歩行時の股関節の痛みについて知っておくべきこと

医師と協力して股関節痛の原因を突き止め、適切な治療を受けることができます。診断と治療は、股関節のどの部分が痛むのか、またその人の病歴によって異なります。

慢性的な痛みに関連する症状の多くは高齢者に発生しますが、あらゆる年齢層の人が股関節痛を経験する可能性があります。

この記事では、歩行時の股関節の痛みのさまざまな原因と、痛みを軽減または予防する方法について説明します。

原因

2015年の研究によると、歩行時の股関節の痛みは一般的な問題です。通常、次の領域の問題が原因で発生します。

筋肉、腱、関節

関節炎

関節炎は、歩行時の股関節痛の主な原因です。関節炎には 100 種類以上あり、あらゆる年齢層の人が発症する可能性があります。

変形性関節症(OA) と関節リウマチ(RA) は、関節に影響を及ぼす関節炎の一種です。

関節炎は通常、患部に痛みやこわばりを引き起こします。

変形性関節症

変形性関節症は、最も一般的な種類の関節炎の 1 つです。これは、骨の間の軟骨が破壊されることによって引き起こされ、最終的には骨がこすれるようになります。

これにより、痛み、こわばり、動きの低下が生じる可能性があります。股関節にOAがある人は、鼠径部、臀部、さらには膝や大腿部の内側に痛みを感じることもあります。

OA の治療には次のようなものがあります。

• エクササイズ
• 減量
• 手術
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

関節リウマチ

関節リウマチ (RA) は、人の免疫システムが正常に機能せず、関節を攻撃するときに発生します。

股関節に関節リウマチを患っている人は、股関節、大腿部、または鼠径部に痛み、こわばり、腫れを経験することがあります。通常、両方の股関節に影響します。

関節リウマチの治療法には次のようなものがあります。

• NSAID
• 免疫抑制療法
• 温冷療法
• ジェル、クリーム、パッチなどの局所製品
• 休息と運動のバランス

腱炎

腱は骨格筋を骨に接続する組織です。

腱が炎症を起こすと、腫れたり、炎症を起こしたり、痛みを感じたりすることがあります。この状態は腱炎と呼ばれ、多くの場合、腱の損傷または使いすぎによって引き起こされます。

腱炎のある人は、腱と骨が接する部分に鈍い痛みを感じることがあります。

腱炎の治療法には次のようなものがあります。

• レスト、アイス、コンプレッション、エレベーション（RICE）
• 理学療法または作業療法
• 副木、ブレース、またはスリング
• NSAIDなどの鎮痛薬
• コルチコステロイド注射
• 手術

腸脛靱帯の緊張

腸脛骨 (IT) バンドは、股関節の外側からすねの上部まで伸びる筋膜線維で構成されています。

IT バンドは過度に使用するときつくなり、炎症や痛みを引き起こす可能性があります。膝を曲げると痛みが生じ、股関節に関連痛が生じることがほとんどです。

IT バンドの固さに対する治療には次のようなものがあります。

• 氷をかける
• マッサージ
• 凍結療法
• NSAIDなどの鎮痛薬
• 休む

滑液包炎

滑液包と呼ばれる液体で満たされた小さな袋は、関節周囲の筋肉、骨、腱の間の摩擦を軽減します。滑液包が炎症を起こすと、滑液包炎と呼ばれます。

滑液包炎のある人は、影響を受けた関節の近くに痛みを感じます。筋肉を使いすぎると滑液包炎を発症することがあります。

関節炎財団によると、滑液包炎は一般的に股関節に影響を及ぼし、動作中に圧痛や痛みを感じることがあります。

滑液包炎の治療法には次のようなものがあります。

• 休む
• 温冷療法
• NSAIDなどの鎮痛薬
• エクササイズ
• 理学療法
• 副木と矯正器具
• 手術

股関節唇裂傷

関節唇断裂は、大腿骨頭 (球) を骨盤の寛骨臼 (ソケット) 内の所定の位置に保つのに役立つ軟骨の輪である関節唇に影響を与える可能性があります。

関節唇裂傷は、症候性股関節形成不全患者の痛みの主な原因です。股関節唇裂傷のある人は、股関節全体に痛みを感じ、関節にカチッという音やロック感、またはずれた感覚を経験することがあります。

