ワクチンと乾癬について知っておくべきこと

乾癬は、米国で 800 万人以上が罹患している自己免疫疾患です。人の皮膚に赤、紫、または灰色がかった斑点が発生します。これらの斑点は銀色の鱗で覆われてしまうことがあります。

乾癬のある人は、激しいかゆみや灼熱感を経験することがあります。症状は再燃して現れ、その期間はさまざまです。

この記事では、ワクチンが乾癬患者にとって安全かどうか、またワクチンが乾癬を引き起こす可能性があるかどうかを検討します。また、乾癬患者に対する一般的なワクチンとその潜在的な副作用についても確認します。

ワクチンは乾癬患者にとって安全ですか?

乾癬の再燃は、特定の引き金によって免疫系が反応すべきでないときに反応するために発生します。症状が再発すると、免疫系が健康な細胞を有害な病原体であるかのように誤って攻撃してしまうことがあります。

乾癬患者は必ずしも免疫力が低下しているわけではありません。医療専門家は、乾癬を治療するために免疫抑制剤を処方することがあります。

免疫抑制剤は人の免疫システムの強さを低下させ、免疫不全を引き起こす可能性があります。

これらの免疫抑制剤は、特定のワクチンに対する人の体の反応にも影響を与える可能性があります。

免疫抑制剤を服用しているかどうかわからない場合は、医療専門家に相談する必要があります。

生ワクチン

生ワクチンは、人の体内で複製できるウイルス株または細菌株を使用します。それらは人の免疫系に反応を引き起こし、その特定の病原体に対する抗体を人に産生させます。

生ワクチンは自然感染症に似ているため、長期にわたる免疫反応を引き起こし、その感染症から人を守ることができます。

しかし、免疫抑制剤は免疫系を弱めるという事実により、免疫不全の人では生ワクチンが制御不能に複製される可能性があります。これにより、人はウイルス感染やワクチン接種対象のウイルスによる活動性感染のリスクが高まる可能性があります。

医療専門家が、免疫抑制剤を服用している間は生ワクチンの接種を避けるよう勧めているのはこのためです。

非生ワクチン

非生ワクチンは不活化ワクチンとも呼ばれ、病気を引き起こす病原体の死んだバージョンを使用します。病原体が死んでいるにもかかわらず、免疫システムは将来、生きた病原体と戦うのに役立つ免疫応答を構築することができます。

これらのワクチンは生ワクチンよりも免疫力が低いことがよくあります。これは、後で追加の投与量が必要になる可能性があることを意味しており、多くの人はこれを追加接種と呼んでいます。

医療専門家は、免疫不全の人にとっては非生ワクチンの方が安全であると考えています。

乾癬の治療にシクロスポリンやメトトレキサートなどの全身薬剤、または全身コルチコステロイドを使用している場合は、非生ワクチンを接種する前にこれらの治療を中止したい場合があります。

ただし、生物学的製剤で乾癬を治療している場合は、ワクチン接種中も安全に治療を継続できる可能性があります。これは、生物学的因子とヒトの抗体反応の低下との関連性が研究で示されていないためです。

ワクチンは乾癬を引き起こす可能性がありますか?

ワクチンが、これまで乾癬に罹っていなかった人に乾癬を発症させる可能性があるかどうかについては、あまり研究が行われていません。

2015年のある研究では、2009年から2010年にかけて接種されたH1N1型インフルエンザワクチンが乾癬の発症を引き起こす可能性があることが判明した。

ただし、この研究は、これは非常にまれであるとも述べています。この関係が存在するかどうかを確認するには、より詳細なコントロールを備えた大規模な研究が必要です。

一部のワクチンが、すでに乾癬を患っている人々の再燃を引き起こす可能性があるという証拠があります。

2019年のあるレビューでは、インフルエンザワクチン接種と乾癬の症状悪化との間に関連性があることを示す複数の研究が示されています。

再燃の理由の 1 つは、ケブナー現象である可能性があります。これは、針が刺さった部位の、以前は影響を受けていなかった皮膚に新たな皮膚病変が現れるときに発生します。

一般的なワクチン

免疫抑制剤を使用している乾癬患者は、ウイルスや細菌が引き起こす病気を発症するリスクが高くなります。これは薬が免疫力を弱めるためです。

したがって、乾癬患者は感染のリスクを軽減するためにワクチン接種を受けることを検討する必要があります。

以下に、いくつかの一般的なワクチン、その可能性のある副作用、乾癬患者に与える可能性のある影響を示します。

B型肝炎

B 型肝炎は、 B 型肝炎ウイルス (HBV) によって引き起こされる肝臓の感染症です。

B 型肝炎のワクチンは 3 回の注射で提供されます。最初の注射はどの年齢でも受けることができますが、一般的には乳児には出生後すぐに受けることが推奨されます。

2 回目の接種は 1 回目から少なくとも 1 か月後に、3 回目は 2 回目から少なくとも 8 週間後に行う必要があります。乳児は生後 24 週に達するまで 3 回目の接種を受けないでください。

