強直性脊椎炎: 考えられる9つの合併症

特定の治療法は、これらの合併症を軽減し、症状の進行を遅らせるのに役立ちます。

この記事では、強直性脊椎炎 (AS) に関連する合併症のいくつかを取り上げ、それらの合併症に利用できる治療法について説明します。

合併症

AS は関節炎の一種です。身体、特に背中やお尻に痛みを伴う炎症を引き起こします。症状が進行するにつれて症状が広がる可能性があり、一般的に骨盤、股関節、かかと、その他の大きな関節に痛みや炎症が起こります。

AS が進行するにつれて、炎症が抑制されないと、人の生活に影響を与える他の合併症が引き起こされる可能性があります。これらの合併症の影響は軽度なものから衰弱させるものまでさまざまであり、治療法の選択肢については医師に相談する必要があります。

AS について詳しくは、こちらをご覧ください。

1.目の問題

AS 患者の最大 50% が、少なくとも 1 回はブドウ膜炎または虹彩炎、つまり目の炎症を発症します。

炎症が目に広がると、次のような症状が引き起こされることがあります。

• 目の痛み
• 目の充血
• 目の腫れ
• かすみ目または視力障害
• 光に対する過敏症
• 視界に浮かぶ斑点

これらの症状を治療するための処方薬があります。濃いめの眼鏡をかけるのも効果的です。

担当医やリウマチ専門医は、定期的に眼科を訪れて目を検査するよう勧めることがよくあります。

2. 柔軟性の低下

AS が進行すると、炎症による背中や関節の損傷により、筋肉や骨の動きが制限されることがあります。人によっては、これにより脊椎の動きが非常に制限される場合があります。

この柔軟性の低下は、腰の骨が融合するときに発生します。骨が癒合すると、人が動くことが困難になり、背中が同じ位置で動かなくなることさえあります。まれに、重篤な障害を引き起こす可能性があります。

多くの場合、ストレッチや運動を含む定期的な治療計画に従っている人は、体の柔軟性を維持し、より長く動きやすい状態を保つことができます。

3. 疲労

疲労はAS の最も一般的な症状の 1 つです。これは、サイトカインと呼ばれる体内の炎症マーカーの循環によって引き起こされます。体はこの炎症を抑えるために多くのエネルギーを使用するため、疲労が悪化する可能性があります。この影響により、人はエネルギーを消耗したように感じることがあります。

4. 骨粗鬆症

骨粗鬆症では、骨の密度が正常より低くなります。これは、体が骨を失いすぎるか、骨の生成が少なすぎるときに発生します。すると骨が弱くなり、骨折しやすくなります。

この病気は AS 患者の脊椎で発症する可能性があり、脊髄損傷のリスクが高まります。 AS に関与する炎症は、骨粗鬆症の一因となる可能性があります。

「リウマチ学における現在の治療オプション」の研究によると、AS 患者の 50% 以上は骨密度が低く、骨粗鬆症を引き起こす可能性があります。

5. 胃腸障害

AS 患者の中には、腸管にも炎症が及ぶ場合があります。

腸管や腸の炎症は、腹痛、胃潰瘍、 下痢、消化不良などの問題を引き起こす可能性があります。

AS は、 クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患 (IBD) のリスクも高める可能性があります。

かかりつけの医師は、IBD やその他の胃腸の問題を管理するために、消化器科医の受診を勧める場合があります。

6. 心臓病のリスクの増加

AS 患者は、次のような心臓の問題を発症するリスクも高まる可能性があります。

• 大動脈炎
• 大動脈弁膜症
• 伝導の問題
• 虚血性心疾患
• 心筋症

AS 患者にとって、心血管症状のリスクを軽減するための予防措置を講じることは重要です。これらには次のものが含まれます。

• 定期的な運動
• バランスの取れた食事を食べる
• タバコの使用を避ける
• 適度な体重を維持する

7. 社会問題と雇用問題

AS を患っていることが雇用に直接的な影響を与えることはありませんが、長期間働くことができないと、仕事に就いたり維持したりすることが困難になる可能性があります。進行すると、この状態は人の社会生活や公的生活にも影響を与える可能性があります。

