性的健康とトランスジェンダー男性: ガイド

定期的な検査、治療へのアクセス、性的ヘルスケアは、多くの性感染症 (STI) の予防と対処に役立ち、人々が良好な性的健康を維持するのに役立ちます。

この記事では、トランスジェンダー男性、トランスマスキュリンの人、出生時に女性と割り当てられたノンバイナリーの人（AFAB）に関する性的健康のトピックについて考察します。

トランスマスキュリンとは、AFABだったものの、男性らしさ、または男性的なアイデンティティを認識している人々を指す用語です。

トランスジェンダーの男性、トランスマスキュリンの人々、または出生時に女性に指定された非バイナリーの人々（AFAB）の中には、「膣」という言葉が自分の体の一部を認識するきっかけになる場合があります。この記事では「前穴・膣」という言葉を使います。

セックス中の保護

性的に活動的な人は誰でも、性感染症に感染したり、感染したりするリスクがあります。性感染症は、あらゆる種類の性、体の部位、または大人のおもちゃを介して、ある人から別の人に簡単に感染する可能性があります。

性感染症から身を守る最善の方法は、水ベースの潤滑剤と併用してバリア手段を使用することです。

すべての性感染症が症状を示すわけではありません。性感染症を発見するには、性的健康スクリーニングによる定期的な検査が重要です。

テレンス・ヒギンズ・トラストは、少なくとも年に1回は検査することを推奨しており、新しいパートナーやカジュアルなパートナーがいる場合はより定期的に検査することを推奨しています。

コンドームとダムの使用

コンドームとダムを正しく使用すると、性感染症を防ぐことができます。

種類には次のものがあります。

• 外部コンドーム:陰茎形成術や半月形成術など、大人のおもちゃや陰茎に外部コンドームを使用できます。外用コンドームは陰茎に使用するのに最も安全です。アナルセックスと前穴/膣セックスを切り替えるとき、30分以上続くセックス、または新しいパートナーとのセックスをするときは、新しいコンドームを使用する必要があります。
• 内部コンドーム:前穴/膣または肛門の内部で内部コンドームを使用できます。これらは、半月形成術またはテストステロンによる陰核の成長を伴う人にとって最も安全な選択肢です。
• デンタルダム：デンタルダムは、オーラルフロントホール/膣性交やリムミングの際に性感染症から保護するためのバリアとして使用できるラテックスのシートです。

潤滑剤の使用

コンドームを使用する場合は、水ベースまたはシリコンベースの潤滑剤を使用できます。ラテックスを弱める可能性があるため、ラテックスコンドームに油ベースの潤滑剤を使用することは避けるべきです。

ニトリル製の内部コンドームは、油ベースの潤滑剤との使用に適しています。

潤滑剤はアイテムの表面を損傷する可能性があるため、シリコンディルドや大人のおもちゃにはシリコンベースの潤滑剤を使用しないでください。

手術とセックス

Terrence Higgins Trust によると、最近お尻の手術を受けた人は皮膚が治癒していない可能性があり、性感染症が体内に侵入するリスクが高まる可能性があります。

患者は外科医と回復時間について話し合って、手術が適切に治癒するまでの時間を確保できるようにすることができます。

さらに、ホルモン剤を服用すると、肛門貫通および正面/膣性交中に出血の可能性が増加する可能性があります。潤滑剤とコンドームを使用し、定期的に破れがないかチェックする必要があります。

テストステロンと性的健康

テストステロンを服用している場合、前穴や膣の潤滑の量が減少し、最初の数年間は膀胱炎などの特定の感染症にかかる可能性が高まる可能性があります。

さらに、エストロゲンのレベルが低下すると、前穴/膣および直腸の壁の厚さが変化する可能性があります。

そのため、性行為中に小さな裂傷が発生しやすくなる可能性があるため、感染症の感染を防ぐためにコンドームと潤滑剤の使用が非常に重要です。

手術をせずにテストステロンを長期間使用するとどのような影響がありますか?

テストステロンを長期間使用すると、前穴/膣内の健康な細菌に影響を与える可能性があり、異常な分泌物が発生したり、挿入セックスに痛みを感じたりする可能性があります。

エストロゲンクリームを使用すると、テストステロンレベルに影響を与えることなく、これらの影響に対抗できます。

子宮摘出術を受けていない場合は、2 年ごとに腹部の超音波検査を受けることで、子宮に異常がないかどうかを確認できます。

避妊とテストステロン

テストステロンは生殖能力を低下させますが、避妊薬としては効果がありません。妊娠の可能性はあるが妊娠を希望しない場合は、コンドームなどの避妊法を使用することが重要です。

