基礎インスリンの使用について知っておくべきこと

1 型糖尿病の人の体は、血糖を制御するのに十分なインスリンを生成できません。 1 型患者は全員、血糖値を監視し、1 日のさまざまな時点でインスリンを投与する必要があります。

しかし、現在では多くの人が電子ポンプを使用して、食後など、1 日のさまざまな時点でさまざまな種類のインスリンを投与しています。これらは血糖を下げるために異なる速度で作用します。

2 型糖尿病では、インスリンに反応してグルコースまたは血糖を吸収する細胞の能力が低下し、血流に過剰な量が循環します。

タイプ 2 の人は、血糖値を管理するために、インスリンではなく食事管理と定期的な運動を使用することが一般的です。 メトホルミンなどの非インスリン薬を服用する場合もあります。このタイプの人の中には、ライフスタイル対策やインスリン以外の薬が効果がない場合、インスリンが必要になる人もいます。

この記事では、基礎インスリンの概要や効果、種類、摂取量などについて解説します。

基礎インスリンとは何ですか?

基礎インスリンはゆっくりと作用するため、1 型糖尿病を管理している人にとって重要です。タイプ 2 の人の中にはホルモンが必要な場合もあります。

さまざまな種類のインスリンが入手可能です。メーカーは次の方法でそれらを分類します。

• 発現時間、またはどれくらい早く作用するか
• 期間、またはその効果がどのくらい持続するか
• ピーク時間、またはインスリンの効果がピークになる時期

インスリンで血糖値を管理する場合、計画が重要です。タイミングと種類は非常に重要です。食後は、血糖値の急激な上昇に対抗する即効性のインスリンが必要です。

新たなブドウ糖が体内に入らないようにしながら、長期間にわたって血糖値をそれほど極端に低下させないためには、食間や夜間に遅効性のインスリンが必要です。遅効性インスリンは基礎インスリンとしても知られ、絶食中の糖尿病管理において重要な役割を果たします。

この間、体は血流にグルコースを継続的に放出し、細胞にエネルギーを供給します。

基礎インスリンは血糖コントロールを助けます。インスリンは注射から数時間後に血流に到達します。

昼夜を通して血糖値を一定に保ちます。一般に、基礎インスリンは体内に最長 24 時間残りますが、体内でより短いまたはより長いサイクルを持つものもあります。

基礎インスリンの種類

すべてのタイプの基礎インスリンは長時間作用型です。

医師は、1 型および 2 型糖尿病に対してこのタイプのインスリンを処方することがあります。通常、体内で最大 24 時間作用しますが、種類によってはこれより長く作用する場合もあります。

使用するインスリンの種類と患者のニーズに応じて、長時間作用型基礎インスリンを1日1回または2回注射する必要があります。

長時間作用型インスリンにはピーク活性がない傾向があり、膵臓の自然な機能を模倣します。一貫した送達が可能になり、昼夜を通して血糖値を一定に保ちます。

持続型インスリンには 3 種類あります。

グラルギン

グラルギンは、Basaglar、Lantus、Toujeo の 3 つの異なる製品として入手できます。

これらには次のような特徴があります。

• 注射後約 1 時間から一貫した活性が得られます。
• 彼らは最長24時間働きます。
• 通常、1日1回グラルギンを注射する必要があります。

デテミル

薬局ではデテミルをレベミルという商品名で販売しています。デテミルには次の特性があります。

• 注射後 1 時間以内から一定の活性が得られます。
• デテミルは通常、グラルギンほど長くは持続せず、平均持続時間は約 7.6 ～ 24 時間です。
• 1 人は毎日 1 ～ 2 回のデテミルの注射を必要とします。

デグルデク

トレシーバとしても販売されているインスリン デグルデクは、42 時間以上一貫した活動を提供し、より柔軟な注射スケジュールを可能にします。

デグルデクの投与間隔は必ず 8 時間あけてください。

投与量

医師が基礎インスリンをいつ、どのくらいの頻度で使用するかを決定するのに役立つ多くの要素があります。

これらには次のものが含まれます。

• 活動レベルや食事などのライフスタイル要因
• 体のインスリンが必要とする
• インスリンポンプは頻繁な注射の必要性を減らすのに役立ちますが、個人の注射意欲
• 朝の血糖値

医師は、個人のニーズと糖尿病の種類に基づいて遅効型インスリンの投与量を決定します。どちらのタイプの糖尿病でも、すべての人に単一の投与量が適用されるというものはありません。

