専門家の視点: 偏見は 2 型糖尿病患者にどのような影響を及ぼしますか?

米国では約 2,900 万人が糖尿病に罹患しています。しかし、糖尿病を抱えて生きている人は、糖尿病の偏見を経験することがあります。慢性疾患とともに生きることに関連した不十分な感情や判断力は、人のセルフイメージを傷つけ、潜在的にセルフケアに影響を与える可能性があります。

糖尿病の偏見とは何ですか?

研究者らによると、糖尿病の偏見は、糖尿病を抱えて生きている人が、慢性疾患を抱えて生きていることで排除され、拒絶され、責められていると感じるときに生じるという。その人は、他人が自分を批判しているように感じるかもしれません。

糖尿病の目に見える特定の行動や特徴により、人は偏見や恥を感じるようになる可能性があります。例としては次のものが挙げられます。

• インスリン注射をする
• 低血糖エピソードがある
• 血糖値を定期的に監視する
• 食事制限を厳守する
• 過剰な体重がある

「体重や体が大きいことに対する偏見の多くは、2型糖尿病と関連付けられています」と、コロラド州デンバーの食事と回復センターおよびパスライト気分不安センターの地域医療ディレクターであるエリザベス・ワッセナー博士は説明する。 。

糖尿病に対する偏見は、予期せぬ形で人々に影響を与える可能性があります。ランセットに掲載された記事には、低血糖症の治療が必要であるにもかかわらず、警備員がエネルギードリンクのショーへの持ち込みを拒否したため、地元のコンサート会場に対する差別訴訟で勝訴した女性についての記述がある。

非営利団体Diabetes UKによる2018年の調査では、糖尿病患者の3分の1以上が自分の診断について雇用主に伝えていないことが判明した。さらに、6人に1人が糖尿病のせいで職場で差別されていると感じており、4人に1人が血糖値の監視、インスリンの投与、医師の診察のための休憩時間がもっと欲しいと考えていた。

なぜ糖尿病に対する偏見が存在するのでしょうか?

研究者や糖尿病の専門家は、糖尿病の偏見が存在する理由についていくつかの理論を持っています。

ある理論では、恥は自己批判と関連しているのではないかというものです。 1型および2型糖尿病患者5,422人を対象とした2017年の研究では、スティグマは病状の管理に苦労している人に不釣り合いな影響を与えていると結論づけた。研究者らは、体格指数（BMI）やA1Cレベルが高い人、あるいは血糖値をコントロールできないと報告している人は、偏見を感じる可能性が最も高いことを発見した。

カリフォルニア州ムアパークにある DaVita Kidney Care 外来透析センターの管理栄養士、ジャクリン モリス氏は、糖尿病の偏見により、多くの患者が自分の状態に対して罪悪感と責任を感じていると語ります。 「彼らは血糖値を十分にコントロールできていないと感じており、現在透析を受けており、より多くのケアが必要となり、家族や経済的にさらに負担がかかる可能性があります」とモリス氏は言う。

2 型糖尿病を抱えている人は、体重が過剰であること、間違った食品を食べていること、または糖尿病の予防に十分な努力をしていないことを周囲から非難されていると感じることもあります。

2013年の総説記事では、糖尿病を抱えて生きる人々は、あたかも人々が自分を継続的に判断し、監視しているように感じるかもしれないと報告した。一方、糖尿病ではない人は、糖尿病の偏見が存在することに気づいていないことがよくあります。研究者らは、こうした現実が糖尿病とともに生きる人々のセルフケアや自尊心、そして最終的には臨床転帰に影響を与える可能性があると結論づけている。

「多くの人は、食事や体重をコントロールすれば 2 型糖尿病を完全に予防できると誤って信じています。彼らはこれを、2型糖尿病を患っている場合は「制御不能」であり、自分自身のせいでこれを招いているという意味に解釈しています」とワッセナー博士は説明する。

メディアも偏見を助長する役割を果たしている可能性があります。非営利団体であるディアトライブ財団によると、信頼できる報道機関が、糖尿病の治療が医療費の高騰にどのように寄与しているかについての記事を掲載しています。同団体は、糖尿病を抱えて生きる人々は、糖尿病は大したことではなく、簡単なライフスタイルを変えるだけで糖尿病を完全に管理できると社会が信じているようであることに不満を感じていると述べている。

糖尿病の偏見は 2 型糖尿病患者にどのような悪影響を及ぼしますか?

研究によると、糖尿病の偏見が人のセルフイメージを傷つけ、精神的健康上の問題を引き起こす可能性があることがわかっています。 1型および2型糖尿病患者2,000人以上を対象とした2020年の研究では、この偏見がうつ病、不安、苦痛の症状と関連付けられていることが判明した。

「自分のせいで（2型糖尿病を）招いたと信じて治療に来る患者が何人もいます。彼らは、自分自身の価値や価値が自分の体が食物にどのように反応するかに結びついているという考えを手放すのに非常に苦労しています」とワッセナー博士は言います。

こうした思い込みにより、人々は自分自身のことを気遣い、必要な助けを求めることができなくなります。 「内因性バイアスは、医学教育を含むほとんどあらゆるものに影響を及ぼし、気分や食事の乱れで助けを必要とする人々が医療提供者に見逃されたり、精神的健康を悪化させる医学的アドバイスを受けたりする原因となる可能性があります」とワッセナー博士は言う。

正確なメンタルヘルス診断と適切なケアにより、最終的に 2 型糖尿病マーカーを改善できるとワッセナー博士は説明します。 「ダイエットでうつ病、不安症、摂食障害が解決するとは思わないでください」と彼女は言います。

持ち帰り

糖尿病の偏見とは、この慢性疾患を抱えて生きていることが批判されたり、恥じられたりするという感情です。それが認識されない場合、不安やうつ病のリスクが高まる可能性があります。偏見を経験すると、人々は必要な治療を求めたり、セルフケアに取り組むことを思いとどまり、糖尿病の合併症のリスクを高める可能性があります。

糖尿病に関連した偏見を感じている人は、必ず医療チームに相談し、メンタルヘルスの専門家の診察を受けることを検討する必要があります。適切なケアを受けることは、人の精神的健康だけでなく、糖尿病の転帰も改善するのに役立ちます。