コイル、インプラント、注射、ピルなどの避妊薬はすべて、テストステロンと併用できる効果的で安全な方法です。

人は自分の選択肢について医療専門家と話し合うことができます。

トランスジェンダー男性と妊娠

ホルモン要因と手術の種類は、トランスジェンダー男性の妊娠に影響を与える可能性があります。

テストステロンを服用しているトランスジェンダーの男性が妊娠を希望する場合、テストステロンの服用を中止し、生殖システムをサポートするためにエストロゲンの摂取が必要になる場合があります。

2014年のレビューによると、テストステロンの摂取をやめたトランスジェンダーの男性は6か月以内に月経を始めました。

上部の手術を受けた人は、赤ちゃんに胸から授乳する能力に影響を与える可能性があり、胸部サプリメントなどの追加のサポートが必要になる場合があります。

子宮頸部のある方のための子宮頸部スクリーニング

子宮頸部のある人には子宮頸がんのリスクがあります。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) は、子宮頸部に疾患がある人に対して、現在のガイドラインに沿って定期的に子宮頸部検査を受けることを推奨しています。

21 ～ 65 歳の人は、3 年ごとに細胞診による子宮頸部スクリーニングを受ける必要があります。 30 ～ 65 歳の人は、5 年ごとに細胞診とHPV検査を組み合わせた子宮頸部スクリーニングを受ける必要があります。

クリニックでは、検査用の綿棒を自分で採取するオプションを提供する場合があります。

トランスマスキュリンコミュニティにおけるHIV

2018年の論文によると、HIV陽性のトランスジェンダーの10人に1人以上がトランスジェンダー男性だという。

CDC によると、トランスジェンダーの人々における HIV の危険因子には以下が含まれる可能性があります。

• 医療専門家からのサポートと知識の欠如
• HIVを取り巻く偏見
• シセクシズム

HIV 検査

少なくとも年に 1 回 HIV 検査を受けることで、人々は自分の HIV 状態を確実に知ることができます。また、HIV 検査で陽性反応が出た場合にも治療を開始できるようになります。

人々は次の方法で検査を受けることができます。

• 性的健康や家族計画のクリニックに行く
• 地元の保健局を経由する
• HIV検査センターに行く
• セルフテストをオンラインで注文して自宅で受けられる

ここの CDC 検索ページを通じて、HIV 検査を受けられる場所を見つけることができます。

処理

HIV 治療は非常に効果的であり、治療を受けた人々は健康で長生きすることができます。 HIV 治療薬を毎日一貫して使用すると、検出できないウイルス量が発生する可能性があります。これは、性的パートナーに HIV を感染させるリスクがないことを意味します。

テストステロンと HIV 治療薬との相互作用は知られていないため、HIV 治療と並行してテストステロンを摂取しても安全です。

PrEP と PEP の使用

曝露前予防（PrEP）は、HIV 感染を防ぐために HIV に曝露される前に服用する薬です。 HIV 感染リスクが高い人に適している可能性があります。

暴露後予防（PEP）は、HIV に暴露したと思われる場合に HIV 感染を予防する薬です。

HIV に感染したと思われる場合は、感染後 24 ～ 72 時間かけて PEP を摂取する必要があります。 PEP は性的健康クリニックや救急外来で入手できます。

PrEPの服用を希望する人は、薬が自分に適しているかどうかを確認するためにHIV検査と腎機能検査を受ける必要があります。

トランスジェンダーの男性が PrEP を摂取することは安全であり、以下の点に注意してください。

• 毎日のPrEPと並行して性別肯定ホルモンを使用する
• ホルモン避妊薬を含む避妊法を使用する
• 妊娠する
• チェストフィード

摂取方法

性別肯定ホルモンを服用している場合、または正面/膣性交を行っている場合は、PrEPを毎日服用できます。この薬が HIV に対して完全に効果を発揮するには、PrEP を 7 日間毎日服用する必要があります。

性別適合ホルモンを服用しておらず、アナルセックスのみをしている人は、オンデマンド PrEP を受けることができます。これは、セックスの前後の特定の時間に、設定された数の錠剤を摂取することを意味します。

PreEPの取得方法

人々は地元の医療提供者または性的健康クリニックから PrEP を受けることができます。 CDC Web サイトを通じて地元のプロバイダーを検索できます。

トランスジェンダーに優しいクリニック

CDC の Web サイトから、自分の地域のトランスジェンダーに優しいクリニックのリストを見つけることができます。

まとめ

トランスジェンダーの男性は、定期的に性感染症や HIV の検査を行ったり、性行為をするたびにバリア法を使用したりすることで、性的健康に気を配ることができます。

HIV または性感染症の検査で陽性反応が出た場合、迅速な治療を行うことで感染を制御し、他の人への感染を防ぐことができます。