子宮頸部の隆起について知っておくべきこと

医師は、定期的な内診検査またはパプスメア検査中に子宮頸部の隆起を発見することがあります。

この記事では、子宮頸部の隆起が何を意味するのかについて概要を説明します。症状、原因、治療法、危険因子、およびいつ医師の診察を受けるべきかについても説明します。

原因

子宮頸部は、子宮または子宮と膣を接続する組織です。

子宮頸部には、2 つの異なるタイプの細胞が並ぶ 2 つの異なる部分があります。

• 子宮に最も近い子宮頸部の領域を覆う腺細胞
• 扁平上皮細胞、膣に最も近い子宮頸部の部分を裏打ちする

腺細胞と扁平上皮細胞は会合して、変態ゾーンと呼ばれる領域を形成します。この領域は女性の生涯、特に妊娠と出産の間に多くの変化を経験します。

変態ゾーンの細胞は継続的に変化するため、この領域は異常な細胞増殖を非常に起こしやすくなります。

さまざまな条件によって子宮頸部に隆起が発生する可能性があり、次のセクションでそれらについて概説します。

子宮頸管ポリープ

子宮頸管ポリープは、子宮頸部に発生する非癌性の球根状の腫瘍です。ポリープの外観、サイズ、色はさまざまです。

子宮頸管ポリープがなぜ発生するのかは不明ですが、子宮頸管ポリープの考えられる原因には次のようなものが考えられます。

• エストロゲンレベルが高い
• 子宮頸部の炎症
• 血管の詰まり

ほとんどの場合、子宮頸部ポリープは良性ですが、癌性となるのは 1,000 件に 1 件のみです。医療提供者は簡単な手順で子宮頸部ポリープを切除できます。

ナボシアン嚢胞

妊娠中の女性には、ナボシアン嚢胞と呼ばれる小さな白い隆起が発生することがあります。過剰な皮膚細胞が子宮頸部を裏打ちする粘液腺を詰まらせると、それらが形成されることがあります。

女性は、定期的な妊娠検査で医師がナボシア嚢胞を発見するまで、自分がナボシア嚢胞であることに気づかない場合があります。

ナボシア嚢胞は通常は症状を引き起こしませんが、破裂して悪臭のある分泌物や血液が放出されることがあります。

子宮頸部筋腫

子宮筋腫、または筋腫は、通常、子宮の筋肉組織で発生する非癌性腫瘍です。まれではありますが、子宮頸部で筋腫が増殖することもあります。

筋腫の大きさはさまざまで、中には体重増加や下腹部の腫れを引き起こすほど大きくなる場合もあります。

子宮筋腫はほとんどの場合良性です。癌性筋腫はまれで、発生頻度は 1,000 件に 1 件未満です。

子宮頸がん

子宮頸部の隆起は子宮頸がんを示している可能性があります。早期の子宮頸がんでは症状が現れない場合があります。

子宮頸がんは、子宮頸部を裏打ちする一方または両方の種類の細胞に影響を与える可能性があります。そうは言っても、米国癌協会は、子宮頸癌の 10 件中 9 件が扁平上皮細胞に影響を及ぼしていると推定しています。

症状

子宮頸部の隆起は、さまざまな症状を引き起こす場合もあれば、まったく症状がない場合もあります。

子宮頸部の隆起は、次の症状を引き起こす可能性があります。

• 生理が重い、または痛い
• 生理間の斑点または出血
• 悪臭のある膣分泌物
• 下腹部の圧迫感または腫れ
• 頻尿
• 腰、骨盤、または脚の痛み
• セックス中の痛み
• セックス後の出血

診断

子宮頸部の隆起の根本的な原因を診断するために、医療提供者は次の情報を収集します。

• 家族歴
• 病歴
• 現在の薬

また、身体検査やその他の診断検査を行う場合もあります。

• 超音波検査では、音波を使用して腹部と骨盤内の構造の画像を作成します。
• MRI スキャンは、強力な磁場と電波を使用して、体内の組織の詳細な画像を作成します。
• 子宮鏡検査は、子宮に影響を与える疾患の診断に役立ちます。この手術では、医療専門家が子宮鏡と呼ばれる細い管状の器具を膣から子宮内に導きます。子宮鏡は子宮内の画像を撮影し、コンピューターに送信します。
• 腹腔鏡検査では、細い管の端に取り付けられたカメラを使用して女性の生殖器を検査します。
• 生検では、子宮頸部の内層から少量の組織サンプルを採取します。除去後、医師は分析のためにサンプルを検査室に送ります。生検では、前がん細胞またはがん細胞の存在を検出できます。

