代謝的に健康な肥満とは何ですか?

代謝的に健康な肥満の人は、体格指数 ( BMI ) が 30 を超えていますが、メタボリック シンドロームにはなっていません。

メタボリックシンドロームは、 高血圧、心血管疾患、 2 型糖尿病、および高コレステロールから構成されます。

いくつかの研究では、肥満の人のうち最大 35% はメタボリックシンドロームではないことが示唆されています。言い換えれば、彼らは代謝的に健康な肥満を持っています。

しかし、一部の専門家は、肥満が健康であるかのような印象を与えるため、これは誤解を招くと考えています。

他の専門家は、代謝的に健康な肥満の状態は一時的なものであると考えています。やがて、メタボリックシンドロームの症状が現れ始めます。

肥満は、呼吸器疾患や一部の種類の 癌など、他の病気のリスクも高めます。

この記事では、肥満があってもメタボリックシンドロームにならない人がいる理由と、これが彼らの健康に何を意味するのかについて考察します。

代謝的に健康な肥満とは何ですか?

代謝的に健康な肥満を定義するためのガイドラインはありません。

ただし、メタボリックシンドロームを定義するガイドラインはあります。以下の要因のうち 3 つが当てはまる場合、医師はメタボリックシンドロームと診断します。

• ウエストが男性の場合は40インチ以上、女性の場合は35インチ以上
• 血液中の脂肪またはトリグリセリドレベルが150ミリグラム/デシリットル（mg/dl）以上
• 高密度リポタンパク質、または「善玉」コレステロールのレベルが男性では40 mg/dl未満、女性では50 mg/dl未満
• 空腹時血糖値が100mg/dl以上
• 血圧が130/85水銀柱ミリメートル以上

肥満はあるものの、これらの要因が 3 つ未満である場合、その人は代謝的に健康な肥満です。しかし、体重が減らないとメタボリックシンドロームの症状が現れ始める可能性があります。

メタボリックシンドロームは肥満のない人にも影響を及ぼしますが、肥満は主要な危険因子です。

肥満とこれらの症状との正確な関係は不明ですが、 炎症が関与しているようです。専門家らは、肥満の人が体重を減らすと、炎症レベルも低下する傾向があることを発見しました。

肥満の管理に役立つ治療法は何ですか?

なぜそれが起こるのでしょうか？

医療専門家は、肥満の一部の人がメタボリックシンドロームを発症しない理由をまだ分かっていません。遺伝的要因が関与している可能性があります。

2013年の研究では、代謝的に健康な肥満の人は、肥満およびメタボリックシンドロームの人よりも炎症レベルが低い可能性が高いことが判明しました。

2016年のげっ歯類の研究では、一部のタンパク質が肥満の悪影響から体を守る可能性があることが判明した。ただし、人間におけるこれらのメカニズムの有効性を評価するには、さらなる研究が必要です。

一部の専門家は、人が持つ脂肪の種類と体内のどこに蓄積するかによって違いが生じる可能性があると示唆しています。たとえば、体幹下部の周囲に蓄積する脂肪は、腹部の周囲に蓄積する脂肪よりも害が少ない可能性があります。

別の研究チームは、代謝的に健康な人の体は、2型糖尿病などの代謝に問題がある人の体よりも効果的に脂肪を燃焼させることを発見した。

生活習慣

肥満は通常、高エネルギー摂取と座りっぱなしのライフスタイルによって引き起こされます。とはいえ、肥満の人の中には身体的に活動的で、健康的な食品を選択している人もいます。

ある研究では、健康的な生活習慣によっては、BMI に関係なく、人の見通しが改善される可能性があることが示唆されています。

これらの習慣には次のようなものがあります。

• 喫煙していない
• アルコール摂取量を制限する
• 毎日30分の運動をする
• 毎日5皿以上の野菜と果物を食べる

健康的なライフスタイルを選択することは、肥満の有無に関係なく、人々に利益をもたらします。また、これらのガイドラインに従った肥満の人は、従わない肥満の人よりも良い結果が得られる可能性があります。

睡眠の質

2017年、研究者らは、代謝的に健康な肥満の人とメタボリックシンドロームの人の睡眠の質に違いがあることを明らかにしました。

具体的には、代謝的に健康な肥満の女性は定期的に睡眠障害を抱えているが、睡眠時間や全体的な睡眠の質には問題がないことが判明した。メタボリックシンドロームの人はこれらの問題を実際に経験しました。

これらの調査結果は、睡眠の質が代謝的に健康な肥満の要因であることを証明するものではありませんが、指標である可能性はあります。

肥満者の多くは睡眠時無呼吸症候群を患っており、睡眠中の呼吸に影響を及ぼします。詳細については、こちらをご覧ください。

その他の要因

2016年の研究では、代謝的に健康な肥満の人は若く、女性で、運動する傾向があり、喫煙や大量飲酒をする傾向が低いことが判明しました。

健康への影響

代謝的に健康な肥満という概念は、医師が肥満患者に個別の治療計画を提供するのに役立つ可能性があるが、専門家はこの用語を使用する際には注意を呼び掛けている。

2019年の論文の著者は、代謝的に健康な肥満の人は、代謝的に不健康な肥満の人に比べてメタボリックシンドロームを発症するリスクが低いものの、それでも肥満のない人に比べてメタボリックシンドロームを発症するリスクが50〜300％高いと説明しています。

また、代謝的に健康な肥満者の約半数は、約10年以内にメタボリックシンドロームの症状を発症します。このため、肥満の人は医師の診断を受けることが重要です。

見通し

代謝的に健康な肥満の人は、肥満でない人と同じ考え方を持つ可能性は低いです。肥満によって引き起こされる健康上の懸念はメタボリックシンドロームだけではないからです。

BMI が高い人は、筋骨格系の問題、喘息、睡眠時無呼吸症候群、一部の癌、生殖問題、 うつ病などを含む幅広い合併症を発症する可能性が高くなります。

このため、肥満のある人は医師に相談してアドバイスを求めてください。医師はおそらく、その人のBMIを減らすための行動計画を立てることを提案するでしょう。