女性用バイアグラ: 性欲を高める薬、女性もバイアグラを服用できますか?

バイアグラは、男性の勃起不全を治療するシルデナフィルと呼ばれる薬の商品名です。シルデナフィルは、性別を問わず肺動脈性肺高血圧症を治療することもできます。

女性の約10％は性欲が低いと言われています。かつては「性的欲求低下障害」と呼ばれていたこの症状を治療するために適応外のバイアグラを服用する人もいますが、現在は「女性の性的関心・覚醒障害」（FSIAD）と呼ばれています。

食品医薬品局（FDA）は、女性の欲求や興奮の低下に対処するために、フリバンセリン（Addyi）とブレメラノチド（Vyleesi）という2つの薬を承認した。ただし、どちらもまだ閉経期に入っていない人に対してのみ使用が承認されています。

この記事では、FDA が承認した薬について、その作用や起こり得る副作用などについて説明します。また、代替アプローチも検討します。

どのような種類がありますか?

FDA は FSIAD に対処する 2 つの薬を承認しました。

ヴィリーシ (ブレメラノチド)

FDA は、この薬が閉経前の女性の FSIAD を治療できると述べています。

性行為の少なくとも45分前に太ももまたはお腹に注射します。効果は最大24時間持続します。月に8回を超えて薬を使用すべきではありません。

アディ（フィルバンセリン）

Addyi は FSIAD の治療薬として承認された最初の薬でした。 Vyleesi と同様に、Addyi は閉経前の人々向けに設計されていますが、注射ではなく錠剤として提供されます。

その日は性行為をするつもりがなくても、毎日就寝前にこの薬を服用します。

性的欲求の増加が見られるまでに最大 8 週間かかる場合がありますが、もっと早く効果を経験する人もいます。

比較表

以下の表は、Vyleesi と Addyi を比較しています。

バイアグラは女性用ですか？

バイアグラは女性への使用をFDAから承認されていません。その理由を理解するには、バイアグラが男性の体で何をするように設計されているかを理解するのに役立ちます。

通常、男性が性的刺激を受けると一酸化窒素が放出され、細胞内の環状グアノシン一リン酸（cGMP）と呼ばれる調節物質のレベルが増加します。

この cGMP の増加は平滑筋の弛緩を引き起こし、陰茎への血流の増加につながり、勃起をもたらします。

男性の場合、ホスホジエステラーゼ 5 型 (PDE-5) と呼ばれる酵素が分解されると勃起力が低下します。

バイアグラの有効成分はシルデナフィルです。 PDE-5の作用をブロックします。これは、陰茎への血流が増加し、勃起がより長く持続することを意味します。

シルデナフィルは、Revatio と呼ばれる薬の有効成分でもあります。これは肺の平滑筋内の PDE-5 をブロックし、性別を問わず肺動脈性肺高血圧症の治療に役立ちます。

バイアグラは男性の勃起不全の治療に承認されています。メーカーが述べているように、バイアグラは妊娠中を含む女性に対するFDAの承認を受けていません。

女性でもバイアグラを服用できますか？

2014年の研究によると、バイアグラは女性の生殖器領域への血流を増加させ、その領域の感度を高める可能性があります。しかし、女性にとって安全または効果的であることを示すデータはほとんどなく、FDA はこの使用を承認していません。

場合によっては、選択的セロトニン再取り込み阻害剤やセロトニン・ノルエピネフリン再取り込み阻害剤などの抗うつ薬の使用が原因で FSIAD が発生した場合、医療専門家は FSIAD を治療するためにシルデナフィルを適応外処方することがあります。

閉経前の女性向けにシルデナフィル局所クリームをテストする新しい試験は2020年に参加者の募集を開始し、この記事の公開時点ではまだ参加者を募集している。

バイアグラは女性向けにFDAから承認されていませんが、同様にシルデナフィルを含むレバティオは女性向けとして承認されています。この薬は肺動脈性肺高血圧症の治療に使用されます。

