専門家の視点: 強直性脊椎炎と腸内微生物叢

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強直性脊椎炎 (AS) は、主に脊椎、腰部、仙腸関節に影響を与える、まれなタイプの炎症性関節炎です。この状態は、新しい骨の成長、痛み、腫れを引き起こす可能性があります。

研究者らは、ASと腸内の細菌との関係を特定しました。証拠は、特定の細菌が AS を引き起こす可能性があるが、他の種類の細菌は引き起こさない可能性があることを示唆しています。

AS と腸の健康の関係や、この分野で進行中の研究について専門家に聞いてください。

ASと腸の関係

研究者らはAS の原因を正確には知りませんが、特定の遺伝子が AS の発症リスクを高めることを特定しました。

HLA-B27遺伝子を持つ人は、この遺伝子マーカーを持たない人よりも AS を発症する可能性が 100 倍高くなります。科学者たちは、この遺伝的形質が腸内微生物叢と相互作用する可能性があることも発見しました。

HLA-B27遺伝子を持っているだけでは、必ずしも AS になるわけではありません。さらに、マーカーを持たない人でもこの状態を発症する可能性があります。

このため、科学者たちは、細菌などの非遺伝的引き金だけでなく、AS の発症に関与する他の潜在的な遺伝子も存在すると考えています。

人間の体には何兆もの細菌細胞が存在します。人間の体内には、人間の細胞の 2 ～ 3 倍の量の細菌細胞が存在します。誰もが持っている細菌の量と種類が異なります。これらの多くは消化管に生息し、人の腸内微生物叢を構成しています。

オースティンのテキサス整形外科の認定リウマチ専門医であるジョセフ・マルティネス博士は、腸とASの間のつながりはマイクロバイオームの中にあるのではないかと考えています。

「マイクロバイオーム、つまり私たちの消化管に生息する通常の微生物が、ASの発症に関与している可能性があります。マイクロバイオームとASを含む炎症性関節炎の発症および進行との関連性を示すと思われるマウス研究と進行中のヒト研究が存在する」とマルティネス博士は述べた。

一部の専門家によると、人間が体を共有する細菌は免疫システムに大きな影響を与えます。

一部の科学者は、腸の防御が崩壊すると、腸内に存在する特定の細菌が血流に入り、ASに関与する可能性のある免疫反応を引き起こすことを発見しました。

AS と炎症性腸疾患

AS を引き起こす腸内細菌とその結果として生じる免疫系反応は、炎症性腸疾患 (IBD) であるクローン病や潰瘍性大腸炎の原因にも関与している可能性があります。

研究によると、AS 患者の 6 ～ 14% が IBD を患っており、これは一般人口よりもはるかに高い割合です。

その逆もまた真です。クローン病・大腸炎財団によると、AS は IBD 患者の 2 ～ 3% に影響を及ぼしています。

参考までに、アメリカ脊椎炎協会（SAA）は、世界中の人口に占める AS 患者の割合にはばらつきがあり、サハラ以南アフリカの人々では最も低く – 0.02% -、北部アフリカでは最も高い – 0.35% – であると述べています。北極。

治療の選択肢

科学者たちは現在、腸と AS の関係に関する知識を利用して、新しい治療法を開発しています。

マルティネス博士は次のように指摘しました。「腸関節軸を探求する潜在的な治療手段は、現時点で活発な研究分野です。リファキシミンは動物モデルで予備研究が行われており、ASの進行に対する有望な効果が示されていますが、これがヒトに何らかの利点をもたらすかどうかを調べるには、さらなる研究が必要です。」

AS 患者の症状を管理し、病気の進行を遅らせるのに役立つ治療選択肢があります。これらのオプションには、次の組み合わせが含まれます。

薬
エクササイズ
正しい姿勢を保つことに重点を置いた理学療法

AS の治療薬には次のようなものがあります。

痛みや腫れを管理するためのイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
腫瘍壊死因子阻害剤（アダリムマブ（ヒュミラ）、エタネルセプト（エンブレル）、ゴリムマブ（シンポニ、シンポニ・アリア）など）
インターロイキン 17 阻害剤、セクキヌマブ (Cosentyx) やイキセキズマブ (Taltz)など

これらの薬にはすべて副作用のリスクがあります。それらの一部、特に NSAID は腸の健康に悪影響を与える可能性があります。

代替治療の選択肢

腸内に生息する「友好的な」タイプの細菌であるラクトバチルスが、さまざまな病気の治療に役立つ可能性があることを示唆する証拠もあります。

プロバイオティクスとしても知られるこれらの細菌は、多くの場合ヨーグルトの成分です。これらは食物を分解し、病気の原因となる有害な細菌を撃退するのに役立ちます。

SAAによると、科学者らはマウスに特定の細菌やその細菌由来の産物を与えることで、大腸炎を含むマウスのさまざまな病気を治療してきたという。

科学者がHLA-B27マーカーを持つラットに抗生物質を投与したところ、ラットの関節炎が減少しました。科学者らがラットに乳酸菌を与えたところ、ラットは寛解状態を維持した。

研究によると、乳酸菌などのプロバイオティクスは、他の治療法と併用すると AS の進行を遅らせるのに効果的である可能性があります。乳酸菌の摂取は、多くの AS 患者が患っている IBD の症状を軽減するのにも役立ちます。

しかし、マルティネス博士は次のように警告しました。「強直性脊椎炎におけるサプリメントと食事の潜在的な利点は不明です。この問題に関してはさらなる研究が必要です。」

まとめ

研究者らは、AS と腸内マイクロバイオームとの関連性を確立しました。消化管に生息する特定の種類の細菌が AS の発症を引き起こす可能性があります。科学者たちは現在、より良い治療法を見つけるためにその関連性を研究中です。