自己免疫性心膜炎は、関節リウマチや SLE などの基礎的な自己免疫疾患を患っている人に発症する心膜炎です。
この記事では、自己免疫性心膜炎とは何か、その症状や原因について説明します。この記事では、医師がこの状態をどのように診断して治療するのか、また自己免疫性心膜炎を抱えて生きる人々の潜在的な見通しについても考察しています。
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この内層は心臓を取り囲む 2 つの薄い組織層で構成され、心臓を所定の位置に保持して機能を助けます。通常、層の間にある少量の液体により層が分離され、心臓の鼓動時の摩擦が軽減されます。
ただし、炎症によって層が人の心臓に擦れる可能性があります。これにより、胸痛やその他の心膜炎の症状が引き起こされる可能性があります。
さまざまな状態が心膜炎を引き起こす可能性があります。医療専門家は、多くの場合、これらの原因を感染症または他の種類の健康状態に分類します。しかし、場合によっては最大 90% のケースで、医師は心膜炎が発生する理由を正確に特定することができません。
一部の自己免疫疾患を患う患者は心膜炎を発症します。 2022年の調査によると、原因がわかっている心膜炎症例全体の約22%は、関節リウマチや全身性エリテマトーデスなどの自己免疫疾患が原因となっています。これらの疾患を引き起こすのと同じ自己免疫機構が、心膜にまで拡大する可能性があります。
英国国民保健サービスによると、心膜炎の主な症状は胸痛であり、通常は次のような症状が現れます。
米国心臓協会 (AHA) は、この胸の痛みは心臓発作の痛みに似ている可能性があると示唆しています。上記の特徴を伴う胸痛を経験した場合は、心臓発作を起こしている可能性があるため、911 に電話してください。
人々が経験する可能性のあるその他の症状には次のようなものがあります。
特定の自己免疫疾患があると、自己免疫性心膜炎を発症する可能性があります。これらの状態の例としては、次のようなものがあります。
これらの障害はさまざまな症状を引き起こす可能性があります。ただし、一部の自己免疫疾患は初期段階では症状を引き起こさない場合があります。さらに、病気によっては、長期間にわたって自己免疫性心膜炎を繰り返してしまう可能性があります。
心膜炎はあらゆる年齢の人に影響を与える可能性があります。ただし、16～65歳の男性は発症する可能性が高くなります。
研究によると、自己免疫性心膜炎を患う人は若年である傾向があることがわかっています。また、心臓の問題を抱えていることもよくあります。
性別と性別に関するメモ
セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください。
胸痛がある場合は、自己免疫性心膜炎の可能性があります。ただし、痛みは緊急の治療が必要な兆候である可能性もあります。医師は常に、大動脈解離や心臓発作など、生命を脅かす可能性のある他の原因がないかどうかを最初に検査します。
自己免疫性心膜炎を診断するために、医師は通常、次のような症状を経験したかどうかなどの病歴も調べます。
医療専門家は、胸の痛みについて患者に尋ねることもあります。心膜炎には、医師が特定の場所と痛みの種類を調べます。
聴診器を使用して人を検査することもあります。医療専門家は、「心膜摩擦音」と呼ばれる特徴的な音に耳を傾けます。
さらに、医師は次のような検査を指示することもあります。
最後に、医療専門家は、その人に潜在的な自己免疫疾患があるかどうかを調べるために、他の種類の診断検査を提案する場合があります。
医師はさまざまな種類の心膜炎をさまざまな方法で治療します。自己免疫性心膜炎の治療では、根本にある自己免疫疾患を治療する必要があります。さらに、休息をとり、心膜炎を次のように治療するようアドバイスする場合もあります。
- 抗炎症薬（アスピリンなど）または非ステロイド性抗炎症薬（イブプロフェンなど）
- コルヒチン、炎症と痛みを治療するための薬の一種です
しかし、研究によると、自己免疫性心膜炎を患っている人はコルヒチンに対して良好な反応を示さないことがよくあります。また、免疫系が誤って健康な細胞や組織を攻撃するのを防ぐために、追加の免疫抑制剤が必要になることもよくあります。
急性心膜炎の症状が再発した場合（再発性心膜炎）、IL-1 阻害剤を使用して RP を治療し、将来の再発のリスクを軽減できる可能性があります。 ARCALYST (リロナセプト) は、成人および 12 歳以上の小児患者における再発性心膜炎の治療および再発リスクの軽減を目的として FDA に承認された唯一の治療法です。 ARCALYST は、重篤な感染症のリスクを高める可能性があるため、TNF 阻害剤との併用は推奨されません。
医療専門家は、根底にある自己免疫疾患に対して追加の治療法を推奨する場合もあります。
研究によると、自己免疫性心膜炎は頻繁に再発する可能性があります。急性心膜炎患者の最大 30% が、最初の発症から 18 か月以内に再発を経験します。
再発性心膜炎とは、急性心膜炎の症状が少なくとも 4 週間続いた後に再び症状が現れることです。再発性心膜炎は、何年も続く慢性疾患です。
自己免疫性心膜炎は、心タンポナーデや収縮性心膜炎などの他の合併症を引き起こす可能性があります。収縮性心膜炎とは、永久的な瘢痕化や心膜の肥厚を指し、心臓の機能を妨げる可能性があります。
しかし、AHAは、心膜炎の合併症は重篤または致命的なものになる可能性があるものの、まれであるとアドバイスしています。自己免疫性心膜炎の合併症を経験するリスクを軽減する方法について医師に相談する必要があります。
自己免疫性心膜炎は、人の免疫系が誤ってその構造を攻撃することにより、心膜に炎症が起こる病気です。
自己免疫性心膜炎を患っている人は、心臓発作に似た鋭い胸痛や刺すような胸痛など、いくつかの症状を経験することがあります。この種の胸痛がある場合は、すぐに 911 に通報する必要があります。
医師は状態を診断するために、画像検査や血液検査などのさまざまな検査を使用することがあります。また、抗炎症薬、コルチコステロイド、免疫抑制薬など、症状を治療するための薬剤を推奨する場合もあります。
自己免疫性心膜炎のある人は、症状や合併症を繰り返すことがあります。ただし、医師は、合併症を防ぐために潜在的な自己免疫疾患を管理する方法についてアドバイスします。
自己免疫性心膜炎について知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://www.nhs.uk/conditions/心膜炎/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7105865/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431080/
- https://academic.oup.com/ehjcimaging/article/22/11/1228/6333497
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36219367/
- https://www.heart.org/en/health-topics/pericarditis/what-is-pericarditis
- https://www.health.harvard.edu/a_to_z/pericarditis-a-to-z
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