原発性月経困難症とは何ですか?

原発性月経困難症の治療には、プロスタグランジンレベルを低下させて痛みを軽減し、生活の質を向上させることが含まれます。

原発性月経困難症とは何ですか?

米国産科婦人科学会 (ACOG) が説明しているように、「月経困難症」は生理痛を意味する医学用語です。プライマリとセカンダリの 2​​ つのタイプがあります。

原発性月経困難症は、生理前または生理中に起こるけいれん性の痛みです。この痛みは、子宮内膜で生成されるプロスタグランジンと呼ばれる天然化学物質の増加の結果として発生します。

これらの化学物質は子宮の筋肉と血管を収縮させ、子宮内膜を剥がすことができます。

プロスタグランジンのレベルは生理の開始時に最も高く、生理が続くにつれて低下します。生理の最初の数日後に痛みが軽減する傾向があるのはこのためです。

対続発性月経困難症

2022年のレビューによると、原発性月経困難症と続発性月経困難症の主な違いは、原発性月経困難症は根本的な骨盤疾患がない場合に起こることです。

ACOGの説明によれば、続発性月経困難症は、生殖器官の根本的な問題によって生じる生理痛です。このような問題の例としては次のようなものがあります。

• 子宮内膜症
• 慢性骨盤炎症性疾患
• 卵巣嚢腫
• 子宮内膜ポリープ
• 腺筋症
• 先天異常
• 子宮内避妊具の合併症

原発性月経困難症とは異なり、続発性月経困難症では月経が進むにつれて痛みが悪化する傾向があります。場合によっては、生理が終わっても症状が続くこともあります。

原発性月経困難症の症状

2022年のレビューによると、原発性月経困難症は身体的症状と精神的症状の両方を引き起こす可能性があります。

身体症状

生理痛以外にも、原発性月経困難症の他の身体症状には次のようなものがあります。

• 頭痛
• 睡眠障害
• 無気力
• 胸の圧痛
• 体の痛み
• 食欲の変化
• 吐き気
• 嘔吐
• 便秘または下痢
• 排尿量の増加

精神症状

原発性月経困難症の精神症状には次のようなものがあります。

• 不安
• うつ
• イライラ

原発性月経困難症の原因

2022年のレビューによると、科学者たちは原発性月経困難症の正確な原因については不明です。

しかし、現在の証拠は、月経中に子宮内のプロスタグランジン分泌が増加するためにこの状態が発生することを示唆しています。

危険因子

世界的に、原発性月経困難症は月経のある人の 45% ～ 95% に影響を及ぼしています。この状態は若い人の間で最も蔓延しており、症例の70%から90%は24歳未満の女性で発生しています。

2022年の研究では、原発性月経困難症の追加の危険因子がいくつか指摘されています。これらには次のものが含まれます。

• 20歳未満であること
• 家族に月経困難症の病歴がある
• 早期初潮、10歳未満で起こる月経のこと
• 過多月経、つまり月経出血が多い、または長く続く
• 一度も出産したことがない
• BMIが18.5未満または25以上である
• アルコールやタバコを使用する
• カフェインを過剰に摂取する
• 高いレベルのストレスを経験している
• 不安やうつ病などの精神的健康上の問題を抱えている

原発性月経困難症の診断

原発性月経困難症を診断する際、医師は次のことについて質問することがあります。

• 痛みの場所
• 他の症状があるかどうか
• 症状が始まったとき
• 生理が始まった年齢
• その人の生理はどれくらい規則的で、通常どのくらい続くのか
• 異常なおりものがあるかどうか
• その人が性的に活動的であるか、または性感染症（STD）の病歴があるかどうか

典型的な症状を持つ人は、完全に病歴に基づいて診断を受ける場合があります。ただし、次のいずれかに該当する人には内診が必要になる場合があります。

• 性感染症の症状
• 骨盤炎症性疾患 (PID) の症状
• 初期治療に反応しない重度の月経困難症
• 子宮内膜症の家族歴がある

月経困難症の診断を確定したり、根本的な原因を検出したりするのに役立つ医学的検査には、次のようなものがあります。

• 内診
• 経膣超音波検査
• MRI スキャン

原発性月経困難症の治療

治療の主な目的は生活の質を改善することです。治療オプションのいくつかを以下に概説します。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

