喘息、湿疹、アレルギーの 3 つについて知っておくべきこと

3 つの状態はすべて炎症を引き起こすため、この関係を説明するのに役立つ可能性があります。さらに、湿疹とアレルギーは両方とも、免疫系が炎症性化学物質を分泌するときに起こります。

アレルギーの場合、免疫系が無害な物質に過剰に反応しますが、湿疹は人の体自体を攻撃する可能性があります。

医師たちは、アトピーの進行、つまり湿疹がアレルギーや喘息に発展する傾向について、まだ完全には理解していません。しかし、トライアドのうちの 1 つの状態が存在することは、別の状態の明らかな危険因子であり、症状のある人、その介護者、医療専門家が症状を予測し、治療法を決定するのに役立つ可能性があります。

この記事では、湿疹、喘息、アレルギーの関連性について取り上げ、これらの症状の管理方法を見ていきます。

アトピートライアドとは何ですか？

アトピー性三徴候とは、喘息、湿疹、アレルギーが同時に発生する傾向を指します。通常、進行は湿疹から始まり、食物アレルギーが続き、次に喘息と、くしゃみや鼻水を引き起こすアレルギー性鼻炎が発症します。医師はこの進行をアトピー行進とも呼んでいます。

初期の研究では、免疫グロブリン E (IgE)がトライアドに役割を果たしていることが判明しました。 IgE は、炎症などの免疫系の機能に関与する抗体です。これら 3 つの状態では炎症が重要ですが、喘息、アレルギー、または湿疹のすべてのケースに IgE が存在するわけではないことがわかっています。

2018年の論文によると、軽度の湿疹のある子供の20％が喘息を発症し、重度の湿疹のある子供の60％が喘息を発症します。

2021年の研究でも同様に、特に湿疹が重度の場合、湿疹とその後のピーナッツアレルギーの発症とが関連付けられています。この研究には321人の赤ちゃんが含まれていました。ピーナッツアレルギーは、湿疹のある乳児の18%、他の食物アレルギーのある乳児の19%、そしてピーナッツアレルギーの親戚がいた乳児の4%で発症しました。これは、湿疹やその他のアレルギーの方が、遺伝よりもピーナッツアレルギーをより正確に予測できることを示唆しています。

トライアドのうち 1 つの症状がある人は他の症状を発症する可能性が高くなりますが、1 つの症状があるからといって他の症状の発症が保証されるわけではありません。 9,801人の子供を対象とした2014年のコホート研究では、少なくとも1つの症状を持つ子供のうち、アトピーマーチと一致する症状を発現するのはわずか約7％であることが判明した。

条件がどのように相互作用するか

医師はアトピーマーチを十分に理解していません。免疫反応や炎症における遺伝的差異など、いくつかの根本的な要因が説明に役立つ可能性があります。

湿疹で損傷した皮膚を通してアレルゲンにさらされると、炎症やアレルギーを引き起こす免疫系反応が引き起こされる可能性があることを示唆する証拠もあります。たとえば、マウスのデータは、特定の種類のピーナッツが皮膚に露出すると、牛乳に対する過敏症のリスクが高まることを示しています。

環境要因も影響する可能性があります。たとえば、家畜にさらされた子供たちはアトピーマーチのリスクが低いのに対し、抗生物質はそのリスクを高めるようです。

アトピーの進行は湿疹から始まるため、医師たちは湿疹がその後の症状の進行にどのような影響を与えるかに注目してきました。いくつかの証拠は、湿疹の早期治療が、おそらく損傷した皮膚バリアを介してアレルゲンへの曝露を防ぐことによって、その後のアレルギーや喘息の予防に役立つ可能性があることを示唆しています。

治療と管理の選択肢

3つの症状を一度の治療で解決することは不可能です。代わりに、治療は各症状を個別に管理することに重点を置きます。

これらの症状を治療するための生物学的療法に関する新しい研究が進行中です。

湿疹

湿疹のある人にとっては、皮膚の水分バリアが損傷しているため、皮膚を十分に保湿することが重要です。これにより、皮膚の乾燥がより速く、より深刻になります。ヒドロコルチゾンなどの抗炎症薬が役立ちます。かゆみがひどい場合、医師は抗ヒスタミン薬の服用を勧める場合があります。

