上大静脈は、脱酸素化された血液を上半身から心臓に運ぶ静脈です。
上大静脈症候群は、多くの場合、この特定の静脈を通る血流を制限する癌性腫瘍または血栓によって引き起こされる二次的な問題です。
以前は医療上の緊急事態とみなされていました。しかし、医師たちはもはやこれが事実であるとは信じていません。
それでも、上大静脈症候群の症状を経験している人は、直ちに医師の診断を受ける必要があります。
上大静脈は、脱酸素化された血液を心臓に戻す 2 本の静脈のうち太い方です。
上大静脈は、使用済みの血液を頭と上半身から心臓の右心房（上室）に運びます。この静脈は胸の中央にあり、リンパ節に囲まれています。
上大静脈症候群は、上大静脈を通る血流が遮断または圧迫されたときに発生する症状に付けられた名前です。
これらの症状には、呼吸困難、ふらつき、上半身の腫れなどが含まれます。
上大静脈症候群は、ほとんどの場合、静脈を通る血流を妨げる腫瘍やリンパ節の腫れなど、別の医学的問題の合併症として発生します。
上大静脈症候群の一般的な原因は次のとおりです。
- 非ホジキンリンパ腫
- 肺癌
あまり一般的ではない上大静脈症候群の原因には次のものがあります。
- 転移性乳がん
- 結腸がん
- 食道 がん
- 甲状腺がん
- ホジキンリンパ腫
- 静脈内カテーテルまたはペースメーカーからの血栓
- 結核などの重度の胸部感染症
- ベーチェット病などの一部の免疫系疾患
上大静脈症候群の原因となっている閉塞が完全な閉塞を引き起こしていない場合、症状が現れない可能性があります。
多くの場合、部分的に閉塞がある人は軽度の症状を経験しますが、見落とされる可能性があります。
閉塞が完全であるか、急速に悪化した場合、より深刻な症状が現れる可能性があります。
症状には以下の組み合わせが含まれる場合があります。
- 咳をしている
- 呼吸困難または嚥下困難
- 嗄れ声
- 胸痛
- 血を吐き出す
- 首または胸の静脈の腫れ
- 腕の腫れ
- 顔の腫れ
- 喘鳴または喘鳴
- 吐き気
- 立ちくらみ
- 胸や首の皮膚が赤い
小児の上大静脈症候群
まれではありますが、小児の上大静脈症候群は常に医療上の緊急事態です。
子供の気管は大人よりも小さく、硬さが低いため、すぐに腫れて呼吸障害を引き起こしやすくなります。症状は成人の症状と似ていることが多く、リンパ腫（リンパ系のがん）が原因であることが多いです。
妊娠中の症状
妊娠第 2 学期後半および妊娠第 3 学期の妊婦は、上大静脈症候群に似た症状を経験することがあります。症状は、下大静脈（脱酸素化された血液を心臓に戻す2本の静脈のうち小さい方）が胎児と肥大した子宮からの圧力によって圧迫されると発生します。
妊娠中の女性が仰向けに直接寝ると、立ちくらみや血圧低下が起こることがあります。左側を下にして寝ると、これらの症状が解決することがよくあります。
医師が上大静脈症候群の疑いがある場合、まず身体検査を行います。この検査では、上半身の静脈の拡大が見られる場合があります。
身体検査で上大静脈症候群が示唆された場合、医師はおそらく次のような追加の検査を指示するでしょう。
- 肺の腫瘍や胸部の腫大をチェックするための胸部X線写真
- CTスキャンで閉塞を確認する
- 静脈造影。静脈を見えるようにする特別な染料を注入した後の静脈の X 線写真です。
- 上肢の血栓を探すための超音波検査
腫瘍が閉塞の原因であることが判明した場合、医師はどの種類の腫瘍が問題を引き起こしているかを判断するために生検を指示することがあります。適切な治療を受けるためには、腫瘍が癌性であるか良性であるかを知ることが不可欠です。
上大静脈症候群のほとんどの場合、治療は症状を軽減し、閉塞の原因となっている腫瘍を縮小することを目的としています。軽症の場合は、注意深く待つことが推奨される唯一の治療法となる場合があります。
上大静脈症候群の人の多くは、頭を高くした状態を保ち、酸素を補給することで症状が大幅に改善します。医師によっては、処方されたステロイドで腫れを軽減しようとする場合もあります。
上大静脈症候群の治療のほとんどは、症候群の根本的な原因に対処することに焦点を当てています。
症例のほとんどはがんが原因で発生するため、適切な治療が重要です。治療は関与するがんの種類によって異なり、 化学療法と放射線の組み合わせが含まれる場合があります。
上大静脈症候群が血栓によって引き起こされている場合には、抗凝血剤が処方されることがあります。ステントを使用して静脈を広げることもできます。まれにバイパス手術が行われる場合もあります。
見通し
ほとんどの場合、上大静脈症候群の症状は治療後 1 か月以内に大幅に改善されます。ただし、大部分の原因は癌であるため、一般的な見通しは存在する癌の種類と段階に大きく依存します。