バイアグラを試したい人は医療専門家に相談してください。適応外で薬を処方してもらえる場合もあります。

「適応外」の意味については、こちらをご覧ください。

FDA が承認していないその他の医薬品

FSIAD 患者の中には、FDA がこの使用を承認していない薬を試す人もいます。

特定の薬剤は FSIAD のさまざまな原因を標的とする場合があります。抗うつ薬のせいで性的興奮が低下している女性は、ブプロピオン（ウェルブトリン、ザイバン）やミルタザピン（レメロン）などの他のうつ病治療選択肢について医師に相談する必要があります。

FDAは、閉経前の女性に対してのみ、FSIADの治療薬としてVyleesiとAddyiのみを承認している。 閉経期を迎えている人、または更年期障害を経験した人の場合、 エストロゲン補充療法が性欲の低下を改善するのに役立つ可能性があります。

研究では、エストロゲン療法にテストステロンを追加すると、FSIADの改善に役立つ可能性があることが示唆されています。

それらはどのように機能するのでしょうか?

研究によると、Addyi は脳のセロトニン システムを変化させ、間接的にドーパミンに影響を与えます。性欲や性的興奮の低下が脳内のセロトニンレベルと関連している場合、Addyi が効果的である可能性があります。ドーパミンは、モチベーションと喜びに関連する神経伝達物質です。

Vyleesi は、性機能に関連するメラノコルチン受容体を標的とします。この薬は性的反応に関与する脳経路を調節します。

FDAは、Vyleesiを使用した女性の性欲と興奮が統計的に有意に増加したことを示した2つのプラセボ対照試験について説明しています。

効果はどれくらい持続しますか？

アディは約11時間持続します。たとえ軽度の肝臓障害がある場合でも、その状態が 26 時間続くことがあります。食べ物と一緒に薬を摂取すると、体内への吸収が高まります。

薬を服用してから 3 日後、体内の薬のレベルは安定します。ただし、一部の人は酵素タンパク質である CYP2C19 を効果的に代謝しないため、薬物濃度が上昇し、副作用が生じる可能性があります。

ヴィリーシの持続時間は約 2.7 時間、体から排出されるまでにかかる平均時間は 6.5 時間です。この薬は、体が他の薬を処理する速度を遅くする可能性があります。

誰が利益を得られるでしょうか？

Vyleesi と Addyi は閉経前の人々の FSIAD を治療しています。閉経中または閉経後の人を対象にこの薬をテストした研究はありません。

世界中の閉経前の人々 100 人中約 41 人が、1 つ以上のタイプの性機能障害を抱えている可能性があります。そして、この種の症状を抱えている人のうち、医療専門家と相談できるのは 100 人中 21 人だけです。

女性の性体験にはさまざまな要因が関係します。これらは：

• 生物学的:ホルモンの変化、解剖学的特徴、病状などの要因が性反応に影響を与える可能性があります。
• 心理的:うつ病、不安、トラウマ、否定的な思考や記憶は性行為に影響を与える可能性があります。
• 対人的要因:これには、コミュニケーションの質を含む、パートナーとの関係が関係します。
• 社会文化的要因:例としては、セックスや身体の変化に関する個人の考えや態度、セックスに関する社会的、文化的、宗教的価値観や信念が含まれます。

性的な考えや経験の「正常な」数はありません。そして、臨床的に性欲が「低下」する時点は存在しません。セックスへの関心の欠如に悩まされている場合、その人は性欲が低下しています。

