再現性のある胸痛について知っておくべきこと

毎年 650 万人以上のアメリカ人が胸痛を訴えて救急治療室を訪れ、さらに 400 万人がこの症状に対して外来施設で助けを求めています。胸痛の原因は、消化不良や筋肉の緊張などの比較的良性の問題から、心臓発作や肺塞栓症などのより深刻な問題まで多岐にわたります。

医師は、痛みを再現し、診断を下すために、圧力や接触を指す触診を使用することがあります。常に当てはまるわけではありませんが、再現性のある胸痛は、より深刻な根本的な原因ではなく、肉離れや骨折などの筋骨格系の問題を示していることがよくあります。

この記事では、再現性のある胸痛と、診断プロセスやその他の検査における胸痛の使用法、および医師に相談するタイミングについて概説します。

再現性のある胸痛と診断

再現可能な胸痛とは、医師が人の胸部に特別な操作を行うことで痛みを再現できることを意味します。

再現性のある胸痛は、関節炎、線維筋痛症、軟骨の破壊、筋肉の使いすぎなど、さまざまな筋骨格系の状態が原因で発生することがあります。

しかし、肺塞栓症など、筋骨格系の胸痛以外の原因を完全に排除することはできません。

急性冠症候群

急性冠症候群とは、心臓発作など、心臓への血流の突然の喪失によって生じるさまざまな状態を指します。

2015年の研究では、再現性のある胸痛は、急性胸痛を呈する人の急性冠症候群を除外するのに役立つ可能性があることを示唆しています。ただし、研究者らは、検査が陰性であっても、他の心臓健康上の原因の可能性を排除できないと指摘しています。

2021年米国心臓協会胸痛ガイドラインでは、再現性のある胸痛は通常、筋骨格系の問題を示しており、医師はそれを利用して急性心臓の問題を除外できると述べています。

肺塞栓症

肺塞栓症は、血栓が肺の動脈を遮断し、肺の一部への血流が止まると発生します。他の症状の中でも特に、胸痛や呼吸困難を引き起こす可能性があります。

医師が触診によって胸痛を再現できるとしても、肺塞栓症を排除することはできません。胸の痛みが筋骨格系の問題によるものであることを確認するには、追加の検査を行う必要がある。

胸痛のその他の原因

米国心臓協会 (AHA) は、心臓関連の問題以外にも胸痛の原因は数多くあると指摘しています。

ただし、再現性のある胸痛は、追加の検査を行わない限り、心臓に関連しない胸痛の原因を除外することはできません。

その他の診断検査

再現性のある胸痛は、医師が特定の心臓関連の問題を除外するのに役立つ場合があります。しかし、肺塞栓症などの他の根本的な原因を完全に除外するには一般に不十分です。

医師は、胸痛の原因を確認するために、次の検査のうち 1 つ以上を指示する可能性があります。

• 胸部X線検査
• 血液検査
• 心電図
• CTスキャン

医師に相談するタイミング

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、次のような心臓発作の症状が現れた場合は、911 に電話する必要があります。

• 気が遠くなる、弱る、または立ちくらみを感じる
• 胸の不快感や痛み、多くの場合中央または左側にあります
• 片方または両方の腕または肩の不快感または痛み
• 息切れ
• 顎、背中、首の痛みや不快感

心臓の問題以外にも胸痛の原因は数多く考えられますが、心臓発作を起こしているかどうか疑問がある場合は、911 に電話してください。

治療を受けるのが早ければ早いほど、良好な結果が得られる可能性が高くなります。

まとめ

再現可能な胸痛とは、医師が胸部に触れることによって再現できる痛みを指します。これは筋骨格系の問題を示している可能性がありますが、痛みの根本的な原因を正確に特定するために、医療専門家はさらにいくつかの検査を行う必要があるでしょう。

医師は、血液検査、医療専門家が胸痛のすべての場合に実施する心電図検査、および画像検査によって胸痛の原因を特定できます。

自分または誰かが心臓発作を起こしていると疑われる場合は、緊急医療を受ける必要があります。迅速な治療は、患者が良好な結果を得る可能性を高めるのに役立ちます。