唇裂傷の治療法には次のようなものがあります。

• 休む
• NSAIDなどの鎮痛薬
• 理学療法
• コルチコステロイド注射
• 手術

股関節屈筋の緊張

股関節屈筋の緊張は、大腿骨を腰部および股関節に接続する股関節屈筋が損傷または緊張したときに発生することがあります。これにより、膝と太ももを胸の方へ引き上げるのが難しくなります。

通常、大腿部にけいれんや痛み、大腿部や鼠径部に引っ張られる感覚を感じます。

股関節屈筋の緊張に対する治療には次のようなものがあります。

• 休む
• 温冷療法
• ストレッチ
• NSAIDなどの鎮痛薬

捻挫または挫傷

捻挫や挫傷は、腰や脚の筋肉や靭帯を使いすぎると発生することがあります。鋭い痛みを感じる場合があり、活動すると痛みが悪化します。

捻挫と挫傷の治療法には次のようなものがあります。

• レスト、アイス、コンプレッション、エレベーション（RICE）
• 温冷療法
• NSAIDなどの鎮痛薬

中毒性滑膜炎

中毒性滑膜炎は、主に子供に影響を与える股関節の炎症状態です。中毒性滑膜炎のある人は、股関節領域全体に広がる痛みを感じることがあり、体重に耐えると痛みが増すことがあります。

中毒性滑膜炎の治療には、休息と NSAID などの鎮痛薬が含まれます。

骨の原因

無血管壊死（骨壊死）

骨壊死とも呼ばれる無血管壊死は、股関節やその他の関節への血流を制限または停止します。この症状のある人は、股関節に鈍い痛みやズキズキする痛みを感じ、それが鼠径部に広がることがあります。

無血管性壊死または骨壊死の治療法には次のようなものがあります。

• NSAIDなどの鎮痛薬
• 理学療法
• 副子または装具による関節の固定
• 松葉杖の使用
• 手術

骨折（骨折）

2014年の研究によると、ほとんどの人は転倒が原因で股関節を骨折します。股関節骨折の危険因子には、活動レベルの低さ、骨密度の低さ、長期の薬物使用などが含まれます。

股関節を骨折した人は鼠径部に痛みを感じ、患部側に体重をかけることができないことがあります。

股関節骨折の治療には次のようなものがあります。

• リハビリテーション療法
• 理学療法
• 手術

骨粗鬆症

骨粗鬆症の状態では、骨がもろくなり、弱くなります。 2002 年の研究によると、骨粗鬆症が原因で骨折はほぼすべての骨に影響を与える可能性があります。

股関節に突然激しい痛みを感じ、動くと悪化することがあります。

骨粗鬆症の治療には次のようなものがあります。

• 体重を支える運動
• カルシウムとビタミンDの摂取量を増やす
• 骨粗鬆症の治療薬

関節滲出液

関節には少量の液体が含まれています。関節炎、特に関節リウマチなどの炎症性タイプの関節炎の影響を受けると、関節内に体液が蓄積して腫れが生じることがあります。

関節滲出液のある人は、軽度から鋭いまでの範囲の痛みを伴うことがあります。

関節滲出液の治療には次のようなものがあります。

• 理学療法
• 液体吸引
• NSAID

脱臼

股関節脱臼は、大腿骨が股関節の受け皿の中でずれることによって起こります。 2018年の研究によると、さらなる損傷を避けるためには、怪我をしてから6時間以内に治療を受けるべきです。