「女性用バイアグラ」の効果が期待できる人は、自分の性欲が低下していると感じていて、もっとセックスをしたいと考えている人です。

これには次のような人が含まれる可能性があります。

• 性欲に影響を与える薬を服用する
• 性的退屈を経験する
• 突然セックスに興味がなくなったように感じる

英国の国民保健サービス (NHS) は、以下のことが女性の性欲の低下と関連していると述べています。

• 膣の乾燥
• オーガズムに達するのが難しい
• 性交時の痛み
• ストレス、不安、うつ病
• 糖尿病や心臓病などの健康状態

副作用

FDA が承認した FSIAD 治療薬には、次の副作用が発生する可能性があります。

アディ

この薬の副作用には次のようなものがあります。

• 眠気
• 口渇
• 吐き気
• めまい
• 倦怠感
• 不眠症

次の人は、Addyi を避けるべきです。

• 肝臓疾患のある方
• 経口避妊薬を服用している方
• CYP3A4阻害剤を服用している方
• 介護している人たち
• 過去2時間以内にアルコールを摂取した方

この薬は、アルコールと一緒に服用したり、肝臓に疾患がある人に重度の低血圧や失神を引き起こす可能性があります。

ヴィリーシ

ヴィリーシの副作用には次のようなものがあります。

• 吐き気と嘔吐
• 紅潮とほてり
• 注射部位の炎症または発疹
• 頭痛
• インフルエンザのような症状
• 倦怠感
• めまい
• 皮膚が黒ずみ、歯茎、顔、胸に色素沈着過剰と呼ばれる黒い斑点が生じる
• 高血圧
• 心拍数の低下
• チクチクする

ヴィリーシは胃系の排出が遅くなるため、経口薬の効率を低下させる可能性があります。

また、アルコールやオピオイド中毒を治療するためのナルトレキソンを含む薬の効果が低下する可能性があるため、ナルトレキソンを含む薬を服用している人はビリーシを避けるべきです。

最後に、他の薬物と同様に、Vyleesi と Addyi はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。

これらの薬にアクセスする方法

自分の性的健康について心配している人は、考えられる原因と治療法についてのアドバイスと情報を得るために医療専門家に連絡する必要があります。

オンラインで医薬品を購入することもできますが、ウェブサイトには安全プロトコルが欠如しているため、これはお勧めできません。

代替方法

性欲は複雑で、性欲の低下は薬では対処できない可能性があります。トラウマ、満足のいかないセックス、同情的でないパートナー、退屈などは、それぞれ欲望を低下させる可能性があります。

具体的には、2017年の研究では、次の要因が性欲を低下させる可能性があることが判明しました。

• 宗教上の義務を含む、性に関する社会規範に従わなければならないというプレッシャーを感じる
• これまでに性感染症に感染したことがある
• セックス中にパートナーと感情的なつながりを感じられない
• 性的困難の歴史を持つパートナーがいる
• セックスについて話すのが難しい
• パートナーと性的関心を共有しない
• 1年以上同じパートナーといる

性的欲求の低下がこれらの要因のいずれかまたは組み合わせによって生じている場合、薬物療法は効果がない可能性があります。

性欲低下の原因と個人の好みに応じて、薬物療法の代替手段には次のようなものがあります。

• セックスに関するトラウマや否定的な感情に対処するマインドフルネスベースの認知療法
• 異性間および同性間関係におけるパートナーのための認知行動療法
• 性的欲求や好みについてパートナーとオープンにコミュニケーションをとる
• 新しい性的空想、おもちゃ、テクニックを探求する
• イチョウ、マカの根、高麗人参などの薬に代わる天然の代替品

上記の自然な代替手段は薬物との相互作用を引き起こす可能性があるため、試す前に医療専門家に相談してください。

異性愛者の固定観念も問題となる可能性があります。一方のパートナーは、性交が唯一の、または最良のセックスの種類であると信じている一方で、もう一方のパートナーは、他の形式のセックスにより多くの喜びと興味を感じている可能性があります。

2015年の研究では、ほとんどの女性がオーガズムを得るためにクリトリスへの刺激が必要である、またはクリトリスへの刺激を好むことが示されました。オーラルセックスや性交中の手による刺激など、これを優先すると、一部の女性にとって性交がより楽しくなる場合があります。

性欲を高めるサプリメントはありますか?

FDAは、性欲増強サプリメントとして販売されている市販製品を試すことに対して警告しています。これらには、サプリメントのラベルには宣伝されていない処方薬の成分が含まれている可能性があります。

しかし、ある研究では、デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）サプリメントを摂取した閉経前の高齢女性が性機能の改善を報告したことがわかりました。

ただし、このサプリメントが安全で効果的であることを確認するには、さらなる研究が必要です。

まとめ

性的欲求や性的興奮の低下は複雑で、さまざまな原因が考えられます。たとえば、ホルモンの変化、人間関係の変化、身体的課題、ネガティブな経験の組み合わせが原因である可能性があります。

人はどの年齢でも性機能障害を経験する可能性があります。薬は性欲低下のすべての原因を治療できるわけではありません。知識が豊富で思いやりのある医療専門家が、懸念事項に対処し、次のステップを推奨するお手伝いをします。