前立腺がんの検査はいつ受けるべきですか?

前立腺がんの定期検診を受ける最適な年齢については、意見が分かれています。前立腺がんのリスクが平均的な男性は、50 歳でスクリーニングを開始することについて話し合う必要があります。リスクが高い男性は、より早い年齢でスクリーニングが必要になる可能性があります。

前立腺は、男性では直腸の前、膀胱の下にあります。およそクルミほどの大きさで、精液に含まれる液体を生成します。

前立腺がんは、米国男性で 2 番目に多いがんです。増殖はゆっくりで、がんが進行してから症状が現れることもあります。

この記事では、前立腺がんのスクリーニングガイドラインの概要を説明します。また、医師が前立腺がんをスクリーニングする方法、結果と次のステップ、前立腺がんスクリーニングのリスクについても検討します。

最後に、前立腺がん検診にかかる費用について簡単に見ていきます。

性別と性別に関するメモ

セックスとジェンダーはスペクトル上に存在します。この記事では、出生時に割り当てられた性別を指すために「男性」、「女性」、またはその両方という用語を使用します。詳細については、ここをクリックしてください。

スクリーニングガイドライン

マスコット/ゲッティイメージズ

米国癌協会 (ACS) は、前立腺癌のスクリーニングが必要かどうかについて十分な情報に基づいた決定を下すために医師に相談する必要があると述べています。

医師に相談し、前立腺がんスクリーニングの不確実性、リスク、利点を理解するまでは、スクリーニングを開始すべきではありません。

スクリーニングについての議論は次の場所から始める必要があります。

前立腺がんのリスクが平均的で、少なくとも10年以上生存する可能性が高い場合は50歳
以下のような前立腺がんのリスクが高い場合は、45 歳です。
- 65歳以前に前立腺がんと診断された第一度親族がいる人
- アフリカ系アメリカ人
前立腺がんのリスクがさらに高い場合（幼い頃に前立腺がんと診断された第一親等の親戚がいる人など）は40歳

前立腺がん検査を受けることを決定し、医療専門家の承認を得た人は、医師が前立腺特異抗原 (PSA) 血液検査を指示します。

米国予防サービス特別委員会は、55～69歳の男性はPSA検査によるスクリーニングを受けるかどうかを個別に決定する必要があると述べています。

70 歳以上の男性は前立腺がんの定期検査を受けるべきではありません。

PSA検査

PSAは前立腺が生成するタンパク質です。大部分は精液中に存在しますが、少量は血液中にも存在します。前立腺に問題が発生すると、より多くの PSA が放出されます。

国立がん研究所は、血中に特定の正常な量の PSA は存在しないと述べています。一部の医師は、PSA の正常レベルを 1 ミリリットルあたり 4 ナノグラム (ng/mL) 以下と考えています。

ACS によると:

前立腺がんのない男性のほとんどは、PSA レベルが 4 ng/mL 未満です。
PSAレベルが4〜10の男性は、前立腺がんになる可能性が25%あります。
PSA値が10を超える男性は前立腺がんになる可能性が50%あります。

PSA 値が高い場合、医師はその所見を裏付けるために別の PSA 検査を推奨する場合があります。ただし、2 番目の検査値も高かった場合、医師は、直腸指検査でしこりが見つからない限り、検査と経過観察の継続を推奨する場合があります。

前立腺がんの兆候が検出されない場合:

PSA レベルが 2.5 ng/mL 未満の場合は、2 年ごとに再検査を受けることができます。
PSAレベルが2.5ng/mL以上の場合、毎年再検査を受ける可能性があります。

直腸指診

直腸指診 (DRE) は、医師が手袋をはめた潤滑剤を塗った指を直腸内に置き、前立腺肥大を触診します。

PSA 血液検査よりも効果は劣りますが、PSA 血液検査結果が正常な人のがんを検出するのに役立ちます。

DRE は不快な場合があります。ただし、通常は痛みを伴うことはなく、実行にそれほど時間はかかりません。

結果と次のステップ

検査結果が確定的でない場合、または陽性の場合は、前立腺がんの有無を確認し、その病期を診断するための次のような他の検査があります。

経直腸超音波
MRI スキャン
前立腺生検
リンパ節生検
CATスキャン
骨スキャン
PETスキャン

前立腺がんの治療法は数多くありますが、診断時に医師と相談する必要があります。これらには次のものが含まれます。

積極的な監視
手術
放射線
ホルモン治療
化学療法
骨に転移したがんを治療する薬
臨床試験

前立腺がん検査のリスクと利点

前立腺がんスクリーニングは、転移のリスクが高い前立腺がんを発見するのに役立ち、予見できる可能性を高めます。

ただし、それにはいくつかのリスクが伴います。前立腺がんスクリーニングの主なリスクは、検査結果が偽陽性となる可能性があることです。偽陽性の結果は、前立腺の生検など、さらなる不必要な検査につながります。

多くの医療専門家は、不必要な検査を排除するために積極的に取り組んでいます。

検査と保険

多くの州では、DRE 検査や PSA 検査など、前立腺がんのスクリーニングを検出する検査を民間の医療保険会社に適用することを義務付ける法律があります。

ただし、法律は州ごとに異なる場合があります。保険会社に問い合わせて、補償内容を確認することが重要です。

メディケアパート B では、50 歳以上の男性を対象とした 12 か月ごとの DRE および PSA 血液検査が対象となります。

DRE の場合、免責金額の 20% を支払う必要がありますが、PSA 血液検査については何も支払う必要はありません。

まとめ

多くの医療専門家や組織は、前立腺がんの定期的なスクリーニングを推奨していません。

前立腺がん検査のリスクと利点について医療専門家に相談する必要があります。この議論は、次の年齢で行う必要があります。

前立腺がんのリスクが平均的な人は50
前立腺がんのリスクが高い人は45
前立腺がんのリスクがさらに高い人は40

スクリーニングを受けることを希望し、医師が許可した場合は、PSA血液検査が行われます。 DRE も取得できる場合があります。