咳をしているときに尿が漏れるのは正常ですか?

腹圧性失禁は、笑ったりくしゃみをしたりしているときにも起こることがあります。

この記事では腹圧性尿失禁とは何か、またその対処方法について説明します。

腹圧性尿失禁とは何ですか?

腹圧性尿失禁は最も一般的なタイプの尿失禁で、咳などの行為によって排尿を妨げる筋肉が弱くなることで発生します。

尿は腎臓で生成され、膀胱に蓄えられます。膀胱を取り囲む筋肉は、尿が最終的に通過する尿道を締めることにより、尿を保持するのに役立ちます。

膀胱が一杯になると、膀胱周囲の筋肉が収縮し、尿道が弛緩して尿が体外に放出されます。

咳などの行為により、膀胱に突然の物理的圧力がかかる可能性があります。この圧力により、骨盤底筋が突然弛緩する可能性があります。

骨盤底筋は尿道の下にあります。これらは、内容物の漏れを防ぐために尿道を閉じた状態に保つ膀胱をサポートします。

咳により骨盤底筋が一時的に弛緩することにより、尿が尿道を通って体外に漏れる可能性があります。

腹圧性尿失禁の唯一の症状は、咳などの膀胱に圧力をかける突然の動作による不随意の尿失禁です。

腹圧性尿失禁の原因

尿漏れは、咳、くしゃみ、笑ったときなどの突然の体への衝撃によって発生することがあります。また、次のような身体的な動きの結果として発生することもあります。

• 運動する
• 重い物を持ち上げる
• ジャンプする
• 性交をする

骨盤底筋または尿道周囲の筋肉が、以下の原因により損傷または弱化している可能性があります。

• 妊娠
• 出産する
• 肥満
• 特定の薬

危険因子

腹圧性尿失禁は男性よりも女性の方がはるかに一般的であり、女性の 3 人に 1 人が生涯のうちに罹患します。

また、40歳以上になると発症する可能性が高く、高齢の女性が最もリスクの高いグループになります。

腹圧性尿失禁のその他の危険因子には次のようなものがあります。

• 長期にわたる咳
• 肥満
• 喫煙
• 妊娠
• 便秘
• アルコールやカフェインを過剰に摂取する
• 骨盤領域での以前の手術

これらの危険因子の一部は回避でき、そうすることで腹圧性尿失禁を発症するリスクを軽減できます。

診断

尿失禁は恥ずかしい思いをさせることがあります。それにもかかわらず、この一般的な症状に対して専門家の助けを求めることが重要です。

尿失禁が疑われる場合、医師は、問題の考えられる原因を判断するために、排尿習慣を日記に記録するよう依頼することがあります。

医師は、腹部や生殖器の身体検査や、骨盤神経の問題に焦点を当てた神経学的検査を行うこともあります。感染症を検査するために尿サンプルが必要になる場合があります。

まれに、膀胱がどのように機能しているかを検査する必要がある場合があります。これには、泌尿器系に内視鏡を挿入するなど、さまざまな手順が含まれる場合があります。内視鏡は、ライトとカメラが付いている柔軟な管で、医師が体内の問題を特定するために使用します。

治療の選択肢

咳をしたときに尿が漏れてしまう場合に腹圧性失禁を治療する方法はいくつかあります。

エクササイズ

骨盤底筋を強化することは、腹圧性尿失禁を治療する最も一般的な非外科的方法です。

専門家または理学療法士は、骨盤底筋をターゲットにした運動プログラムについてアドバイスできます。

運動は通常、骨盤の筋肉を収縮させることから構成されます。数か月にわたって、1 日 3 回、少なくとも 15 ～ 20 回の骨盤筋の収縮を含めることをお勧めします。

その他の筋力強化テクニック

骨盤底筋を収縮できない場合、または追加のサポートが必要な場合は、筋肉を強化するための他のアプローチが治療に含まれる場合があります。

これらの追加テクニックには次のものが含まれます。

• 電気刺激: 電気刺激を使用して骨盤筋を収縮させ、骨盤筋を強化します。
• 膣コーン: 小さなウェイトを膣に 10 ～ 20 分間挿入します。骨盤の筋肉は自然にコーンを所定の位置に保持し、重量が徐々に増加するにつれてより強くなります。
• バイオフィードバック:小さなプローブまたは電極を使用して、骨盤筋がどの程度圧迫されているかを監視できます。結果として得られるフィードバックは、人々が運動技術を向上させたり、運動をより効果的に完了したりするのに役立ちます。

ライフスタイルの変化

腹圧性尿失禁に関連する危険因子を減らすために、治療にはライフスタイルの変更も含まれる場合があります。役立つ可能性のある変更には次のようなものがあります。

• 体重を減らす: 太りすぎの場合、これは膀胱への過度の圧力を軽減するのに役立ちます。
• 飲酒習慣を変える: 飲酒が多すぎたり少なすぎたりすると、問題が悪化する可能性があります。アルコールやカフェインの摂取も症状を悪化させる可能性があります。
• 喫煙: 咳を軽減するために喫煙を減らすことができます。

手術

骨盤底筋が強化されていない場合は、手術が別の選択肢になる可能性があります。手術は通常、膀胱の下の筋肉を引き締めたりサポートしたりすることを目的とします。

薬

腹圧性尿失禁は、 抗うつ薬デュロキセチン、アドレナリン刺激薬または遮断薬、三環系抗うつ薬、ホルモンなど、いくつかの薬剤で治療できます。これらは、他の治療法が効果がない場合、または手術を避けたい場合に使用できます。

デュロキセチンは尿道の筋肉の収縮を促進し、症状の管理や他の治療の強化に役立ちます。

デュロキセチンを服用すると副作用が発生する可能性があります。これらには次のものが含まれます。

• 吐き気
• 疲れ
• 便秘
• 口渇

見通し

腹圧性尿失禁の治療が成功するかどうかはさまざまであり、結果は個人によって異なります。

通常、骨盤底筋を強化することはこの症状の治療に効果的な戦略であり、咳をしたときの尿漏れを止めるにはこれで十分です。

ただし、場合によっては、手術や投薬などのより強力な介入が必要になる場合があります。