子宮の肥大について知っておくべきこと

子宮の肥大を引き起こす症状には治療が必要な場合があります。

原因と危険因子

女性は自分の子宮が肥大していることに気づかないことがあります。ほとんどの場合、女性は内診中に問題があることに気づきます。

女性がお腹の膨らみや服がきつすぎることに気づく可能性はありますが、ほとんどの場合、子宮肥大の診断は予期せぬものです。

子宮が拡大する理由はいくつかあります。子宮の肥大は閉経期の女性によく見られますが、出産適齢期の女性もこの症状を発症する可能性があります。

子宮筋腫

子宮筋腫は、子宮肥大の最も一般的な原因の 1 つです。幸いなことに、筋腫は非癌性です。

子宮筋腫は小さなしこりで、重さは数ポンドにもなることがあります。それらは子宮の壁に沿って見られます。

米国保健福祉省の女性健康局 (OWH) によると、女性の 20 ～ 80% が 50 歳未満で子宮筋腫を発症します。子宮筋腫は 40 代から 50 代前半の女性に最も一般的です。

筋腫は無症状の場合もあれば、痛みや重い月経周期を引き起こす場合もあります。

子宮筋腫は膀胱や直腸にも圧力をかけ、頻尿や直腸の圧迫を引き起こします。子宮筋腫が大きくなりすぎると、子宮が拡大する可能性があります。

腺筋症

腺筋症は、子宮筋腫の症状を模倣する非がん性の病気です。その結果、子宮内膜が子宮の筋肉壁に直接埋め込まれてしまいます。月経周期中に筋肉の細胞が出血し、痛みや腫れが生じます。

腺筋腫は子宮壁の腫れた部分です。検査すると、腺筋腫は筋腫のように感じられ、 超音波検査では腺筋腫と混同されることもあります。

腺筋症は症状を引き起こさない場合もあります。他の重篤なケースでは、月経中に大量の出血やけいれんを引き起こす可能性があります。

医学雑誌『ヒューマン・リプロダクション』に報告された985人の女性を対象としたある研究では、参加者の約20パーセントに腺筋症が存在することが判明した。

しかし、研究の参加者は全員、既存の症状を抱えて婦人科クリニックに通っていた。したがって、腺筋症の有病率は一般集団の方が高い可能性があります。

多嚢胞性卵巣症候群

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）も子宮肥大を引き起こします。月経時のホルモンバランスの乱れや、子宮の内膜の剥がれが原因で起こります。 OWH によると、出産適齢期の女性の 10 人に 1 人がこの病気に罹患しています。

通常、体は月経周期中に子宮内膜を剥がしますが、一部の女性では内膜が完全に除去されず、毎月の周期に支障をきたします。

子宮内膜の蓄積は、子宮の炎症と拡大を引き起こします。

子宮内膜がん

国立がん研究所 (NCI) によると、子宮内膜 がんは55 ～ 64 歳の女性で最も多く診断されます。NCI は、2017 年に新たな症例数が 61,380 人になると推定しています。

子宮内膜がんの症状の 1 つは子宮の拡大ですが、これは進行期のがんの指標となることもあります。

閉経

女性が閉経期に入る前の段階である周閉経期も、ホルモンレベルの変動が原因で子宮肥大のもう一つの原因となります。

女性の人生のこの時期にホルモンレベルが安定しないと、子宮が拡大する可能性があります。ほとんどの場合、女性が閉経すると、子宮は通常の大きさに戻ります。

卵巣嚢腫

卵巣嚢腫は、卵巣の表面または内部で成長する液体で満たされた嚢です。ほとんどの場合、卵巣嚢腫は無害です。

しかし、 嚢胞が大きくなりすぎると、子宮の拡大やより重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

症状

子宮の肥大は、物理的なサイズに加えて、次の症状を引き起こす可能性があります。

• 大量の出血やけいれんなどの月経周期の異常
• 下腹部のしこり
• 過多月経による貧血
• 全体的な衰弱と青ざめ
• 子宮の過成長によるウエストラインの体重増加
• 子宮とその周囲の構造に対する圧迫症状
• 骨盤領域のけいれん
• 便秘
• 脚の腫れとけいれん
• 腰痛
• 頻尿と尿意切迫感
• 水っぽい分泌物
• 閉経後の出血
• 性交時の痛み

子宮肥大の症状は、その原因によって異なります。

診断

多くの女性は、自分が子宮が肥大していることに気づいていません。通常、医師は身体検査または画像検査でこの状態を発見します。

ほとんどの場合、子宮の肥大は良性の病気であり、重篤な症状や痛みがない限り治療の必要はありません。

合併症

子宮拡大の原因は、基礎疾患の症状が悪化したり、治療を受けずに放置したりすると、合併症を引き起こす可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 子宮摘出術（子宮の全部または一部の切除）
• 生殖能力の喪失
• 流産およびその他の妊娠合併症
• 子宮の炎症による感染症

処理

子宮拡大の原因のほとんどは治療を必要としませんが、一部の女性では痛みを和らげるために薬が必要な場合があります。 プロゲステロンを含む経口避妊薬や子宮内避妊具 (IUD) を使用すると、大量の月経出血の症状を軽減できます。

非常に重篤なケースでは、子宮摘出術が必要になる女性もいます。

子宮がんの場合、子宮、卵管、卵巣の外科的切除が推奨される治療方針となる場合があります。手術後、女性は化学療法や放射線療法を受ける場合があります。

結論

子宮の肥大は通常、深刻な健康状態を示すものではありません。医師はCTスキャンと超音波検査を使用して、拡大の正確な原因を特定します。

ほとんどの場合、治療は必要なく、医師は肥大の原因を観察するだけです。子宮がんを除外するためにいくつかの検査を行うこともあります。

女性にとって、問題を早期に発見し、合併症を防ぐために、 婦人科医による定期的な内診検査を受けることが重要です。

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