乾癬性関節炎とうつ病: リンク

乾癬は精神的健康と幸福に大きな影響を与える可能性があります。これは社会的要因、慢性疾患を抱えて生活するストレス、 疲労、体内の炎症などが部分的に原因である可能性があります。研究により、炎症は乾癬とうつ病の両方に関連付けられています。

この記事では、乾癬性関節炎(PsA) 患者のうつ病の原因と、うつ病の治療と対処に関する情報について概説します。

PsAとうつ病との関係は何ですか?

以下の要因が、PsA 患者のうつ病の発症に寄与する可能性があります。

社会的偏見と低い自尊心

PsA 患者は、再燃中に皮膚病変やプラークを発症することがあります。これらの症状に不安を感じる人もおり、これが自尊心の低下、孤立感、孤独感の一因となる可能性があります。

逆に、乾癬は皮膚の発赤がなくても痛みや腫れを感じることがあります。これは、乾癬が目に見えない病気である可能性があることを意味します。

目に見える症状がない場合、友人、家族、同僚が自分の病気を真剣に受け止めていない、または自分の痛みを過小評価していると感じる可能性があります。これはイライラしたり動揺したりする可能性があります。

生活の質の低下

PsA を持つ人は、慢性的な痛み、疲労、運動能力の低下など、さまざまな身体症状を経験することがあります。

これらの症状により、日常生活が困難になり、生活の質 (QoL) が低下することがあります。

2014年の研究では、PsA患者306人と、PsAではない乾癬患者135人のメンタルヘルスを調査した。著者らは、うつ病や不安症は乾癬単独患者よりも PsA 患者に多く見られたと報告しています。

この研究では、QoL に関連するいくつかの要因がうつ病の発症に役割を果たしていることがわかりました。これらには、疾患活動性、痛み、疲労、障害が含まれます。

疲労と睡眠障害

疲労と睡眠障害はどちらもうつ病の危険因子です。これらは PsA の一般的な症状でもあります。

2017年の研究では、PsA、睡眠の質、精神的健康の関係を調査しました。研究者らは、PsAのある41人とPsAのない38人に話を聞いた。

PsA患者はより重度の睡眠障害を報告した。睡眠障害は、特に痛み、炎症、不安、QoLの低下と関連していました。

炎症

PsA やその他の慢性炎症性疾患を患っている人は、炎症誘発性サイトカインのレベルが高い傾向があります。これらのサイトカインは体内で炎症を引き起こす可能性があります。

最近の研究では、炎症性サイトカインのレベルの上昇もうつ病の一因となる可能性があることが示されています。具体的には、これらのサイトカインは、脳内の次の 3 つの主要な化学メッセンジャーの利用可能性を低下させます。

• セロトニン。 「幸せの化学物質」とも呼ばれるセロトニンは、気分を調節する役割を果たします。セロトニンは通常、気分の高揚や幸福感と関連しています。
• ドーパミン。ドーパミンは、モチベーションや喜びに関与するホルモンです。
• ノルアドレナリン。ノルアドレナリンは感情の調節に役立ちます。

これらの化学メッセンジャーのレベルが低いと、気分の落ち込みやうつ病の原因となる可能性があります。

ストレス

一部の人にとって、PsA はかなりの精神的苦痛を引き起こす可能性があります。ストレスは、乾癬の再発とうつ病の両方の引き金となることが知られています。

人がストレスを受けると、脳は化学メッセンジャーを放出します。これらのいくつかは免疫細胞に影響を与える可能性があります。

複雑な一連の出来事を通じて、これらの免疫細胞は脳内の炎症性サイトカインのレベルを増加させます。サイトカインは炎症やうつ病を引き起こす可能性があります。

このプロセスにより、ストレスが炎症を引き起こし、炎症がさらなるストレスを引き起こすというフィードバック ループが確立されます。

ビタミンDレベルが低い

2015年の研究では、PsA、 関節リウマチ、または変形性関節症の参加者の大多数はビタミンDレベルが不十分であることが判明しました。

ほとんどの人は、 ビタミンD が健康な皮膚と骨を維持する役割を果たしていると認識しています。しかし、最近の研究では、ビタミンDもうつ病を防ぐために重要である可能性があることが示唆されています。

2013年のある研究では、現在うつ病を患っている成人1,102人、うつ病の既往歴がある成人790人、そしてうつ病を経験したことがない成人494人の対照群の3つのグループのビタミンDレベルを比較した。

