乳がんとミレーナ IUD との関係は何ですか?

乳癌, 女性の健康/婦人科

ミレーナは、プロゲステロンホルモンの合成形態であるレボノルゲストレルを放出する子宮内装置です。女性は避妊や医療目的で服用します。一部の研究ではこの装置と乳がんとの関連性が指摘されていますが、これを確認するにはさらなる研究が必要です。

プロゲステロンは、乳がんの発症の一因となる可能性があります。多くの乳がんはホルモン感受性があるため、一部の医師はミレーナがリスクを高める可能性があると考えています。

ミレーナ子宮内避妊具 (IUD) は、子宮頸部の粘液を濃くすることで機能します。これにより、精子が卵巣から放出される卵子に到達することができなくなります。

また、子宮壁も薄くなり、一部の女性では排卵が部分的に抑制されます。このため、ミレーナ IUD は、女性が大量の月経出血やその他のホルモン関連の健康上の問題を管理するのに役立ちます。

この記事では、ミレーナ IUD と乳がんとの関連性の背後にある研究を紹介し、他の IUD とその潜在的なリスクについても考察します。

研究

ミレーナ IUD の使用が乳がんのリスクを高める可能性があるかどうかについては、研究では結論が出ていません。

米国食品医薬品局 (FDA) の最新のラベル情報では、ミレーナ IUD を使用する女性の潜在的な乳がんリスクを認めており、次のように述べています。

「乳がんの中にはホルモン感受性があるものがあるため、現在乳がんに罹患している女性、または乳がんに罹患したことのある女性、または乳がんの疑いがある女性はホルモン避妊をすべきではありません。」

ただし、ラベルはリスクの増加に関する研究結果は明確ではないと続け、次のようにアドバイスしています。

「LNG放出IUSを使用した場合の乳がんのリスクに関する観察研究では、リスクが増加するという決定的な証拠は得られていません。」

リンクが見つからなかった調査

ミレーナは 15 年以上前から使用されています。乳がんとの関連の可能性については、研究によってまだ決定的な答えが得られていません。

ミレーナと乳がんの関連性に関する最も初期の研究の 1 つは、2005 年に『産科＆婦人科』誌に掲載されました。その研究結果は、ミレーナの使用と乳がんリスクの増加との間には関連性がないと結論づけています。

Contraception誌に掲載された 2011 年の別の研究でも、ミレーナを使用している人々の乳がんリスクの増加は見出されませんでした。

リンクを示唆する調査

産婦人科における2014年の観察研究では、大量の月経出血を制御するためにミレーナIUDを使用したフィンランドの30～49歳の女性を調査しました。

その結果、ミレーナが子宮内膜がん、卵巣がん、膵臓がん、肺がんのリスクを低下させることが示されました。しかし、この研究では、研究者らが予想していたよりも乳がんの発生率が高いことが報告されました。

雑誌「Acta Oncologica」は2015年に大規模な研究を発表し、この研究でも乳がんのリスク増加とミレーナ使用との関連性を発見した。

「乳がんの研究と治療」における 2016 年の系統的レビューでは、プロゲスチンのみの避妊と乳がんの発生率の上昇とは関連していませんでした。しかし、研究者らは、サンプルサイズが小さいためほとんどの研究が制限されており、科学者がさらなる研究を行う必要があると指摘した。

医療専門家がミレーナ IUD を処方する際の女性に対する合成プロゲステロンの影響をより深く理解するには、さらなる研究が必要です。

Post Reproduction Health は2017 年に最近のレビューを発表しました。そのレビューでは、ホルモン避妊によって引き起こされる乳がんのリスクは比較的低く、避妊薬の利点がリスクを上回る可能性があると述べられています。しかし、繰り返しになりますが、このレビューでは、限られた証拠が安全性を示唆するものではないと述べています。

乳がんおよびその他の IUD

ミレーナ IUD の潜在的なリスクを懸念している人は、代わりの方法について医師と話し合う必要があります。

ホルモンを放出しない ParaGard IUD ( 銅製IUD) の使用による乳がんのリスク増加を示す研究研究はないようです。女性がホルモンによる避妊を完全に避けたい場合は、ParaGard がより適切な選択肢となる可能性があります。

『Evolution, Medicine, and Public Health 』誌に掲載された 2017 年のレビューを含むいくつかの研究では、ホルモン剤による経口避妊薬を使用している女性の乳がんの発生率が増加していることが報告されています。

このレビューでは、血清エストラジオールとプロゲステロンを含むホルモン避妊に関する 12 件の個別の研究からのデータが考慮されました。避妊薬を使用している人の年齢範囲は 19 ～ 40 歳でした。

研究者らは、これらのホルモンに曝露された後、参加者の乳がんリスクが高まることを発見した。しかし、彼らはその結果を調査中のホルモン避妊の種類に関連付けただけであり、他のホルモン避妊方法に関連するリスクの増加については認識していませんでした。

ホルモンのレベルは製品によって異なるため、女性は自分の懸念について医師に相談し、リスクが利点を上回るかどうかを判断するのが賢明です。

ここでは、IUD の挿入について詳しく説明します。

取り除く

研究は決定的なものではありませんが、ミレーナコイルが、まだ乳がんリスクが高くない女性の乳がんリスクを大幅に増加させる可能性は低いことを示唆しています。

避妊は個人の選択です。一部の方法は他の方法よりも信頼性が高い場合がありますが、安全に避妊を行うことが不可欠です。避妊を選択する際の重要な要素は、その有効性と個人の生活への適合性である必要があります。

決断を下す際、女性は健康上の問題について医師に相談し、医師が最善の選択肢を決定できるようにする必要があります。

質問:

医学的にミレーナコイルが必要になる状況はありますか? 代替手段はありませんか?月経出血が多いのですが、乳がんのリスクが高いです。

答え:

研究によると、ミレーナ（またはプロゲスチン放出コイル装置）は、大量の月経出血の治療において経口錠剤よりも効果的であることがわかっています。

医師は通常、多量の月経出血の治療にパラガードや非ホルモン性の銅製 IUD を推奨しません。ただし、子宮や子宮内膜を除去する手術などの他の選択肢もありますが、より侵襲的で費用がかかります。

大量の月経出血を治療するための適切な選択肢について医師と話し合うことが最善です。

Yamini Ranchod、PhD、MS 回答は当社の医療専門家の意見を表しています。すべてのコンテンツはあくまで情報提供であり、医学的なアドバイスとはみなされません。