妊娠中の尿路感染症：知っておくべきことすべて

この記事では、妊娠中の尿路感染症の考えられる原因と潜在的なリスクについて概説します。また、尿路感染症の予防と治療方法に関する情報も提供します。

それは一般的ですか？

UTIは、膀胱や腎臓を含む泌尿器系のあらゆる部分における感染症です。研究によると、妊娠中の女性が尿路感染症にかかるのは一般的です。

米国疾病管理予防センター (CDC) のある研究によると、妊婦の 8% が​​尿路感染症を経験しています。

原因

妊娠中は、胎児の成長に合わせて子宮が拡張します。この拡張により膀胱と尿管に圧力がかかります。尿管は、腎臓から膀胱まで尿を運ぶ管です。

妊娠中は尿の酸性度も下がり、タンパク質、糖、ホルモンが多く含まれます。このような要因の組み合わせにより、尿路感染症が発生するリスクが高まります。

女性は出産中および出産後にも尿路感染症にかかりやすくなります。分娩中は細菌が尿路に侵入するリスクが高くなります。出産後、女性は膀胱の過敏症や腫れを経験する場合があり、これにより尿路感染症が発生する可能性が高くなります。

症状

UTI に罹患している人は、次の症状を経験することがあります。

• 緊急または頻繁な排尿の必要性
• 排尿時の灼熱感
• 尿が濁っている、または臭いが強い
• 尿中の血
• 腰、腹部、脇腹の痛み

尿に血が混じっている場合は、別の病気の兆候である可能性があるため、すぐに医師に伝える必要があります。

場合によっては、尿路感染症を引き起こす細菌感染が腎臓に広がることがあります。腎臓感染症を患っている人は、次の症状を経験することがあります。

• 背中の痛み
• 熱
• 寒気
• 吐き気と嘔吐

これらの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。腎臓感染症は重篤な場合があり、直ちに治療が必要になります。

治療法

妊娠中の女性に尿路感染症の症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。治療を行わないと、尿路感染症は重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

妊娠中の尿路感染症の治療には、3日間の抗生物質の投与が必要になる場合があります。医師は次の抗生物質のいずれかを処方することがあります。

• アモキシシリン
• アンピシリン
• セファロスポリン系
• ニトロフラントイン
• トリメトプリム-スルファメトキサゾール

米国産科婦人科学会（ACOG）は、妊婦に対し、妊娠第 1 期にはニトロフラントインとトリメトプリム・スルファメトキサゾールを避けるよう勧告しています。これらの抗生物質を妊娠のこの段階で服用すると、出生異常を引き起こす可能性があります。

2015年のレビューによると、ニトロフラントインとトリメトプリム・スルファメトキサゾールはどちらも妊娠第2期と妊娠第3期においては一般に安全であることが研究で示されています。ただし、出産前の最後の 1 週間にいずれかの抗生物質を服用すると、新生児の黄疸のリスクが増加する可能性があります。

妊婦が妊娠中に腎臓感染症を発症した場合は、病院での治療が必要になります。この治療には抗生物質と点滴が含まれます。

短期間の抗生物質の投与では、発育中の胎児に害を及ぼす可能性は低いです。研究によると、尿路感染症を治療するために抗生物質を服用することの利点は、尿路感染症を治療せずに放置するリスクよりもはるかに大きいことが示唆されています。

家庭療法

妊娠中の女性で尿路感染症の症状がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。治療だけでなく、回復を早めるために自宅で次のことを試みることもできます。

• 水をたくさん飲む: 水は尿を薄め、細菌を尿路から洗い流すのに役立ちます。
• クランベリージュースを飲む：2012年のレビューによると、クランベリーには細菌が尿路の内壁に付着するのを防ぐ可能性のある化合物が含まれています。この作用は感染の予防と排除に役立ちます。
• 尿意が生じたときに排尿する: これにより、細菌が尿路からより早く排出されます。
• 特定のサプリメントの摂取: 2016年の研究では、ビタミンC 、クランベリー、プロバイオティクスの組み合わせが女性の再発性尿路感染症の治療に役立つ可能性があることが判明しました。

女性の中には、抗生物質の代わりに上記の治療法を選択する人もいます。ただし、そうする前に必ず医師に相談する必要があります。医師は定期的に妊娠を観察し、自然療法の有効性をチェックし、尿路感染症が悪化しないことを確認します。

合併症

治療を行わないと、尿路感染症は妊娠中に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。合併症には次のようなものがあります。

• 腎臓感染症
• 早産
• 敗血症

未治療の尿路感染症を患っている女性から生まれた赤ちゃんも、出産時に低出生体重児になる可能性があります。

UTIが腎臓に広がると、次のようなさらなる合併症を引き起こす可能性があります。

• 貧血
• 高血圧、または高血圧
• 子癇前症
• 赤血球の破壊、または溶血
• 血小板数の低下、または血小板減少症
• 血流中の細菌、または菌血症
• 急性呼吸促拍症候群

場合によっては、感染症が新生児に伝わり、まれではありますが重篤な合併症を引き起こすことがあります。妊娠中に尿路感染症の検査を受け、尿路感染症が発生した場合には速やかに治療を受けることは、これらの合併症を防ぐのに役立ちます。

防止

以下のヒントは、UTI になる可能性を減らすのに役立ちます。

• 水をたくさん飲みます
• 無糖のクランベリージュースを飲むか、クランベリーの錠剤を飲む
• 性器と肛門の周りを注意深く洗います
• 尿意が生じたときはいつでも、少なくとも 2 ～ 3 時間ごとに排尿する
• セックスの前後に排尿する

妊娠中の女性は通常、妊娠初期に尿路感染症をチェックするためのスクリーニング検査に参加します。これらのチェックは、UTI 感染を防止したり、早期に検出したりする上で重要なステップです。

まとめ

尿路感染症は一般的であり、妊娠中に尿路感染症を経験する女性もいます。

妊娠中に尿路感染症の症状がある女性は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。治療を行わないと、尿路感染症は妊婦や発育中の胎児に重篤な合併症を引き起こす可能性があります。迅速な介入は、これらの合併症を防ぐのに役立ちます。

定期的な妊娠検査は、尿路感染症の初期兆候を検出するのに役立ちます。