妄想性パーソナリティ障害について知っておくべきこと

メンタルヘルス, 心理学・精神医学, 神経学/神経科学

妄想性パーソナリティ障害の人は、他人に対して不当かつ深い不信感を抱いており、家族、友人、同僚との関係に重大な影響を与える傾向があります。

妄想性パーソナリティ障害(PPD) は、最も一般的なパーソナリティ障害の 1 つです。専門家は、この障害は人口の最大 4.41% に影響を及ぼしている可能性があると考えています。

PPD を持つ人々は他人に脅かされていると感じているため、通常は医療を受けることに消極的です。その結果、多くの臨床医はこの疾患の診断と治療の経験がほとんどありません。また、利用可能な臨床研究や治療ガイドラインもありません。

この記事では、PPD についての現在の理解について概説します。病気の原因や症状、治療法などを探ります。

それは何ですか？

PPD の人は、批判に対する敏感さ、感情の硬直、警戒心の高まりを経験することがあります。

1980 年に、アメリカ精神医学会は、第 3 回精神障害の診断および統計マニュアル (DSM-III)で PPD の定義を発表しました。

PPD を持つ人々は、疑い深く、容赦がなく、嫉妬深い性格特性を持っています。一部の医師は、PPD 患者には過度の自尊心と敵意の特徴があると信じています。

PPD は独立した障害として発生する可能性があります。ただし、以下の症状のある人も PPD の症状を示す可能性があります。

統合失調症
双極性障害の統合失調感情状態および精神病状態
アルツハイマー病
脳損傷

専門家はPPDについて他にほとんど知りません。その理由の 1 つは、PPD 患者が臨床研究に志願することに消極的な傾向があることです。

症状

PPD を持つ人々は、他人に対して不信感を抱いたり、疑ったりします。彼らは他人を脅威とみなす傾向があり、一般に他人が自分たちを傷つけたり、騙したりするのではないかと感じます。この障害により、人々は他人に打ち明けたり、親密で有意義な関係を築くことができなくなります。

PPD のその他の兆候や症状には次のようなものがあります。

警戒心が高まる
批判に対する敏感さ
攻撃性
感情の硬直
一人でいる、または一人で働く必要性が過度に高い

薬物乱用の問題も PPD 患者の間でよく見られます。

診断

医師は、 DSM-5で概説されている PPD の基準を満たしているかどうかを診断します。

DSM-5 では、 PPD を他者に対する深い不信感と疑惑と説明しています。 DSM-5によると、そのような感情を持つ人は、他人の動機を悪意のあるものとして解釈します。

医療専門家は、次の基準のうち少なくとも 4 つを満たしている場合にのみ、PPD と診断します。

他人が自分を搾取したり、傷つけたり、騙したりしているのではないかと疑うこと。
忠誠心や、家族、友人、同僚を信頼できるかどうかを心配します。
人々が自分に不利な情報を使用するのではないかという恐れから、他の人に打ち明けることを避けます。
正当な理由なく発言や出来事を屈辱的または脅迫的なものとして解釈する。
恨みを抱いている。
他の人には気づかれない自分の性格や評判に対する攻撃を認識し、それに応じて攻撃的に行動します。
配偶者やパートナーが正当な理由もなく不貞を働いているのではないかと疑うこと。

診断基準の一部は、次のような他の症状の診断基準と重複します。

双極性障害
統合失調症
精神病性の特徴を伴ううつ病性障害
他の精神障害

この重複のため、医療専門家は、症状が上記のいずれかの疾患に完全に起因していない場合にのみ PPD と診断します。

原因

さまざまな心理障害の原因を調査するほとんどの研究は、すべてのパーソナリティ障害をグループ化する傾向があります。このため、PPD などの特定のパーソナリティ障害の原因を特定することは困難です。