個々の要因について医師と話し合い、医師のアドバイスに従うことが常に重要です。

1型糖尿病

1 型糖尿病の人は、体内のインスリンをすべて補充する必要があります。膵臓はインスリンをまったく生成しません。

そのため、1 型糖尿病患者は、自動電子インスリン ポンプを使用するか、長時間作用型インスリンと短時間作用型インスリンを組み合わせたレジメンに従って投与量を投与する必要があります。

利用可能な選択肢について医師に相談し、自分のライフスタイルに合った処方を見つけましょう。

2型糖尿病

医師は通常、2 型糖尿病患者に対して、インスリン以外の薬物療法が十分ではなくなった場合、遅効性インスリン プログラムを推奨します。彼らは、個人の体重、ホルモンレベル、食事に基づいて投与量を決定します。

ただし、2 型糖尿病の人は、インスリンをまったく摂取しなくても状態をコントロールできる場合があります。

メリットとデメリット

基礎インスリンは多くの種類のインスリン療法の中心であり、次のようないくつかの利点があります。

• 血糖値管理が容易：基礎インスリンにはピーク時間がないため、血糖値はより均一に保たれます。
• より柔軟なライフスタイル: ピーク時間がないため、血糖コントロールに影響を与えることなく、食​​事と注射の時間をさらに変更できるようになります。
• 注射の頻度が少ない: 基礎インスリン注射は 1 日に 1 ～ 2 回だけ必要です。
• 合併症のリスクの低下：2015年のある研究によると、診断を受けてすぐに基礎インスリンを使用すると、重篤な合併症のリスクが減少します。
• ベーサルボーラスレジメンの一部として使用する: ベーサルボーラスレジメンは、長時間作用型インスリンと短時間作用型インスリンを組み合わせ、定期的な基礎ショットに追加のボーラスまたは短時間作用型インスリンを食事時に追加します。しかし、現在ではポンプシステムを使用することが一般的になっています。

ただし、これを使用すると、次のような欠点もあります。

• 低血糖: これは、インスリンの一般的な副作用です。基礎インスリンのリスクは低いですが、リスクは依然として存在します。
• 夜間低血糖: 中間型インスリンは一晩中効き続けるため、使用時にもこの可能性があります。
• 体重増加: これは、インスリンの使用によって起こり得る影響です。

インスリン注射を投与するのに最適な身体の部位について詳しくは、こちらをご覧ください。

他の種類のインスリン

基礎インスリンはインスリンの一種です。医師のアドバイスに応じて、他の種類の治療法を組み合わせる場合もあります。

糖尿病の症状の管理に役立つ他の種類のインスリンは次のとおりです。

中間型インスリン

これは持効型インスリンと同じように使用されますが、通常は 1 日 2 回の注射が必要です。中間作用型インスリンは、イソファンまたは NPH インスリンとしても知られています。

その作用は平均6.5時間後にピークに達し、その後効果は減少し始めます。

糖尿病治療計画の一環として、中間型インスリンと短時間作用型または通常のインスリンをさまざまな比率で組み合わせることがよくあります。

速効型インスリン

これは投与後 15 分以内に作用し始め、約 1 時間でピークに達します。これらは食直後に最も効果的です。

速効型インスリンは最大 4 時間体内に残る可能性があります。速効型インスリンの種類には次のものがあります。

• リスプロ
• グルリシン
• アスパルト

短時間作用型または通常のインスリン

短時間作用型インスリンまたは通常のインスリンは 30 分で効果が現れ始め、約 2 ～ 4 時間でピークに達します。

定期的なインスリンの種類には次のものがあります。

• フムリンR
• ノボリンR

糖尿病がある場合は、血糖管理にインスリン補充が必要かどうかについて医師に相談してください。

まとめ

基礎インスリンは遅効型インスリンです。食事以外の血糖値を制御するために、食事の間と就寝前に摂取します。

現在利用可能な基礎インスリンには、グラルギン、デテミル、デグルデクの 3 種類があります。薬局ではこれらをさまざまなブランド名で販売しています。

最も効果的な血糖コントロールのために、長時間作用型インスリンと短時間作用型インスリンを組み合わせて使用​​する人もいます。

基礎インスリンにより、注射スケジュールが容易になり、より柔軟なライフスタイルが可能になり、合併症のリスクが低くなります。ただし、 低血糖や体重増加を引き起こす可能性があります。

あなたにとって最適な種類のインスリンの選択については、医師に相談してください。

基礎ボーラスインスリン療法については、こちらをご覧ください。