NSAID は通常、月経困難症の第一選択治療です。これらの薬は体内のプロスタグランジンのレベルを下げるのに役立ち、それによって月経痛を軽減します。

ホルモン避妊薬

ホルモン避妊薬は、プロスタグランジンの生成も抑制することができるため、原発性月経困難症のもう 1 つの第一選択治療選択肢です。

医師は、生理痛の治療に役立つエストロゲンとプロゲスチンというホルモンを組み合わせた避妊方法を推奨する場合があります。例としては次のものが挙げられます。

• 錠剤
• パッチ
• 膣リング

あるいは、医師は避妊注射やインプラントなどのプロゲスチンのみの薬を処方する場合もあります。

アセトアミノフェン

アセトアミノフェンは、NSAID を服用できず、避妊薬を服用できない、または服用する意思がない人々の原発性月経困難症の軽減に役立つ可能性があります。

アセトアミノフェンもプロスタグランジンの生成を減らすことができますが、NSAID やホルモン避妊薬ほど効果的ではない可能性があります。そのため、重度の原発性月経困難症には適切な治療法ではない可能性があります。

補完療法

生理痛の軽減に役立つ可能性のある非薬理学的介入には次のようなものがあります。

• 定期的な運動
• 熱の応用
• 経皮電気神経刺激 (TENS)

手術

医師は、従来の治療法が効かない重度の衰弱性原発性月経困難症の場合に手術を予約します。

腹腔鏡下子宮仙骨神経切除術（LUNA）や仙骨前神経切除術（PSN）などの外科的治療オプションでは、生理痛を軽減するために感覚線維間の神経信号伝達を遮断します。

他の治療法が効かない極度の原発性月経困難症の場合の最後の手段として、医師は子宮摘出術を推奨することがあります。

この治療には生殖器の切除が含まれるため、青年、若い女性、妊娠を希望する人には適していません。

自己主張

生理痛は常態化しており、原発性月経困難症が蔓延しており、生活の質に影響を与えているにもかかわらず、多くの医師は依然として原発性月経困難症を認識、診断、治療していません。その結果、多くの女性は必要な診断や治療を受けることなく、ひっそりと苦しんでいます。

主治医から必要なケアを受けていないと感じる場合は、産婦人科医への紹介をリクエストできます。

産婦人科医は、女性の生殖に関する健康を専門とする医師です。 ACOG は、産婦人科医の探し方に関するアドバイスを提供しています。この組織は、人々に次のことを試すことを推奨しています。

• かかりつけ医や他の医療専門家に推奨事項を尋ねる
• 友人や家族におすすめを尋ねる
• 保険会社のウェブサイトにある「医師を探す」ツールを使用するか、保険証の裏面に記載されている番号に電話します。
• 地元の病院のウェブサイトで「医師を探す」ツールを検索する
• メディケア Web サイトを使用して地元の産婦人科医を検索し、比較する

よくある質問

原発性月経困難症は何歳くらいで起こりやすいのでしょうか？

2022 年のレビューによると、原発性月経困難症は、世界中の生殖年齢女性の 45% ～ 95% に影響を及ぼしています。

この状態は若い女性の間で最も蔓延しており、症例の70%から90%は24歳未満の女性で発生しています。

子宮内膜症とどう違うのですか？

Office on Women’s Health (OWH) が説明しているように、子宮内膜症は、子宮内膜に似た組織が子宮の外で成長する状態です。これにより、次のような症状が発生する可能性があります。

• 痛み
• 生理間の出血や斑点
• 不妊
• 消化器系の問題

原発性月経困難症とは、定義上、根本的な骨盤疾患がない場合の生理痛を指すため、子宮内膜症と原発性月経困難症は無関係です。しかし、子宮内膜症は続発性月経困難症の最も一般的な原因の 1 つです。

生理痛の合併症はありますか？

原発性月経困難症は基礎疾患と関連がないため、既知の合併症はありません。

しかし、原発性月経困難症の人は、全体的な生活の質を低下させる重度の痛みを経験することがあります。これは、精神的健康や日常生活機能の障害につながる可能性があります。

続発性月経困難症の人は、特定の原因に関連した合併症を経験する可能性があります。

まとめ

原発性月経困難症は、根本的な骨盤疾患がないにもかかわらず起こる生理痛です。この状態は生殖年齢の女性によく見られ、症例の大部分は 25 歳未満の女性に発生します。

月経中のプロスタグランジンの増加により、子宮内の筋肉や血管が収縮することで起こります。これにより子宮への血流が減少し、痛みが引き起こされます。

原発性月経困難症の治療は、プロスタグランジンのレベルを低下させ、それによって痛みやその他の症状を軽減することを目的としています。治療の選択肢には、非ステロイド性抗炎症薬、ホルモン避妊薬、経皮的電気神経刺激（TENS）などが含まれます。

生理痛が気になる人は、かかりつけ医の診察を受けることを検討してください。

結果に満足できない場合は、産婦人科医への紹介をリクエストすることもできます。あるいは、口コミや保険会社の Web サイトの「医師を探す」機能を使用して産婦人科を探すこともできます。