うつ病の病歴のない人と比較して、現在うつ病を患っている人のビタミンDレベルは低かった。また、最も重度のうつ病の症状がある人のビタミンDレベルは最も低かった。

研究者らは、ビタミンD欠乏はうつ病のリスクを高める可能性があると述べている。

これらの研究は、PsA、ビタミン D、うつ病の間に関連性がある可能性を示唆していますが、これらの要因間の直接的な関連性を調べた研究はまだありません。

治療と対処戦略

以下の治療法と対処法は、PSA 患者がうつ病を予防または克服するのに役立ちます。

治療

医師はうつ病の治療に会話療法や心理療法を勧めることがよくあります。

慢性疾患を専門とするセラピストは、人々が自分の診断を受け入れ、状況が困難になった場合の対処方法を学ぶのを手助けします。

PsA で他の人と話す

National Psoriasis Foundation (NPF) は、PsA 患者同士のつながりを支援する 1 対 1 の指導プログラムを提供しています。

PsA を持つ他の人に話すことによって、人は自分が経験していることを理解している他の人から精神的なサポートを得ることができます。

サポートグループ

サポート グループでは、PsA を持つ人々がこの状態を抱えて生きてきた経験を共有することができます。オンラインでサポート グループやチャットルームを見つけることができます。

PsA やその他の慢性疾患を持つ人々のための地元の支援グループもあります。直接会うことで、孤立感を克服することができます。

エクササイズ

運動すると、関節の柔軟性と可動性が維持され、気分を高揚させるエンドルフィンと呼ばれる脳内化学物質も放出されます。

2018 年のガイドラインでは、PsA を持つ人に対して、太極拳、 ヨガ、水泳などの衝撃の少ない運動を推奨しています。

これらは運動とリラクゼーション技術を組み合わせて、ストレスと身体症状の両方を軽減します。

ビタミンDサプリメント

2016年のレビューによると、ビタミンDサプリメントの摂取がうつ病を軽減することを確認する十分な証拠は現時点ではありません。

現在まで、これらの研究に参加したほとんどの参加者は、うつ病のレベルが低く、ビタミンDのレベルが十分でした。

しかし、ある検討研究では、ビタミンD錠剤を服用し、スキンクリームを塗ることで乾癬の症状の重症度を軽減できることが示唆されています。多くの人にとって、乾癬の症状を軽減するだけでストレスやうつ病が軽減される可能性があります。

生物学的療法

医師は、PSA の治療に生物学的製剤を使用することがよくあります。これらは、免疫系の特定の部分を標的とすることによって、根本的な病気を治療することを目的としています。

2016年の研究では、乾癬患者の不眠症とうつ病に対する生物学的製剤の影響を調査しました。より具体的には、研究チームは PsA または乾癬を患う 980 人を調査しました。

生物学的製剤を使用する前に、研究参加者の約 20% が抗うつ薬を服用していました。 2 年後、抗うつ薬の使用は 40% 減少しました。研究者らが参加者の気分を直接測定したわけではないことは注目に値する。

科学者は、生物学的製剤の摂取がPsA患者のうつ病を軽減できるかどうかを解明するために、ランダム化比較試験を含むさらなる研究を行う必要がある。この研究はすでに進行中です。

実際、2015年のレビューでは、一部の生物学的製剤が中等度から重度の乾癬患者のうつ病の症状を軽減する可能性があると報告されています。

現在、ガイドラインでは、頻繁な感染症の既往がない限り、新たに PsA と診断されたほとんどの人に生物学的製剤の投与を推奨しています。医師は選択肢について本人と話し合う必要があります。

ストレス管理

NPF は、乾癬の再発やうつ病の主な原因であるストレスを管理するための次のヒントを提供しています。

• 毎日 10 分間の休憩を取り、その時間をストレス解消に充てましょう。瞑想をしたり、鼻から深く息を吸い、口からゆっくりと吐き出すなどの簡単な呼吸法を練習してみましょう。
• 寝る前にポジティブな考えを考えましょう。心配しながら起きて横たわっている人は、翌日ストレスと疲労を感じる可能性があります。夜に最後の楽しい思い出を思い出すと、ネガティブな考えから気を紛らわせることができます。
• 悲観的な考えをポジティブまたはニュートラルな考えで打ち消す練習をしてください。

抗うつ薬

上で説明したように、PsA を持つ人の血中の炎症性サイトカインのレベルが高くなる可能性があります。これらのサイトカインは、特定の脳内化学物質のレベルを低下させることによってうつ病に寄与する可能性があります。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤は、最も一般的なタイプの抗うつ薬です。これらの薬は、脳内のセロトニンのレベルを増加させることによって作用します。

セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤は、別の種類の抗うつ薬です。これらは、セロトニンとノルエピネフリンの両方のレベルを増加させることによって機能します。

まとめ

PsA 患者のうつ病や気分の落ち込みには多くの要因が寄与している可能性があります。これらの要因は、身体​​的または精神的な健康に関連している可能性があります。

多くの治療法や対処法は、うつ病の感情を克服するのに役立ちます。うつ病を心配している人は、治療法や対処法について医師に相談してアドバイスを受けることができます。