妊娠後期: 症状、合併症など

多くの人にとって、妊娠第 3 半期は、子宮の成長により身体への負担が増大し、出産が近づくことへの不安が増大するため、妊娠の中で最も困難な時期です。

妊娠後期の体の変化をご紹介します。

予想される身体的変化

ほとんどの人は、妊娠後期までに明らかに妊娠していることがわかります。数週間が経過するにつれて、しこりは大きくなり、臓器の働きがさらに強化され、膀胱、子宮頸部、背中、脚への圧力が高まります。

ほとんどの医師は、開始時の体重やその他の健康要因に応じて、妊娠後期には妊娠中の体重を 1 週間あたり 0.5 ～ 2 ポンド (ポンド) 増やすことを推奨しています。妊娠の終わりに向けてこの体重増加が遅くなることに気づく人もいます。

アメリカ疾病予防管理センター (CDC) によると、ほとんどの人は体重増加に関する推奨事項に該当しません。体重の増加が気になる人は医師に相談してください。

体重増加が多すぎても少なすぎても、一部の妊娠合併症のリスクが高まる可能性がありますが、妊娠中のダイエットや食事制限は安全ではありません。

妊娠後期の体重増加について詳しくは、こちらをご覧ください。

症状

ある記事によると、妊娠後期の典型的な変化には次のようなものがあります。

• むくみ: ほとんどの人は、体重の増加と体液の貯留により、妊娠後期にある程度のむくみを経験します。腫れが不均一であったり、非常にひどい場合や痛みを伴う場合、または脚の一部が温かく感じられる場合は、重篤な合併症を警告している可能性があります。
• 痔核: 直腸周囲のこれらの痛みを伴う静脈は、かゆみや灼熱感を伴うことがあります。通常、妊娠後に症状は消えますが、座りっぱなし、便秘、または排便に力んでいると悪化します。
• 静脈瘤：静脈には血液の逆流を防ぐ弁が付いています。しかし、妊娠によるさらなる体重増加により、この弁が損傷し、血流が遅くなり、クモ状静脈が発生する可能性があります。静脈が痛むこともあります。妊娠後に症状が消える場合もありますが、さらに長く続く場合もあります。
• 骨盤および鼠径部の痛み: 恥骨結合靱帯の機能不全により、鼠径部、直腸、または膣に銃撃的な痛みが生じることがあります。円靭帯の痛みを報告する人もいます。これは腰または腹部の両側に激しく鋭い痛みを引き起こします。
• 膀胱漏れ：妊娠後期になると膀胱が圧迫されるため、尿意が強くなります。骨盤底筋の変化による膀胱漏れに気づく人もいます。
• 睡眠障害: 妊娠に対する不安、痛み、むずむずする足、快適に過ごすことができないことにより、睡眠が困難になることがあります。妊娠中の人の中には、夜に異常な夢や胸やけを経験する人もいます。
• 逆流と胸やけ: 成長する子宮によってお腹が押し上げられます。これにより、酸が食道に逆流し、激しい胸やけを引き起こす可能性があります。食事の量を減らし、回数を増やすと効果があるかもしれません。
• 脚の痛み: 妊娠中にふくらはぎの激しいけいれんを経験する人もいます。けいれんは通常数分しか続きませんが、不快なものから耐え難いものまでさまざまです。また、多くの人がむずむず脚症候群や全身性の脚の痛みや重さを経験します。
• 乳房の痛み: 乳房の成長、ホルモンの変化、および同様の変化により、乳房の痛みや圧迫感が生じることがあります。
• 息切れ：妊娠後期、特に暑いときや運動後に息切れを感じることがよくあります。ただし、胸の痛みやひどい息切れは、より深刻な問題を示している可能性があります。

出生前の診察中に、医療提供者は以下のことを監視します。

• 妊娠糖尿病
• 高血圧
• 感染症
• 胎動の低下や発育異常などの胎児の問題
• 腫れと尿中のタンパク質（子癇前症の兆候である可能性があります）

演習

アメリカ産婦人科医会（ACOG）は、運動は腫れ、静脈瘤、むずむず脚などを含む妊娠中の多くの痛みや痛みを和らげるのに役立つと示唆しています。日中に運動すると、夜の睡眠が良くなる可能性があります。

