子宮内膜症の避妊

子宮内膜症は、子宮内で成長するものと同様の組織を、 膀胱や腸の周囲など他の場所で成長させます。これにより病変が生じます。月経周期ごとにこの組織は腫れ、その後破壊され、重大な痛みを引き起こします。

避妊は、医師が子宮内膜症に対して処方できるホルモン療法の一種です。多くの場合、これは第一選択の治療法であり、重篤な症状がない人に最も効果的です。

子宮内膜症の避妊方法、利用できる種類、効果が出るまでの期間など、子宮内膜症の避妊方法について詳しく学びましょう。

ホルモン避妊は子宮内膜症にどのように作用しますか?

ホルモン避妊は、排卵と月経を調節するホルモンの産生を減らすことにより、子宮内膜症の治療に役立ちます。これは、次のようないくつかの方法で症状を制御するのに役立ちます。

• 生理周期を軽く、短くする
• 子宮の外の子宮内膜様組織の成長を減少させる
• 月経周期に関連する炎症を軽減する
• （人）の痛みの認識を変える

ホルモン避妊薬は、月経周期を通常どおりに機能させなくなります。通常、人は周期の途中で排卵します。その後、子宮内膜が成長して膨らみます。人は妊娠しないと壊れてしまいます。

ホルモン避妊薬を使用すると、排卵の原因となるホルモンの変動を止めることができ、多くの場合排卵を完全に防ぐことができます。既存の病変や癒着を除去することはできませんが、新たな病変や癒着が形成されるのを防ぐことはできます。

しかし、2021年のレビューによると、子宮内膜症患者の約3分の1はホルモン避妊に反応しません。これは、一部の人々がこれらの薬に耐えられないためです。もう 1 つの考えられる説明は、かなり新しい医学概念であるプロゲステロン抵抗性です。

このような場合、医師は他の種類の子宮内膜症治療を試すことができます。

子宮内膜症にはどのタイプの避妊が最適ですか?

避妊は人にさまざまな影響を与えるため、すべての人に適した最善の方法はありません。人がどのようなタイプに挑戦しようとするかは、その人特有の状況によって異なります。ここでは考慮すべき点がいくつかあります。

併用 vs. プロゲステロンのみ

ホルモン避妊には大きく分けて 2 つのタイプがあります。 1 つ目はエストロゲンとプロゲステロンの組み合わせを含みますが、2 つ目はプロゲステロンのみを含みます。プロゲステロンのみのオプションでは、生理の発生を完全に止めることができます。

2018年の系統的レビューでは、子宮内膜症患者の生理痛の軽減において、プロゲステロン併用タイプとプロゲステロン単独タイプの両方がプラセボよりも大幅に優れていることが判明しました。どちらも月経とは関係のない痛みも軽減しました。あるタイプが他のタイプよりも優れているという証拠はありませんでした。

エストロゲンを含む薬を服用できない人もいますので、その他の健康状態については医師と相談することが重要です。

形式

ホルモン避妊薬はさまざまな形式で入手できます。錠剤、パッチ、膣リングなどの組み合わせ製品を入手できます。プロゲステロンのみの製品は、錠剤、注射、インプラント、子宮内避妊具 (IUD) として入手できます。

人が選択するタイプは、個人の好み、ライフスタイル、経験する効果など、いくつかの要因によって異なります。たとえば、錠剤を飲み忘れることが多い人は、メンテナンスの必要が少ないものを好む可能性があります。

スケジュール

通常、複合錠剤を使用している人は、1 日 1 錠を 21 日間服用し、その後休憩します。この期間中、生理と同じような消退性出血が起こります。

インプラントなどの他のタイプの避妊法では、中断は必要ありません。彼らは継続的にホルモンを放出します。医師が問題ないと判断した場合は、休憩せずに経口避妊薬を数パック服用することも可能です。

子宮内膜症や多嚢胞性卵巣症候群に最適なのはどのタイプですか?

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）は、男性ホルモンであるアンドロゲンホルモンの高レベルを引き起こします。ホルモン性避妊もこの症状の治療選択肢の 1 つであるため、ホルモン性避妊が PCOS と子宮内膜症の両方に役立つことがわかる場合があります。

ただし、一部の種類の避妊はアンドロゲンレベルを上昇させる可能性があり、PCOS 患者には役に立たない可能性があります。医師は、アンドロゲンを含まない複合避妊薬またはプロゲステロンのみの選択肢を推奨する場合があります。

ホルモン避妊薬が効果を発揮するまでどのくらいの時間がかかりますか?

National Institute for Health and Care Excellenceによると、子宮内膜症の軽減には、避妊が効果があるかどうかを人々が判断できるようになるまでに、通常約3～6か月かかります。ただし、この時点より前に改善を感じ始める場合があります。

避妊しても子宮内膜症の症状を軽減できない場合、医師は他の治療法を勧めることがあります。

ホルモン避妊の副作用

誰もが避妊による​​副作用を経験するわけではありません。発生する可能性のある副作用は、避妊薬の種類によって若干異なります。人々は次のような経験をするかもしれません。

• 不正出血
• 頭痛
• 吐き気
• 膨満感
• 胸の圧痛
• 気分の変化

プロゲステロンのみの薬も、体重変化、脱毛、ニキビ、または性欲の低下を引き起こす可能性があります。場合によっては、これらの副作用は最初の数か月後に軽減されます。また、自分に合うものが見つかるまで、さまざまなタイプを試す必要がある場合もあります。

他の治療選択肢

子宮内膜症の治療には他にも次のような選択肢があります。

• ホルモン療法と並行して服用できる市販の鎮痛剤
• 性腺刺激ホルモン放出ホルモン (GnRH) アゴニストまたはアンタゴニスト、リュープロレリン (Lupron)またはエラゴリックス (オリリッサ)など
• アロマターゼ阻害剤、エストロゲンの生成を低下させます
• 医師が重篤な症状に処方するダナゾール
• 病変を除去するための腹腔鏡検査などの手術

まとめ

ホルモン避妊は、子宮内膜症の多くの人にとって効果的な治療法となり得ます。症状を治すことはできませんが、新しい病変の増殖を防ぎ、痛みを軽減し、月経周期を調節することができます。

すべての人に適した最善の選択肢は存在しないため、自分に合ったものを見つけるためにいくつかのタイプを試してみる必要があるかもしれません。ホルモン避妊が効果がないと思われる場合、医師は利用可能な他の治療法に関する情報を提供することがあります。