引き金を特定することは、フレアの頻度と重症度を軽減するのに役立ちます。これには、環境アレルゲンへの曝露を避けることが含まれます。

湿疹の治療法について詳しくは、こちらをご覧ください。

アレルギー

アナフィラキシーを引き起こす重度の生命を脅かすアレルギーを持つ人々にとって、アレルゲンを避けることは非常に重要です。季節性呼吸器アレルギーなどの軽度のアレルギーの場合は、屋内に留まり、エアフィルターを使用し、アレルゲンとの接触を制限することが効果がある場合があります。

アレルゲンに応じて、体の脱感作を助ける免疫療法またはアレルギー注射を受ける場合があります。重度の生命を脅かすアレルギーを持つ人は、緊急時にエピペンを携帯する必要がある場合があります。

アレルギー治療について詳しくはこちらをご覧ください。

喘息

喘息の治療には、アレルゲンなどの喘息の引き金を特定し、回避する必要があります。ストレスを感じると喘息の発作を起こす人もいます。そのため、深呼吸や瞑想などの心を落ち着かせる方法が役に立ちます。

喘息の発作時には、吸入器を使用してコルチコステロイドを服用する必要がある場合があります。重度の喘息の場合は、他の薬が必要になる場合があります。喘息の発作が治まらない場合は、病院に行く必要があるかもしれません。

喘息の治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

アトピー性三徴候とサムターの三徴候

別のトライアドであるサムターのトライアドは、喘息患者は鼻ポリープやアスピリン不耐症を発症する可能性が高いことを示唆しています。研究者らはなぜこのようなことが起こるのかは分かっていないが、非アレルギー性過敏反応が原因である可能性がある。

サムター三徴候にはアトピー性三徴候と同様に炎症が含まれますが、炎症パターンは異なります。サムターのトライアドには IgE は関与しません。

アスピリンおよび他のいくつかの抗炎症薬は、酵素シクロオキシゲナーゼ-1 の発現を阻害します。これらの薬を服用するサムター三徴候のある人は、アレルギー反応に似た呼吸器症状を発症します。ほとんどの場合、飲酒後に呼吸器症状も発症します。

喘息、アレルギー、湿疹の 3 つの徴候はサムターの 3 つの徴候とは異なりますが、喘息のある人はこの 3 つの徴候のリスクが高くなります。また、アレルギーや湿疹のある人は喘息のリスクが高いため、サムター三徴候のリスクも高い可能性があります。

医師に連絡する

医師はこれらの症状の治療に役立ちます。湿疹、アレルギー、喘息の症状については医師に相談する必要があります。湿疹が裂けて出血する場合、アレルギーにより呼吸困難を引き起こす場合、または喘息の発作が重度または頻繁に起こる場合など、症状が重篤な場合は、助けを求めることが特に重要です。

これらの症状の治療を受けている人は、次の場合にも医師に相談する必要があります。

• 症状が悪化するか、新たな症状が現れる
• 湿疹のある人がアレルギーを発症する場合など、別の症状を発症する
• 治療が効かない、または不快な副作用を引き起こす

まとめ

喘息、アレルギー、湿疹はすべて、高レベルの炎症と無害な物質に対する不釣り合いな反応と相関しています。 1 つの疾患を抱えている人のほとんどは 3 つすべてを発症するわけではありませんが、別の 3 つの疾患を発症する可能性は、1 つの疾患を持たない人に比べてはるかに高くなります。

これらの症状は同時に発生する傾向がありますが、医師はこれらを単一の診断として扱うことはできません。代わりに、トライアドの 1 つの要素の存在は、人が別の要素を発症する可能性を単に予測するだけです。

知識豊富な医師が喘息、湿疹、アレルギーを適切に診断し、適切に治療することができます。