ほとんどの人は B 型肝炎ワクチンに十分耐えられますが、いくつかの副作用が発生する可能性があります。

米国疾病管理予防センター（CDC）によると、最も一般的な副作用は発熱と注射部位の痛みです。その他の副作用には、注射部位の周囲の腫れ、皮膚の硬さ、発赤などがあります。

まれに、このワクチンはアナフィラキシーと呼ばれる重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

B 型肝炎ワクチンは非生ワクチンであるため、医療専門家は乾癬患者にとって B 型肝炎ワクチンの方が安全であると考えています。

ただし、シクロスポリンやメトトレキサートなど、乾癬の治療に特定の全身薬を使用している場合は、ワクチン接種の前に治療を中止するか、生物学的治療に切り替えたいと思うかもしれません。

ジフテリアと破傷風

ジフテリアは鼻と喉の伝染病です。ジフテリアは米国では非常にまれです。しかし、適切な治療を受けないと死に至る可能性があります。

ロックジョーとしても知られる破傷風は、脳と神経系に影響を与える細菌感染症です。筋肉の硬直やけいれん、呼吸困難を引き起こす可能性があり、致命的な場合もあります。

これら 2 つの症状には関連性はありませんが、両方のワクチンを同時に接種することがよくあります。

CDCは、すべての乳児、子供、プレティーン、十代の若者、成人にジフテリアと破傷風のワクチンを受けることを推奨しています。

副作用は通常軽度であり、自然に消える傾向があります。一般的な副作用は次のとおりです。

• 注射部位の痛み、発赤、腫れ
• 微熱
• 頭痛
• 倦怠感

ある研究では、ジフテリアワクチンが乾癬を引き起こす可能性があることが示唆されています。しかし、この研究には1名のみが含まれており、ワクチンによって引き起こされた乾癬の最初に報告された症例である可能性があると述べられています。

ジフテリアおよび破傷風ワクチンと乾癬との間に明確な関連性があるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。

インフルエンザ

ウイルス感染は呼吸器疾患のインフルエンザを引き起こします。一般にインフルエンザとして知られており、非常に感染力が強いです。

インフルエンザの症状には次のようなものがあります。

• 高温
• 鼻詰まりまたは鼻水
• 冷や汗
• 震える
• 筋肉の痛みや痛み

免疫抑制剤を使用している乾癬患者は、インフルエンザを発症するリスクが高くなります。

一般にインフルエンザワクチンと呼ばれるインフルエンザワクチンが多数あります。これらのワクチンは時間の経過とともに変化し、次の季節に最も一般的になる可能性のある特定のインフルエンザウイルスから保護します。

インフルエンザ予防接種の一般的な副作用は次のとおりです。

• 注射部位の痛み、発赤、腫れ
• 頭痛
• 熱
• 吐き気
• 筋肉痛
• 倦怠感

いくつかの証拠は、これらのワクチンがまれに乾癬の発症を引き起こす可能性があることを示唆しています。ただし、ワクチンと乾癬の間に関連性があるかどうかを確認するには、さらなる研究が必要です。

ある研究では、インフルエンザワクチンが慢性乾癬患者に再燃を引き起こす可能性があることを示唆しています。しかし、この研究では、それがまれな誘発因子であるとも述べています。

この研究では、インフルエンザワクチン接種後の再燃の発生率が低いため、予防接種の実施方法が変更されるべきではないと述べています。ワクチンは、特に免疫抑制療法や生物学的療法を受けている乾癬患者にとって重要です。

まとめ

乾癬は一般的な慢性炎症性皮膚疾患です。人の皮膚に赤、紫、または灰色がかった斑点が発生します。皮膚が鱗状で銀色の外観になることもあります。

乾癬は、激しいかゆみや灼熱感を引き起こすこともあります。これらの症状は、寛解期の間に再燃して発生します。

乾癬患者は、症状を治療するために免疫抑制薬を服用することがあります。これらの薬物は人の免疫システムの強さを低下させ、免疫不全を引き起こす可能性があります。

これは、生ワクチンを受けた場合に感染しやすい可能性があることを意味します。

まれに、ワクチンによって乾癬が悪化する可能性があるようです。ワクチンがこれまで病気にならなかった人に乾癬を引き起こす可能性があるかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。