これら 2 つのタイプの AML は異なります。再発性AMLとは、治療を受けて寛解に達した後に再発した白血病を指しますが、難治性AMLは治療に反応しなかったことを意味します。
AML患者は通常、治療を受けた後に、寛解と呼ばれる徴候や症状の消失を達成することができます。ただし、これはすべての人に当てはまるわけではありません。
化学療法を2 サイクル行っても寛解に達しない場合、医師はその患者を難治性 AML とみなします。これは、さまざまな種類の治療を受ける必要がある可能性があることを意味します。
この記事では、再発性および難治性のAML、その兆候、症状、原因、および医師の治療法について概説します。
再発性AMLと難治性AMLは異なります。
2 サイクルの化学療法治療後も、AML 患者にまだ AML の徴候や症状があり、寛解に達しない場合、医師は通常、難治性 AML と診断します。これは、化学療法に反応せず、他の種類の治療を受けなければならない可能性があることを意味します。
AMLの治療を受けて寛解を達成した後、AML患者は骨髄に白血病細胞が戻り、血球が減少することもあります。医師はこの現象を再発性AMLと呼びます。
AMLが再発すると、白血病細胞は以前の癌細胞とは異なる可能性があります。したがって、人によっては異なる治療法が必要になる場合があります。
AMLの再発は通常、最初の化学療法治療後2年以内に起こります。後の段階で再発が起こることもありますが、それほど一般的ではありません。
AML 患者が経験する可能性のある兆候や症状は、体内で生産不足になっている血球の種類によって異なります。これらには次のものが含まれる場合があります。
医療専門家は、AML を引き起こす具体的な遺伝子変異を知りません。
AML患者は、必要以上に多くの白血球を生成する傾向があります。これらの細胞は完全に発達していないため、感染症と戦うことができません。白血球の産生の増加は赤血球と血小板の減少にもつながり、これが多くの場合 AML 症状の原因となります。
以下のような特定の要因も AML 発症のリスクを高める可能性があります。
- 喫煙
- 化学ベンゼンへの曝露
- 放射線への曝露
- 化学療法または放射線療法を受けている
- 血液疾患がある
- ダウン症候群やファンコーニ貧血などの特定の遺伝性疾患を患っている
再発性および難治性AMLの治療法は、次のようなさまざまな要因に応じて人によって異なります。
- 年
- 健康状態
- 過去に受けた治療の種類
- 寛解期間の長さ
医師がAML患者に推奨する治療法には次のようなものがあります。
- 化学療法と放射線療法：これらは白血病細胞を破壊することによりAML寛解を誘導するのに役立ちます。
- 幹細胞移植： AML寛解を達成した人は、ドナーから健康な幹細胞の移植を受けることができます。これらは寛解を維持し、再発のリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。
- ドナーリンパ球注入：これは、幹細胞および骨髄のドナーからの血液の注入で構成されます。この血液には白血球が豊富に含まれており、AML 患者の免疫システムを高め、症状と闘うのに役立つ可能性があります。
- 標的療法: これは、AML を引き起こす可能性のある特定の遺伝子変異を標的とするのに役立つ可能性があります。
AML患者の5年全生存率は31.7%です。ただし、これはAML患者の年齢によって異なる場合があります。
AML患者の約67%は、最初の治療後に寛解に達します。
また、子供は年配の人よりも見通しが良い傾向があります。 AML の子供の約 90% が寛解を達成しますが、60 歳以上の子供の約半数だけが寛解します。
次の表は、さまざまな年齢グループの 5 年生存率を示しています。
| 年 | 5年生存率 |
|---|---|
| 14歳以下 | 70%くらい |
| 15–34 | 約52% |
| 35–54 | 約37% |
| 55–64 | 約20％ |
| 65歳以上 | 約9% |
白血病の症状が現れた場合は、医師に連絡するのが適切です。
AML の症状は他の疾患の症状と似ています。医師は、その人が AML に罹患している可能性があるかどうか、または別の基礎疾患がある可能性があるかどうかを診断できます。過去に AML を患っていて、再発するのではないかと心配な場合は、医師に連絡して次のステップについて話し合うことができます。
AML 患者のほとんどは、最初の化学療法を受けた後に寛解を達成できます。ただし、この治療法では寛解を引き起こすのに十分ではない場合があります。
AML 寛解を達成した人でも、場合によっては何年も寛解した後に白血病が再発することがあります。医師はこれを再発と呼びます。
AMLの再発はAML治療開始後2年以内に多く見られますが、それ以降に発生する場合もあります。
再発性および難治性の急性骨髄性白血病（AML）について知っておくべきこと・関連動画
参考文献一覧
- https://www.nhs.uk/conditions/急性骨髄性白血病/
- https://www.lls.org/leukemia/急性骨髄性白血病
- https://cancer.ca/en/cancer-information/cancer-types/acute-myeloid-leukemia-aml/treatment/relapsed-or-refractory
- https://bloodcancer.org.uk/ Understanding-blood-cancer/leukaemia/acute-myeloid-leukaemia/aml-treatment-side-events/aml-relapse/
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213048920300121
- https://seer.cancer.gov/statfacts/html/amyl.html
- https://www.cancer.org/cancer/types/acute-myeloid-leukemia/treating/response-rates.html