合併症

一般に、筋腫は重篤な合併症を引き起こしません。しかし、子宮筋腫を未治療にすると、 不妊症のリスクが高まり、妊娠中に次のような問題が生じる可能性があります。

• 胎盤アブレーション
• 早産
• 流産

子宮筋腫があるからといって、癌性筋腫を発症するリスクが高まることはありません。

ナボシアン嚢胞が重篤な合併症を引き起こすことはほとんどなく、多くの場合、治療を行わなくても自然に治ります。

ただし、大きなナボシアン嚢胞は子宮頸部の形状を変形させる可能性があります。これらの嚢胞は切除または外科的除去が必要になる場合があります。

医師の診察を受ける時期

症状が日常生活に支障をきたし始めた場合は、医師の診察を受ける必要があります。

以下の症状が発生した場合は、医師に連絡することもできます。

• 閉経後の出血
• 期間間のスポット
• 異常なまたは悪臭のある膣分泌物
• 腰、脚、または骨盤の激しい痛み

治療法

子宮頸部ポリープやナボシアン嚢胞などの良性腫瘍は、多くの場合、治療を必要としません。

ただし、良性の腫瘍であっても問題を引き起こす可能性があります。嚢胞やポリープは子宮頸部の形状を歪めるほど大きくなる可能性があり、外科的な除去や排液が必要になる場合があります。

子宮頸部の隆起の治療法には次のような選択肢があります。

手術

子宮頸部の隆起に対する外科的治療の例には次のようなものがあります。

• ポリープ切除術:この方法では、鉗子または紐を使用して子宮頸部からポリープを除去します。この処置は通常、外来診療所で行われます。
• 電気焼灼アブレーション:この方法では、電流による熱を利用して子宮頸部嚢胞を除去します。
• 筋腫切除術:この手術では、外科医は下腹部に小さな切開を入れて筋腫を除去します。

医師は、筋腫を破壊するために電動細切器の使用を推奨する場合があります。しかし、食品医薬品局（FDA）は、これらの機器は診断されていない子宮頸がん細胞を体の他の部分に拡散させる可能性があると述べている。

彼らは、「子宮肉腫（ がんの一種）は、子宮筋腫（女性の子宮内膜にできる非がん性増殖物）の手術を受ける女性でより一般的である」と説明しています。

薬

ゴナドトロピン放出ホルモン (GnRH) アゴニストおよびアンタゴニスト薬は、症候性の子宮筋腫を治療できます。

GnRH 薬は体内でのエストロゲンとプロゲステロンの生成を減らし、生殖能力に影響を与えることなく子宮筋腫を効果的に縮小させます。

イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販の鎮痛剤を服用すると、子宮頸部の隆起に関連したけいれんや腰痛を軽減できます。

がん治療

子宮頸がんの治療法には次のようなものがあります。

• 放射線治療
• 化学療法
• 広治子宮摘出術。外科医が子宮、子宮頸部、卵巣、卵管、膣の一部、および周囲のリンパ節を切除します。

危険因子

子宮頸部の隆起の原因は正確には不明のままです。ただし、特定の要因により、子宮頸部に隆起が生じるリスクが高まる可能性があります。

子宮頸部に隆起が発生する危険因子は次のとおりです。

• エストロゲンを含む経口避妊薬を服用する
• 子宮筋腫、ポリープ、嚢胞、または子宮頸がんの家族歴がある
• HPV 、 ヘルペス、酵母菌感染症などの感染症による子宮頸部の炎症を経験している
• 太りすぎまたは肥満である
• 免疫力が低下している

防止

健康的な体重を維持し、ホルモンレベルを監視することは、子宮頸部に隆起が発生するリスクを軽減するのに役立つ可能性があります。

ただし、健康的なライフスタイルを送ることは、子宮頸部の隆起を引き起こす可能性のある症状から完全に保護されることを保証するものではありません。

定期的に内診検査やパプスメア検査を受けると、子宮頸部の異常を早期に発見することができます。

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、21 歳以上の人に定期的に子宮頸がんスクリーニング検査を受けることを推奨しています。

ここ数十年で定期的なパップスミア検査が広く普及したことにより、子宮頸がんの診断率と死亡率が大幅に減少しました。

見通し

子宮頸部の隆起のほとんどは自然に消失し、がん性増殖のリスクが高まることはありません。

多くの場合、医師が定期検査で子宮頸部にしこりを見つけるまで、自分の子宮頸部にしこりがあることに気づかないことがあります。

子宮頸部に発生する一般的なタイプの隆起は次のとおりです。

• 子宮頸部ポリープと子宮筋腫
• ナボシアン嚢胞

あまり一般的ではありませんが、子宮頸がんによっても子宮頸部に隆起が生じることがあります。

子宮頸がん患者の予後は、パプスメア検査などのスクリーニング手順の普及のおかげで、過去数十年にわたって劇的に改善されました。