後期パーキンソン病患者の体重減少の原因は何ですか?

体重減少はPDの一般的な症状です。しかし、米国パーキンソン病協会（APDA）は、まず体重減少の潜在的な根本原因を排除することの重要性を強調しています。

これは、体重減少は多くの病状の結果である可能性があり、必ずしも PD が原因であるとは限らないためです。

この記事では、後期PDと体重減少との関連性を検討します。また、体重減少が起こる理由、いつ医師に連絡すべきか、利用可能な治療法についても検討します。

末期PDと体重減少との関連性は何ですか?

証拠によると、体重減少は PD のすべての段階を通じて人々が報告する症状です。

2017年の研究では、平均してPD患者は診断後最初の6年間に軽度から中程度の体重減少を経験する可能性があることが示唆されています。ただし、症状が進行するにつれて、体重の減少がさらに顕著になる可能性があります。

追加の報告では、多くの人がPDの診断を受けるまでの数年間で体重が減少することが示されています。著者らはまた、PDの期間と重症度が体重減少の症状をさらに増大させる可能性があることにも言及している。

これは、体重減少は PD のどの段階でも発生する可能性があるが、症状の後期ではより顕著または重度になる可能性があることを示唆しています。

原因

PD の他の段階と同様に、PD 後期の体重減少は要因の組み合わせによる可能性があります。これらには次のものが含まれます。

食欲不振

PD の後期段階では、以下の原因により食欲が低下することがあります。

• 嗅覚の低下: PD 患者の約 80 ～ 96% は、嗅覚に影響を与える嗅覚障害を抱えています。匂いは、食べ物の魅力と味覚の認識において重要な役割を果たします。嗅覚が弱い人は食べ物をあまり魅力的に感じず、食欲に影響を与える可能性があります。
• うつ病およびその他の気分状態:食欲の低下を引き起こす可能性があるうつ病は、PD 患者の約 35% に影響を与えています。 PD 患者は、感情的な無関心の状態である無関心を経験することもあります。これはPDの一般的な症状であり、食事や食事の準備に対する関心の低下を引き起こす可能性があります。
• 吐き気: PD 患者の多くは、一部の PD 治療薬の副作用として吐き気や嘔吐を経験することがあります。吐き気は食欲を低下させる可能性があります。

エネルギー消費量が多い

振戦、ジスキネジア、固縮など、PD に関連するいくつかの不随意運動は、エネルギー消費を増加させ、体重減少を促進する可能性があります。

• 振戦:振戦は、身体の 1 つまたは複数の部分における制御不能なリズミカルな筋肉の収縮であり、大量のエネルギー消費を引き起こし、場合によっては過剰な体重減少を引き起こします。 PD の発症時の最初の症状は、片手だけのほとんど目立たない震えである場合があります。時間の経過とともに症状は悪化し、体の他の部分にも徐々に広がります。
• ジスキネジア:ジスキネジアとは、不随意な筋肉の動きを指します。ジスキネジアなどの頻繁な不随意の身体運動は、PD 患者のより多くのカロリーを消費し、体重の増加や維持を困難にする可能性があります。
• 硬直： PD患者は、腕、脚、首、背中の筋肉に無意識に硬直や圧迫感を感じることがあります。これらの症状は顔に影響を及ぼす場合もあります。 筋肉が硬く硬いと、体のエネルギー消費が増加する可能性があります。

胃腸の問題

PD 患者は、胃腸の問題により体が十分な栄養素を吸収および使用できないため、体重が減少することがあります。

• 便秘:排便が週に 3 回未満の場合は、便秘の可能性があります。これは最も一般的な胃腸症状の 1 つであり、PD 患者の 24.6% ～ 63% が罹患しています。栄養失調、または結腸内での消化老廃物の移動の遅れが原因である可能性があります。
• 嚥下障害、または嚥下困難:嚥下障害のある人は、特定の食べ物や液体を飲み込むことが困難です。まったく飲み込むことができない人もいます。医療の専門家は嚥下障害は晩期合併症であると考えていますが、PD の初期段階で発症する場合もあります。飲み込むことができないと食物摂取量が減り、体重減少につながる可能性があります。
• 胃不全麻痺：胃の筋肉の部分的な麻痺は、胃から小腸への食物の正常な移動に影響を与えます。これは PD 患者の 70 ～ 100% が罹患する可能性があり、PD の初期段階または進行段階で発生する可能性があります。胃不全麻痺は、吐き気、膨満感、嘔吐、腹部不快感などの他の胃腸の問題を引き起こす可能性があり、これも体重減少の一因となる可能性があります。

それは心配ですか？

APDAは、体重減少は病気が進行している兆候である可能性があると指摘している。たとえば、嚥下困難、可動性の悪化、腸機能の低下などが原因である可能性があります。

体重減少は栄養失調やビタミン欠乏症を引き起こす可能性もあります。その結果、次のような影響を受けやすくなる可能性があります。

• 感染
• 倦怠感
• 虚弱

体重が低い人は、骨粗鬆症、つまり骨がもろくなる可能性が高くなります。これは、人が転倒した場合に骨が骨折する可能性が高いことを意味します。

体重減少と栄養失調は PD の進行に影響を与える可能性があります。 Frontiers in Aging Neuroscienceの研究によると、この体重減少と栄養失調は次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 不随意な筋肉の動き
• 認知機能の低下
• 起立性低血圧。座ったり横になった後に立ち上がったときに起こる低血圧の一種です。

減量について医師に相談する時期

PD の人が適度な体重を維持できない場合、その人またはその介護者は医師に相談する必要があります。

医師は次のようなさまざまな方法で支援できます。

• 人の嚥下能力を評価する
• 高カロリーで栄養価の高い食品についての情報を提供できる栄養士をその人に紹介する
• PD薬の調整
• うつ病や気分に影響を与えるその他の症状の治療

治療と管理

通常、正確な診断は、PD後期の体重減少を治療および管理するための最初のステップです。

PD後期の体重減少の治療と予防に関する臨床ガイドラインはありませんが、医師は患者の症状、体重、栄養状態を評価して、根本的な原因を除外します。

症状を診断した後、医師は患者のPD薬の投与量を調整したり、体重減少の原因となっている基礎疾患を治療したりすることがあります。

パーキンソン病財団は、医師が次のことを推奨する場合もあると述べています。

• 2 ～ 3 時間おきに少量の食事を頻繁に食べる
• 好きな食べ物を食べる
• 高カロリーで栄養価の高い食事を摂る方法についての栄養士のヒントを組み込む
• 医師が承認した栄養補助食品を摂取している
• 全粒穀物の消費量を増やす
• お茶、コーヒー、または透明なスープで満腹になるのを避ける
• 簡単に調理できる食品を手元に置いておく
• スムージー、ひき肉、その他の柔らかいタンパク質など、噛みやすい食品を選ぶ
• 人の食欲を刺激するために、ハーブ、スパイス、ソースで食べ物を味付けすること

まとめ

体重減少はPDの一般的な症状です。どの段階でも起こる可能性がありますが、体重減少は症状の後期ほど顕著になる可能性があります。

PD 患者が体重減少を経験するのには多くの理由があります。これらには、吐き気、嗅覚の低下、うつ病、薬の副作用などが含まれます。ジスキネジア、振戦、嚥下困難などの特定の PD 症状も体重減少につながる可能性があります。

適度な体重を維持できない場合は、医師に相談する必要があります。体重減少は栄養失調を引き起こし、合併症のリスクを高める可能性があります。

医師は根本的な原因を除外し、食欲を増進させ安全に体重を増やす方法についてのヒントを提供することができます。