定期的な運動は、妊娠糖尿病や高血圧などの特定の妊娠合併症のリスクを軽減する可能性もあります。

妊娠中に運動しても安全です。ただし、妊娠中のすべての人は、運動計画と目標について医療提供者と話し合う必要があります。人によっては、強度を下げたり、別のエクササイズを試したりする必要があるかもしれません。妊娠中にほとんどの人が安全に行うことができるエクササイズには次のようなものがあります。

• 歩く
• 水泳
• ストレッチ、ヨガ、ピラティス

妊娠中の運動について詳しくはこちらをご覧ください。

ダイエット

ACOG は、妊娠している人には妊娠後期に 1 日あたり約 450 カロリーを余分に摂取することを推奨しています。

妊婦と胎児の健康維持に役立つ栄養戦略には次のようなものがあります。

• 満腹感を感じ、胸やけを防ぐために、食事の量を減らし、回数を増やす
• 少なくとも400マイクログラム（mcg）の葉酸を含む出生前ビタミンを毎日摂取する
• 果物や野菜、たんぱく質、乳製品などのビタミンD源、ナッツなどの健康的な油脂源を含む、多様な食事を摂る
• マグロやサバなどの水銀含有量が高い傾向にある大型魚を避ける
• 加熱が不十分または未調理の食品、殺菌されていない牛乳、殺菌されていないチーズを避ける
• 胎児の脳の発達を助けるコリン源を摂取します。卵とほとんどの肉にはコリンが豊富に含まれています

複数ある場合の違い

CDCは、多胎児の場合は単胎児よりも体重が増加するべきであると述べています。彼らは、妊娠初期に体重が低かった人は50〜62ポンド、中程度の体重だった人は37〜54ポンド、過体重の人は31〜50ポンドを超えないようにすることを推奨しています。

複数の妊娠をしている人は、通常、より早い段階で妊娠の症状を経験します。彼らの症状はより深刻になる可能性もあります。多胎妊娠中の人は、腫れが増したり、痔が重度になったり、息切れが早くなったりするのが一般的です。

ACOGは、多胎児を妊娠している人は妊娠の少し早い時期に出産する可能性があると述べています。場合によっては、妊娠の健康状態によっては、医師が誘発分娩または帝王切開による予定分娩を推奨することがあります。

すべてのプロバイダーが複数の配信を快適に行えるわけではありません。出産のオプションと、それぞれの種類のリスクと利点については、医師または助産師に相談してください。

医師の診察を受ける時期

妊娠後期には、より頻繁に産科医や助産師の診察を受けることが予想されます。

医療提供者によって異なりますが、ほとんどの医療提供者は、合併症のない健康な妊娠の場合、28 週以降は 2 ～ 3 週間ごとの受診を推奨しています。 36 週目になると、ほとんどの人が毎週プロバイダーに会いに行きます。 40 週を過ぎた人やハイリスク妊娠の人は、週に数回医師の診察を受ける場合があります。

診察のたびに、すべての症状について医療提供者と話し合うことが重要です。妊娠後期は、出産計画について話し合ったり、質問したり、産後ケアの計画を立て始めるのに良い時期です。

妊娠後期には、胎児は頭を下に向ける必要があります。これが起こらない場合、医師は胎児の向きを変えることを勧めたり、逆子経膣分娩と予定帝王切開のリスクと利点について話し合ったりすることがあります。

次の場合は医師または助産師に連絡する必要があります。

• 彼らは陣痛を経験します
• 激しい腹痛など、新たな原因不明の痛みが発生する
• 彼らは2つの高血圧測定値を持っています
• 持続的な頭痛や視力の変化を経験する
• 胸痛を発症する
• 彼らは膣から出血します
• 発熱、皮膚のかゆみ、または病気の兆候が現れる

まとめ

体重増加が増え、胎児が大きくなると、妊娠後期が困難になる可能性があります。健康的なライフスタイルと思いやりのあるケア提供者からの適切なサポートにより、妊娠後期のストレスが軽減され、より管理しやすくなります。

妊娠について懸念がある人は医師に相談してください。