多発性硬化症と痙縮

MSを患っている人の約 60 ～ 84% が痙縮を経験しており、程度は人によって影響を受けます。それは、軽度の煩わしさから、日常生活や生活の質に重大な影響を与える問題を引き起こすものまで多岐にわたります。それは筋肉のけいれん、緊張、痛みとして現れることがあり、日常業務の遂行方法に影響を与えます。

MSは、免疫系が神経を保護する役割を担うミエリンに損傷を与えるために発症します。この損傷により、神経が信号を正しく中継できなくなります。

この記事では、原因や治療法など、MS の痙縮について詳しく説明します。

痙縮とは何ですか?

痙縮は MS の一般的な症状です。これは、顕著な収縮や突然の制御不能な動きを含む、筋肉の硬直と不随意の筋肉のけいれんを指します。

痙性の重症度はさまざまです。日常生活にほとんど影響を及ぼさない軽度の筋肉の緊張を経験する人もいます。ただし、手足に制御不能なけいれんを引き起こし、歩いたり物を動かしたりする能力が制限される重度のけいれんを患っている人もいます。制御不能なけいれんは、関節や脊椎の中やその周囲に痛みを引き起こすこともあります。

屈筋痙縮により、曲がった位置で手足が硬くなり、まっすぐにできないほどになります。しかし、伸筋の痙縮により手足が真っ直ぐになり、曲がることができなくなります。

それはどんな感じですか？

人によっては、痙縮により痛みや筋肉の緊張感が生じることがあります。ただし、兆候や症状は非常に多様であり、次のようなものがあります。

• 可動範囲の減少
• 筋肉を弛緩させたり解放したりするのが難しい
• クローンス、手または足の反復的な動き
• 深部腱反射の増加

強いけいれんを経験し、脚や腕がかなりの力でけいれんしたり、不快な姿勢で固定されたりすることがあります。

筋肉のけいれんや硬直は、鈍い痛みから耐え難い鋭い痛みまで、さまざまな痛みを引き起こす可能性があります。これらの症状は正しい姿勢を妨げ、腰痛やその他の不快感を引き起こす可能性もあります。

硬さはプラスの効果をもたらす場合もあります。たとえば、脚の筋肉が弱い人が歩いたり立ったりするのを助けることができます。

何が原因でしょうか？

MSの痙縮は、動きを制御する神経を覆うミエリンの損傷により発生します。この損傷により、神経インパルスが遅くなったり、停止したりして、神経学的問題が生じます。

MS は、免疫系がミエリン鞘またはミエリン鞘の生成と維持に関与する細胞を誤って攻撃する自己免疫疾患です。この攻撃は炎症を引き起こし、ミエリン鞘と、最終的にはミエリン鞘を取り囲む神経の両方に損傷を与えます。

硬化症という言葉は、MS における神経とそのミエリン鞘の複数の領域の瘢痕化を指します。

極端な温度、湿度、きつい衣服などの環境要因が、MS 患者の痙縮を引き起こすことがあります。さらに、体位の変更、突然の動き、または感染症によって痙縮が悪化する可能性があると感じる人もいます。

痙縮はけいれんと同じですか?

痙縮とけいれんはどちらも MS の症状であり、個人の生活の質に影響を与える可能性があります。

痙縮により、筋肉がこわばり、きつく、重く、動きにくく感じられます。逆に、けいれんとは、筋肉が突然収縮して痛みを伴うように硬くなり、腕や脚を蹴ったり、けいれんさせたりすることを意味します。多くの場合、人々はけいれんを包括するために痙性という用語を使用します。

MSの痙性スケール

MSSS-88 と呼ばれる MS 痙縮スケールは、人の痙縮の経験とその人の生活への影響を記録します。これは、医師が MS 治療薬、理学療法、その他の治療法がどの程度効果があるかを理解するのに役立ちます。これは、88 の質問を含む患者報告の尺度です。

このスケールは、88 項目を 8 つのサブスケールに分割します。

• 3 つは、筋肉の硬直、痛み、筋肉のけいれんなど、けいれんに特有の症状をカバーします。
• 3 つは、日常生活、歩行、体の動きなど、個人の身体機能をカバーします。
• 2 つは、精神的健康や社会的機能などの心理社会的影響をカバーしています。

人々は、問題を気にしていないか、問題が自分に重大な影響を及ぼすかまでの範囲の尺度を使用して各項目に回答できます。 MSSS-88 の合計スコアが 88 の人は、含まれる症状の影響を比較的受けません。ただし、スコアが 352 の人の場合、これらの症状はすべて実質的に影響を受けます。

スケールの 8 つのサブセクションは、痙縮の複雑な性質を強調しています。これらのスケールは、人々がどのように痙縮を経験するかについて貴重な洞察を提供し、医師が生活の質を改善する方法を判断できるようにします。

治療と管理

医師は通常、薬物療法と理学療法を組み合わせて痙縮を治療します。彼らは、 MS の身体への影響に対処するために、理学療法士、作業療法士、看護師を含む学際的なチームの一員として働いています。

以下のオプションは、痙性を管理するのに役立つ可能性があります。

薬

一部の痙縮のある人に対して、医師は筋肉を弛緩させ、痛みを軽減する薬を勧める場合があります。

バクロフェン (リオレサール) は、MS の痙縮に対して医師が処方する効果的な筋弛緩剤です。他の薬の選択肢には次のものがあります。

• ジアゼパム（バリウム）
• クロナゼパム（クロノピン）
• ダントロレンナトリウム（ダントリウム）
• ガバペンチン (ニューロンチン)
• レベチラセタム（ケプラ）

ボトックス

上記の筋弛緩剤に症状が反応しない人は、その領域への注射後に神経と筋肉を一時的にブロックするオナボツリヌス毒素A (ボトックス)を受けることがあります。

理学療法

理学療法士は患者と協力して、MS の痙縮を治療するための運動計画を作成します。包括的なストレッチ プログラムには、重力を利用して筋肉を伸ばすエクササイズが含まれます。多くの場合、人は座った状態または横になった状態でこれらを実行します。

受動的ストレッチは痙性を軽減する方法です。これには、影響を受けた筋肉を伸ばす位置に関節を動かし、保持することが含まれます。プログラムには、関節の可動性を維持するための可動域訓練も含まれる場合があります。

スイミングプールでの水中運動は、水が少ない力で体を動かすのに役立ち、関節に圧力をかけないため、痙縮を軽減するのにも役立ちます。

手術

医師は、重篤な場合には症状を緩和するために神経または腱を永久に切断することを推奨する場合があります。

根茎切除術は、顔面の痛みを軽減するために受けられるMS 手術の一例です。この手術では、外科医は頭や顔の神経痛を防ぐために神経の一部を切除します。

まとめ

痙縮は一般的な MS の症状です。人によっては、痛み、筋肉の収縮、硬直、制御不能な動きが生じ、日常業務が困難になる場合があります。

MS とともに生きる人々には、痙縮を管理するためのさまざまな選択肢があります。たとえば、医師は、穏やかな筋肉のストレッチ運動と薬の組み合わせを推奨する場合があります。