妊娠糖尿病の血糖目標とは何ですか?

最初の血糖検査の後、妊娠糖尿病の人は家庭用血糖モニターを使用して血糖値をチェックし、記録できます。その後、医師は血糖値の目標を達成または維持するための追加の対策についてアドバイスすることができます。

妊娠糖尿病を管理するには、食事の変更、身体活動、場合によってはインスリンなど、いくつかの方法がありますが、血糖値の目標を達成し維持するという目標は変わりません。

この記事では、血糖値の目標、その達成方法、血糖値検査などについて説明します。

血糖値の目標

砂糖、つまりブドウ糖は本質的に悪いものではありません。グルコースは体の主なエネルギー源であり、血液はエネルギーとして使用するために細胞に糖を運びます。

糖尿病は、血糖値が高すぎるときに発生します。

妊娠中にこのようなことが起こることがあります。これは妊娠糖尿病として知られており、通常は出産後に解決します。

ほとんどの妊娠中の人の血糖値は、出産後にホルモンレベルが正常に戻るため低下します。ただし、妊娠糖尿病のある人の中には、後年に 2 型糖尿病を発症する人もいます。

妊娠糖尿病の治療は、血糖値を糖尿病ではない妊娠中の人の血糖値と同じレベルまで下げることを目的としています。米国糖尿病協会 (ADA) は、次の血糖目標を推奨しています。

• 食前（食事前）： 95ミリグラム/デシリットル（mg/dl）以下
• 食後（食後1時間）： 140mg/dl以下
• 食後（食後2時間）： 120mg/dl以下

妊娠糖尿病の血糖目標は、ADA が推奨する血糖値を必ずしも反映しているわけではないことに注意してください。最終的には医師がその人の理想的な血糖目標値を決定します。

血糖検査の説明

血糖検査でいつでも血糖値をチェックできます。

妊娠糖尿病の人は、1 型または 2 型糖尿病の人と同様に、血糖値モニターを使用して自宅で血糖値を検査できます。血糖モニターは、一滴の血液を使用して人の血液中の糖レベルを測定し、表示します。

自宅で血糖値を検査する方法

一般に、人は医師の診察でブドウ糖スクリーニングと耐性検査を受けた後に、自分が妊娠糖尿病であることを知ります。今後は、血糖値モニターを使用して自宅で血糖値を検査できるようになります。

さまざまなタイプの血糖値モニターが利用可能ですが、ほとんどは比較的使いやすいものです。通常、皮膚を穿刺するために穿刺装置を使用し、血液を採取するためにテストストリップを使用します。どちらもキットに付属している場合もあれば、個別に販売されている場合もあります。

手を洗うかアルコールを使用して刺す予定の領域を清潔にした後、次のことを行います。

• ステップ 1:テストストリップをモニターに置きます。
• ステップ 2:ランスを使用して皮膚を刺し、一滴の血液を採取します。メーターによっては、指、前腕、太もも、または手の肉厚な部分を刺す可能性があります。
• ステップ 3:モニターのディスプレイに結果が表示されるまで、テストストリップの端を血液に当てます。

結果を記録して医師と共有できます。さらに、食べ物や飲み物、身体活動など、血糖値に影響を与えた可能性のあるものについてメモを取り、傾向を探すこともできます。

ADA は無料の印刷可能なログシートを提供しており、血糖値を追跡するためのスマートフォン アプリもいくつかあります。

妊娠糖尿病の管理

妊娠糖尿病を管理せずに放置すると、子癇前症、分娩誘発または帝王切開、会陰外傷などの妊娠および出産の問題を引き起こす可能性があります。妊娠糖尿病は、 低血糖、呼吸障害、肥満のリスク増加を持った状態で生まれた新生児を引き起こす可能性もあります。

通常、医師は妊娠糖尿病を管理するためにライフスタイルの変更を処方します。これらには、バランスの取れた栄養価の高い食事に従うこと、定期的に運動することが含まれます。場合によっては、インスリンや他の薬を処方することもあります。

食事と運動

一般に、妊娠糖尿病患者の治療の第一選択は食事と運動の組み合わせです。

妊娠している人が妊娠糖尿病を発症した場合、医師は食事を調整するようアドバイスします。どの食品を食べるべきか、何を制限または避けるべきかについての提案を提供したり、栄養士を紹介したりすることもあります。

たとえば、糖尿病プレート法は、人々が食べ物の計量や重さを量ったり、カロリーを計算したりすることなく、適切な分量の栄養価の高い食事をまとめられるようにすることを目的としています。

それは、9インチのお皿を使い、お皿の半分を非でんぷん質の野菜、4分の1を脂肪分の少ないタンパク質、残りの4分の1を炭水化物で満たすことを推奨しています。ただし、これは一般的なアプローチであり、栄養について医師と話し合うことをお勧めします。

運動は非常に重要であり、医師は健康的な食事や運動と組み合わせて身体活動を処方することがよくあります。

2018年の概要の著者らはさらなる研究が必要であると述べているが、身体活動は母親と赤ちゃんの健康の両方にプラスの影響を与えると思われるライフスタイルの変化の一つであると指摘している。同様に、ほとんどの専門家は、運動と運動が健康全体にとって重要であることに同意しています。

インスリン

食事療法や運動だけでは不十分な場合、医師はインスリンを処方することがあります。

注射されたインスリンは胎盤を通過しないため、発育中の胎児には影響を与えません。妊娠糖尿病の管理のためにインスリンの使用を開始する前に、医師は自分でインスリン注射を打つ方法を教えます。

メトホルミン

医師は、2 型糖尿病を管理するために、メトホルミンを単独で、またはインスリンなどの他の薬剤と併用して処方することがあります。ただし、メトホルミンは胎盤を通過するため、胎児の発育に影響を与える可能性があります。

メトホルミンは妊娠中の糖尿病の治療について食品医薬品局（FDA）から承認を得ていないが、利点がリスクを上回る場合、医師が適応外で処方する可能性がある。

2018年の研究では、先天異常や流産が増加しているという証拠はないことが示唆されています。さらに、2020年の研究では、メトホルミンを服用している人から生まれた赤ちゃんの出生体重は低く、体格も小さいと報告されています。メトホルミンは短期使用は安全であると考えられますが、長期使用のリスクについては医師と話し合う必要があります。

医師に連絡する時期

通常、医師は妊娠中に糖尿病を発症した人を注意深く監視します。これは、妊娠糖尿病の人は通常よりも頻繁に医師の診察を受ける可能性があることを意味します。

次のような妊娠糖尿病の可能性のある症状がある場合は、医師に相談する必要があります。

• 頻尿
• 倦怠感
• 吐き気

妊娠中の人が次のような症状を経験した場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

• 吐き気と嘔吐の増加
• 定期的な収縮
• 液漏れ
• 性器出血
• 胎動の減少または消失

まとめ

妊娠糖尿病の管理は、安全な妊娠と健康な赤ちゃんにとって非常に重要です。妊娠糖尿病の場合、医師は患者の血糖値について話し合い、具体的な血糖目標の概要を示し、その目標を達成するのに役立つ治療法について検討します。

また、血糖値モニターで血糖値を監視する方法、その結果を記録する方法、診察の合間にいつ医療機関を受診するかについても説明します。