強迫的な性的行動について知っておくべきこと

強迫的な性的行動を性的依存症と呼ぶ人もいます。しかし、米国性教育者・カウンセラー・セラピスト協会（AASECT）は、経験的証拠が不足しているため、セックス依存症とポルノ依存症は診断可能な精神疾患ではないと勧告するガイドラインを発表した。

2014 年の調査では、米国の 3 ～ 6% の人々が強迫的な性的行動を経験していると報告されています。

この記事では、強迫的な性的行動について、その症状や治療法、診断基準をめぐる論争などについて解説します。

強迫的性的行為とは何ですか?

米国精神医学会 (APA) は、強迫的な性的行動を診断可能な精神的健康障害として分類していません。

APA の精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5)に強迫的な性的行動を含めるべきかどうかについては、議論が続いています。

世界保健機関 (WHO) は、強迫的性的行動を国際疾病分類 (ICD-11) に含め、「性的衝動を制御できない持続的なパターンを特徴とする、性的衝動を制御できない持続的なパターンを特徴とする衝動性障害」として定義しました。行動。”

APAは依存症を「判断、意思決定、学習、記憶、行動制御に関連する脳の領域の変化」を引き起こす症状と説明している。これらの変化は脳スキャンで確認できます。

しかし、APAは依存症を活動ではなく物質への依存と定義しています。

以下の特徴は強迫的な性的行動を示します。

• 健康や身の回りの世話、その他の興味、活動、責任が無視されるほど、その人の生活の中心となる反復的な性的活動。
• 反復的な性行動を大幅に減らすための多くの失敗した取り組み
• 悪影響があるにもかかわらず、またはそれから満足感がほとんどまたはまったく得られないにもかかわらず、性的行為を繰り返し続けること
• 激しい性的衝動や性衝動を制御できず、その結果として長期間、たとえば6か月にわたって性的行動を繰り返すパターン。
• 個人的、家族的、社会的、教育的、職業的機能、およびその他の重要な分野において、著しい苦痛や重大な障害を引き起こす持続的な行動

道徳的判断や性的衝動、衝動、行動に対する不承認に完全に関連する苦痛だけでは、この要件を満たすには十分ではありません。

精神保健当局は、家族、人間関係、人生に悪影響を与える可能性があるにもかかわらず、強迫的性的行動を病状としてまだ確立していません。

強迫的な性的行動を特定する際の困難の 1 つは、ある人が別の人と異なる性衝動、つまりリビドーを持っている可能性があることです。その結果、パートナーの行動が性欲が強いというだけの理由で性的強迫的であると考える人もいるかもしれません。

医師が強迫的な性的行動を障害として扱うべきかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。

よくある行動

強迫的な性的行動を持つ人は、さまざまな性行為に執着することがあります。自慰行為をしたいという圧倒的な衝動を経験する人もいれば、1日に複数の異なるパートナーと性行為をしなければならないという強迫観念を感じる人もいます。

この変動により、条件の定義が難しくなります。

強迫的な性的行動と関連がある可能性がある活動には、次のようなものがあります。

• 強迫的自慰行為
• 複数の関係、性的パートナー、そして一夜限りの関係
• ポルノグラフィーの持続的な使用
• 危険なセックスを実践する
• サイバーセックス
• セックスワーカーとの出会い

行動や態度には次のようなものがあります。

• 性的衝動を抑えることができない
• 無執着、性的行為が個人を感情的に満足させないことを意味する
• 継続的に恋をしたり新しいロマンスを始めたりすると同時に、他人に強く惹かれる感情であり、しばしば一連の関係につながる
• 罪悪感と恥の感情
• 性的刺激を求めるために社交活動、仕事関連活動、レクリエーション活動を放棄する

合併症

強迫的性的行動の診断を裏付ける証拠はありませんが、強迫的性的行動を行う人やその周囲の人々に深刻な影響を与える可能性があります。

強迫的な性的行動を治療しないと、強い罪悪感や自尊心の低下を引き起こす可能性があります。重度の不安症やうつ病を発症する人もいます。

その他の合併症には次のようなものがあります。

• 家族や人間関係の問題（別れを含む）
• 経済的な問題
• 性感染症（STI）

原因

強迫的な性的行動の原因は依然として不明です。

一部の研究では、強迫的な性的行動は薬物中毒と同じ報酬系と脳内の回路を共有していると理論化しています。しかし、これを裏付ける経験的証拠はありません。

うつ病などの根底にある精神的健康状態も、強迫的な性的行動を引き起こす可能性があります。悲しみ、孤独、幸福などのさまざまな気分状態も、この症状を持つ人々の性的行動を制御できなくなる可能性があります。

診断

強迫的性的行動の診断基準については議論が続いている。状態を診断するにはさまざまな基準があります。

DSM-5によれば、強迫的性的行動は正式な診断ではありません。 APAは、これは病状としての存続可能性を裏付ける証拠が不足しているためであると示唆している。しかし、WHOは強迫的な性的行動をICD-11に含めた。

強迫的性的行動と依存症の心理回路との関連性を裏付ける十分な証拠が入手できないため、これらの基準は強迫的性的行動の診断に広く適用されません。

強迫的な性的行動とその結果の例の増加により、この障害が正当な精神状態であるという議論が拡大しています。しかし、主要な保健当局が強迫的性的行動を独立した診断として追加する前に、より多くの経験的証拠が必要です。

処理

強迫的な性的行動は、人が自分の行動や思考パターンを正当化する可能性があるため、治療が難しい場合があります。強迫的な性的行動をする人は、問題があることを否定するかもしれません。

現在の治療法は、メンタルヘルスの症状を軽減し、性的関係を持ちたいという過度の衝動を管理することを目的としています。この方法は、健康的な習慣や人間関係の育成も促進します。

次の治療オプションが利用可能です。

認知行動療法 (CBT):このタイプの心理療法は、個人の行動を変えるのに役立つさまざまな技術やツールを提供します。 CBT は、人に新しい前向きな対処スキルを身につけ、望ましくない性的衝動を軽減することができます。

処方薬:メドロキシプロゲステロン (プロベラ) などの抗アンドロゲン剤や、フルオキセチン (プロザック) などの選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) が含まれる場合があります。医師は性的衝動を抑えるためにこれらの薬を処方することがありますが、食品医薬品局 (FDA) はこの症状を治療する薬を承認していません。

強迫的な性的行動からの回復を助けるためには、友人や家族のサポートが不可欠です。強迫的な性的行動は、特にそれがすでに人間関係にダメージを与えている場合、他人にとって理解して容認することが難しい場合があります。

しかし、強力なサポートネットワークは望ましくない性的行動を減らすのに役立ち、健康的なセクシュアリティの形成をサポートする可能性があります。

CBT について詳しくはこちらをご覧ください。

まとめ

強迫的な性的行動を持つ人は、人間関係、仕事、勉強、日常生活に支障をきたす持続的な性的思考を経験します。

重度の不安やうつ病、その他さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

専門家はこの行動の原因についてはまだ不明ですが、この行動を管理するためにさまざまな治療法が利用可能です。

強迫的な性的行動を性的依存症と呼ぶ人もいますが、APAはそれを精神的健康障害として分類していません。