慢性的な痛みを経験している人は、友人を訪問する可能性が低くなり、孤独や憂鬱の症状に直面していることに気づくかもしれません。

活動的に過ごし、治療計画を守ることは、症状を軽減し、幸福感を促進するのに役立ちます。

まれな合併症

AS によって引き起こされる一般的な合併症のほとんどは治療可能です。ただし、AS にはあまり一般的ではない次のような合併症がいくつかあります。

8. 馬尾症候群

AS の骨の過剰成長を引き起こす炎症は、馬尾症候群と呼ばれる非常にまれな状態を引き起こす可能性があります。この状態は骨の成長を引き起こし、脊髄の端に圧迫と腫れをもたらします。この腫れにより腰の神経が圧迫され、次のような症状が引き起こされることがあります。

• 痛みとしびれ
• 脚のチクチク感またはチクチク感
• 歩行不能
• 失禁
• 前かがみになると痛みが改善する

治療を行わないと、馬尾症候群は麻痺やその他の重篤な問題を引き起こす可能性があります。この状態では通常、緊急手術が必要です。

9. アミロイドーシス

アミロイドーシスは臓器内でのアミロイドと呼ばれるタンパク質の蓄積によって引き起こされ、体重減少、 水分貯留、疲労感などの症状を引き起こす可能性があります。

手や足のチクチク感など、神経損傷に似た症状を経験する人もいます。医師は症状を治療するために薬を使用します。

治療法

AS はさまざまな形で現れ、この状態にはさまざまな形式の治療が必要です。医師は炎症を抑えるために非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)を処方することがよくあります。

NSAID だけでは不十分な場合は、他の薬剤が特定の症状を軽減し、病気の進行を遅らせるのに役立つ場合があります。それらには次のものが含まれます。

• 生物製剤:これらの注射薬は免疫系の特定の部分を標的とします。生物学的製剤の種類には、TNF 阻害剤、IL-17 阻害剤、IL-12/23 阻害剤などがあります。
• JAK 阻害剤: JAK 阻害剤は、新しいタイプの AS 治療法です。それらは、細胞にサイトカインと呼ばれる炎症性タンパク質を生成するように信号を送信する酵素の JAK ファミリーを標的とします。人々はJAK阻害剤を経口摂取します。
• コルチコステロイド：医師は炎症を軽減し、痛みを和らげるためにコルチコステロイドを関節に直接注射します。潜在的な副作用のため、医師は長期使用を推奨していません。

医師は、医学的治療と並行して、AS 患者に身体活動を行うよう勧めることがあります。 理学療法、軽いストレッチ、水泳や自転車に乗るなどの運動を含むトレーニング計画を立てると、柔軟性が促進され、症状が軽減される可能性があります。

局所的な氷や温熱パックを使用することも症状を軽減するのに役立つ場合があります。

強直性脊椎炎のサポート

AS などの自己免疫疾患を抱えて生きる人々は、彼らが直面している課題を理解している他の人々とつながることができます。サポート グループを見つけるには、以下に連絡できます。

• オンライングループとフォーラム
• 地元の病院では、慢性疾患を持つ人々のためのサポートグループを提供している場合があります
• ソーシャルワーカーまたは社会サービス
• 保健団体または宗教団体

オンラインでサポートを見つけることができる場所は次のとおりです。

• 自己免疫協会
• グローバル自己免疫研究所
• ミソサザイプロジェクト

まとめ

強直性脊椎炎は、疲労、可動性の低下、目の問題などの合併症を引き起こす可能性がある複雑な状態です。

しかし、多くの人は、定期的な治療計画に従い、活動的な生活を続けることで、これらの合併症に対処できます。リウマチ専門医の定期的な診察を受けることも重要です。