股関節を脱臼した人は激しい痛みを感じ、股関節が緩んで不安定に感じることがあります。

脱臼の治療には、医師が慎重に力を加えて股関節をソケットに戻す非観血的整復、または医師が関節に切り込みを入れ、余分な骨や組織を除去し、骨の位置を再調整する観血的整復が含まれます。

骨髄炎

股関節の骨髄炎は、通常、股関節の骨に感染する微生物によって引き起こされる炎症性の骨疾患です。それは進行性の骨の破壊と喪失につながります。

関連する筋肉のけいれんや、骨盤や脚の上部に深く痛むような痛みを経験する場合があります。

どのような治療を受けるかは、骨髄炎の種類によって異なります。

急性骨髄炎の治療には、抗生物質または抗真菌薬が含まれます。

亜急性骨髄炎または慢性骨髄炎の治療には以下が含まれます。

• 抗生物質
• 高圧酸素療法
• 手術

神経損傷

股関節付近の神経の問題も、歩行時に股関節の痛みを引き起こす可能性があります。

神経の圧迫

神経の圧迫（閉じ込め）が股関節領域に発生することがあります。神経が骨、腱、靱帯によって挟まれると、圧力や摩擦によって神経信号が刺激されることがあります。

大腿部、臀部、鼠径部、股関節に鋭い痛みを感じたり、運動能力の低下、しびれ、うずきを経験することがあります。

治療法には次のようなものがあります。

• 休む
• ストレッチ
• NSAID
• 温冷療法

坐骨神経痛

坐骨神経痛とは、坐骨神経への刺激によって引き起こされる痛みを指します。坐骨神経痛は病気ではなく症状です。これは、症状を改善するには、医師と協力して坐骨神経痛の原因を突き止める必要があることを意味します。

坐骨神経は体の中で最も長くて幅の広い神経で、お尻から足まで伸びています。

臀部、股関節、脚に軽度から重度の痛みを感じることがあります。

坐骨神経痛の治療法には次のようなものがあります。

• エクササイズ
• 鍼
• コルチコステロイド注射

仙腸炎

仙腸炎とは、仙骨と骨盤の骨が結合する部分の炎症を指し、通常、立ったり歩いたりすると痛みが悪化することがあります。

仙腸炎の治療法には次のようなものがあります。

• 休む
• 温冷療法
• NSAID などの疼痛治療薬
• コルチコステロイド注射
• 手術

歩くときの股関節の痛みを軽減する方法

歩行時の股関節の痛みを軽減する方法は、痛みの原因によって異なります。

問題によっては自然に改善する場合もありますが、手術や痛み止めの注射などの治療が必要な場合もあります。

問題によっては、自宅での治療や股関節のエクササイズから効果が得られる場合もあります。

これらには次のものが含まれます。

• 処方または市販の鎮痛薬
• 体重管理
• マッサージ療法
• 理学療法
• カイロプラクティックの調整
• 筋弛緩剤
• 杖または松葉杖

歩くときの股関節の痛みを防ぐ方法

歩行時の股関節の痛みは一般的な病気ですが、さまざまな原因が関係しています。関節炎や骨粗鬆症などの慢性疾患に関連している場合は、予防できない場合があります。

座っているときの悪い姿勢や運動不足によって股関節の痛みが発生した場合は、ストレッチ、姿勢の調整、体重管理などで痛みを防ぐことができます。

医師の診察を受ける時期

股関節の痛みが 2 日以上続いている場合、転倒や怪我をした場合、または痛みがひどい場合、または悪化している場合は、医師に相談する必要があります。

痛みにより階段を上るなどの日常生活ができない場合にも、医師の診察を受ける必要があります。

まとめ

歩くときに股関節が痛くなるのはよくあることです。股関節周囲の筋肉、骨、神経に関わるさまざまな症状や損傷が原因で発生する可能性があります。

治療法は、股関節痛の原因によって異なります。歩行時の股関節の痛みは、休息、運動、鎮痛剤の投与、理学療法、場合によっては手術によって改善できます。

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