しかし、2017年のレビューによると、研究は一貫して幼少期のトラウマがPPDの危険因子であることを示しています。

研究者らはまた、青年期および成人期のPPD症状を予測する可能性のある他の要因も特定しました。これらには次のものが含まれます。

感情的無視
身体的無視
監督上の怠慢
極度のまたは根拠のない親の怒り

PPDの原因と危険因子を調査するには、さらなる研究が必要です。

処理

研究者は PPD の研究を始めたばかりなので、医師はこの状態の治療についてほとんど知りません。

PPD は現在臨床医にとって優先度が高くなく、ボランティア参加者が不足しているため、PPD に関する臨床試験は行われていません。

ただし、医師は PPD 患者に対して次の治療選択肢を考慮する場合があります。

薬

食品医薬品局 (FDA) は、PPD に対する薬物治療をまだ承認していません。

医療専門家が境界性パーソナリティ障害 (BPD)の治療に使用するのと同じ薬で PPD を治療することを提案する人もいます。このための前提は、2 つの状態が他者に対する敵意や攻撃性など、同様の診断的特徴を共有しているということです。

FDA も境界性パーソナリティ障害の治療薬を承認していませんが、医療専門家は攻撃性を軽減するために次の薬を処方することがあります。

抗精神病薬
気分安定剤
抗うつ薬

しかし、2017年のレビューでは、これらの薬の効果はレシピエントに大きな利益をもたらすには小さすぎると指摘されました。

心理療法

薬物療法と同様に、医師はPPDに対する心理療法の有効性についてはあまり知りません。

しかし、多くの精神科医は認知行動療法がPPDの症状を軽減するのに役立つ可能性があると信じており、いくつかの事例研究は認知行動療法の使用を支持しています。

治療の全体的な目的は次のとおりです。

その人が他の人をもっと信頼できるよう奨励する
その人が家族や親しい友人の忠誠心を疑うのをやめさせる
人が良性のコメントを脅威として認識しないようにする
侮辱と受け取られた人が怒りや敵意で反応するのを止める
他人に対してもっと寛容になるようその人を励ます

合併症

PPD は、米国における障害の重大な原因となっています。それは人の生活の質を低下させる可能性があり、家族、友人、同僚の生活にも影響を与える可能性があります。

PPD は、他者に対する攻撃性や暴力として現れることがあります。その結果、PPD患者は社会的に孤立し、うつ病になる可能性があります。

PPD患者の自殺率が高いかどうかは不明である。しかし、PPD は、自殺リスクの増加と関連する他の疾患と同時に発生することがよくあります。

自殺予防

自傷行為、自殺、または他人を傷つける差し迫った危険にさらされている人を知っている場合:

「自殺を考えていますか?」という難しい質問をしてください。
判断せずに人の話を聞きましょう。
911 または地元の緊急電話番号に電話するか、741741 にテキスト TALK を送信して、訓練を受けた危機カウンセラーに連絡してください。
専門家の助けが到着するまで、その人のそばにいてください。
安全であれば、武器、医薬品、その他の潜在的に有害な物体を取り除くようにしてください。

あなたまたはあなたの知人が自殺を考えている場合は、予防ホットラインが役に立ちます。 988 自殺と危機のライフラインは、988 で 24 時間ご利用いただけます。危機の際には、聴覚障害のある方は、好みのリレーサービスを利用するか、711 にダイヤルしてから 988 にダイヤルすることができます。

さらに多くのリンクやローカルリソースを見つけてください。

見通し

DSM には 1980 年以来、妄想性パーソナリティ障害が含まれています。それにもかかわらず、多くの医師はまだこの症状に慣れていません。

妄想性パーソナリティ障害の人は臨床研究に参加することに消極的です。また、医師に相談したり治療を受けることに抵抗を感じる人も少なくありません。

現在、妄想性パーソナリティ障害に対する効果的な治療法はありません。いくつかの事例研究では、心理療法が障害の症状の一部を軽減するのに役立つ可能性があることを示唆しています。ただし、適切な治療ガイドラインを確立するにはさらなる研究が必要です。