、専門家がさらに調査することができます。

見通し

ライム病の発疹にはいくつかの種類があり、時間の経過とともに変化する可能性があります。

ライム病を治療しないと、神経、関節、短期記憶に影響を与える合併症を引き起こす可能性があるため、症状を認識することが重要です。

病気の初期段階で治療を受ければ、回復する可能性が高くなります。完全な回復には数か月かかる場合があります。

人によっては、症状が何年も続くことがあります。医学界はなぜこのようなことが起こるのかはっきりとはわかっていませんが、これ以上抗生物質を投与しても問題は解決しないようです。