人工授精について知っておくべきこと

医学者たちは家畜を繁殖させる手順を開発しました。それ以来、彼らはこの技術を人間向けに応用してきました。

子宮内授精（IUI）は人工授精の最も一般的な方法です。

なぜそれを使うのでしょうか？

人工授精は、さまざまなニーズを持つカップルや個人に利益をもたらします。

米国では、15 歳から 44 歳の女性の 6% が、1 年間避妊せずに性行為を行った後、妊娠または妊娠の維持ができなくなっています。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、次のような女性は治療について話し合うために不妊治療の医師の診察を受けることを検討するよう推奨しています。

• 努力して1年以内に妊娠できない
• 生理不順になりやすい
• 35歳以上で妊娠を希望している

女性が2回以上自然流産した場合にも、医師は不妊治療を勧めます。

IUI は次のような医療状況に役立ちます。

• IUI は、健康な精子と卵子を生成しているにもかかわらず、 勃起不全などの病状が原因で性交できないカップルのサポートに役立ちます。
• 子宮頸管因子 不妊症の女性では、子宮頸部で精子が子宮に移動するのを助ける粘液が生成されないか、粘液に精子を殺す物質が含まれています。人工授精はこの問題を回避するのに役立ちます。
• 子宮内膜症により、子宮内膜の細胞が子宮の外、たとえば卵巣や卵管で成長し始めます。人工授精は軽度から中等度の子宮内膜症の場合に成功する可能性があります。子宮内膜症の女性の多くは自然妊娠が可能です。
• まれに、女性は精子または精液中の特定のタンパク質に対してアレルギー反応を起こすことがあります。人工授精では、精子を注入する前にこれらのほとんどを除去することができます。
• 男性の中には、受精に成功するのに十分な精子を生成できないか、精子の運動性が十分でない場合があります。これは、精子が効率的に卵子に向かって移動できないことを意味します。
• 放射線療法など、特定の医療治療には不妊症のリスクが伴います。

治療前に、男性は将来の人工授精に使用するために精子の一部を凍結することができます。

不妊の明確な理由がないカップルもいますが、医師はそれに関係なく IUI を推奨する場合があります。

手順

IUI手順の重要な部分は、精液サンプルを取得して準備し、それを子宮に移植することです。

精液サンプルの調製

精子はパートナーからのものである場合もありますが、常にそうとは限りません。パートナーが精子を提供できない場合、女性は精子提供を受けることを選択できます。

これは、独身女性、同性愛関係にある女性、または男性パートナーに不妊症がある場合に利用できるオプションです。

この手順にドナーが使用される場合、ドナーはサンプルを精子バンクに提供します。その後、施設のスタッフがサンプルを隔離し、伝染性疾患がないか検査します。

この施設では精子を凍結保存し、準備をする前に解凍します。凍結プロセスの前に、冷蔵保存で精子を保護するクリプトプロテクタントと呼ばれる化学物質が添加されます。

パートナーが精液を提供する場合、カップルはサンプルを提供します。

これを実現するには、次のような方法があります。

• オナニー
• 性交中に精液を集める収集用コンドーム
• 外科的精子吸引。医師が男性の生殖管から精子を直接除去します。
• 男性が補助や器具なしでは射精できない場合は、振動または電気刺激

クリニックが精子を入手すると、受精を妨げる可能性のある要素を除去するために精子を「洗浄」します。

IUI中に何が起こるのですか?

準備が整ったらいよいよ授精開始です。

手術中、不妊治療の医師は、検鏡を使用して膣壁を開いた状態に保ちながら、細いカテーテルを使用して精子を子宮に直接移植します。カテーテルは子宮頸部から子宮に入り、医師はカテーテルを通して精子を押し出します。

最良の結果を得るには、通常、IUI は排卵直後に行われます。卵巣は卵子を生成したばかりで、月経周期のこの時点で生殖能力が最も高くなります。

ほとんどの女性は、周期の初日から約 2 週間後に排卵します。

医師は女性に排卵予測キット (OPK) を与える場合があります。これは、尿または唾液中のホルモンレベルを検出し、排卵日を正確に予測する装置です。

リスク

人工授精にはいくつかのリスクが伴います。

女性がゴナドトロフィンなどの他の不妊治療薬と同時に IUI を受ける場合、双子や三つ子を妊娠するリスクが増加します。

複数の胎児を妊娠すると、早産や流産などの合併症が発生する可能性が高くなります。

現在、医師は、排卵や、胚が成長するための卵細胞の生成に問題がある場合にのみ、不妊治療薬を処方します。

卵巣過剰刺激症候群 (OHSS) では、不妊治療薬と IUI を併用した後に卵巣が腫れることがあります。まれで、症状は通常軽度から中等度ですが、重篤な合併症を引き起こす場合もあります。

OHSS の軽度の場合、症状には膨満感、軽い腹痛、場合によっては吐き気や嘔吐が含まれます。さらに重症の場合は、 脱水症状、胸痛、息切れが起こる場合があります。

水分を補給し、パラセタモールを服用すると通常は痛みが軽減されますが、より重度の場合は病院での治療が必要になる場合があります。

見通し

IUI は、体外受精 (IVF) などのより集中的な処置に比べて効果は劣りますが、最初の授精で成功する確率は 5 ～ 15% です。

ドイツのクリニックで行われた2013年の研究によると、40歳未満の女性の場合、この確率は6回目の授精までに劇的に増加するという。

この研究では、妊娠が成功するまで、つまり出産に至るまでの平均周期数は 2.24 回でした。

ただし、6 サイクル以降に妊娠が成功する可能性は非常に低いため、医師は 6 サイクルを超える IUI を推奨しません。

この段階では、体外受精（IVF）などの代替方法を試してください。

IUI治療後、女性は自宅で妊娠検査を受けるまで2週間待つ必要があります。それまでは妊娠ホルモンが検査で示されないからです。

医師は、より正確な結果を得るために血液検査を提案する場合があります。

取り除く

人工授精（IUI）は、不妊症に悩む女性の妊娠を助ける処置です。

不妊治療の医師は、手術器具を使用して子宮に精子を注入します。男性または女性が基礎疾患または以前の治療により不妊症を経験している場合、カップルは IUI を受けることがよくあります。

同クリニックは男性ドナーから精子サンプルを採取し、極低温で保管して子宮に移植する。

妊娠が起こるまでに数周期が必要な場合がありますが、この手順は 6 周期目までに高い確率で成功します。