胃不全麻痺：知っておくべきこと

これは、胃の正常な収縮が適切に機能していないときに起こります。胃麻痺として知られることもあります。

消化中、胃の収縮は、部分的に消化された食物を胃から小腸に移動させるのに役立ちます。ここで、さらなる消化と栄養素の吸収が起こります。胃不全麻痺のある人では、これが適切に起こりません。

この変化により、胃が空になる仕組みが妨げられます。この状態は、吐き気、嘔吐、血糖値や栄養の異常を引き起こす可能性があります。

胃不全麻痺は、10万人あたり約10人の男性と40人の女性が罹患していますが、米国では成人の4人に1人が胃不全麻痺に似た症状を抱えています。

原因

胃不全麻痺の症状は、軽度の場合もあれば重度の場合もあります。

原因が不明な場合もありますが、リスクを高める可能性のある特定の要因があります。

これらには次のものが含まれます。

• 迷走神経の損傷または手術
• コントロールされていない糖尿病
• 三環系抗うつ薬、 カルシウムチャネル遮断薬、クロニジン、ドーパミンアゴニスト、リチウム、ニコチン、 プロゲステロンなどの特定の薬物または薬剤
• パーキンソン病、多発性硬化症、アミロイドーシス、 強皮症などの状態
• 胃の手術
• ウイルス感染症
• 放射線療法などの医療行為
• 甲状腺機能低下症
• 特定の精神障害
• 摂食障害
• 癌
• 化学療法
• コデインなどの鎮痛薬の使用
• 神経信号をブロックする抗コリン薬

胃不全麻痺の原因が不明な場合もあります。このような場合は特発性胃不全麻痺と呼ばれます。特発性胃不全麻痺を発症するリスクが最も高いのは、若年および中年の女性です。

症状

胃不全麻痺の症状には次のようなものがあります。

• 胸やけまたは逆流疾患 ( GERD )
• 未消化の食べ物による吐き気または嘔吐
• いつもより早く満腹感を感じる
• お腹の張りや痛み
• 食欲の低下
• 低カロリー摂取による体重減少

症状は、固形食品、脂肪分の多い食品、繊維の多い食品を食べたり、高脂肪飲料や炭酸飲料を飲んだりすると悪化することがよくあります。

合併症

胃不全麻痺は不快な病状であるだけでなく、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

これらには次のものが含まれます。

• 嘔吐による重度の脱水症状
• 吸収不良による栄養失調
• 血糖値の異常
• 固まった未消化の食べ物で、固い塊を形成する可能性があり、場合によっては生命を脅かす可能性があります。
• 未消化の食べ物による胃内の細菌の異常増殖
• 生活の質の低下

自然療法

代替療法によって症状が軽減される場合もあります。

これらには、 鍼治療、指圧、バイオフィードバック、催眠療法、 生姜の使用、および吐き気止め薬の皮膚塗布などが含まれる場合があります。

食事のヒント

胃不全麻痺の人にとって食事の修正は重要です。実行すべき手順には次のものが含まれます。

• 少量の頻繁な食事
• 生または未調理の果物や野菜を避ける
• 繊維質の果物や野菜を避ける
• スープやピューレなどの液体食品を食べる
• 脂肪の少ない食べ物を食べる
• 食事中の飲料水
• 食後のウォーキングなどの軽い運動
• 炭酸飲料、喫煙、アルコールを避ける
• 食後2時間以内に横にならない

スープを食べるなど、食事の小さな変更が胃不全麻痺の患者を助ける可能性があります。

処理

治療には多くの場合、胃不全麻痺の根本的な原因への対処が含まれます。たとえば、胃を空にするのを助けることによって症状を軽減できるいくつかの医学的治療。

• プロクロルペラジン、ジフェンヒドラミン、チエチルペラジン、オンダンセトロンなどの吐き気止め薬
• メトクロプラミドなどの胃の収縮を高める薬
• エリスロマイシンなどの抗生物質が推奨される場合があります
• ボツリヌス毒素（ボトックス）の注射
• 電気的胃刺激、電極を胃に取り付けて収縮を引き起こす外科的処置
• 場合によっては、栄養チューブや静脈内栄養補給が必要になる場合があります

胃不全麻痺の症状が出ていると思われる場合は、評価と治療について医療提供者に相談する必要があります。

診断

症状の検討と身体検査の後、医療提供者は胃不全麻痺の診断を確定するために特定の検査や手順を推奨する場合があります。

使用できるテストと手順には次のものがあります。

• 上部消化管内視鏡検査（上部消化管）：照明付きカメラを備えた柔軟なチューブを使用して上部消化管系を検査し、異常領域がないかどうかを調べます。
• 放射線画像診断手順: このような手順には、 CT スキャン、 MRI 、および超音波の使用が含まれます。
• 上部消化管シリーズ: バリウム X 線またはバリウム嚥下とも呼ばれるこの検査では、消化管を覆う液体を飲み、X 線検査を受けます。これにより、医師は炎症、感染、癌、 ヘルニアなどの異常な領域を確認できるようになります。
• 胃排出研究: この核医学手順により、固形食品または液体の存在下での胃排出速度の評価が可能になります。
• 呼気検査: 砂糖水を飲んだ後、呼気サンプル中の体内で代謝されたガスの量を測定します。
• 胃内圧測定: この検査では、胃と小腸の電気活動と平滑筋の動きを評価します。これを行うには、細い管を口から胃に通します。
• 胃電図検査: 胃電図検査では、皮膚電極を使用して胃の電気活動を測定します。
• スマート ピル: 消化速度をテストするためにワイヤレス カプセルを摂取します。試験中、錠剤が腸を通過する際の pH、温度、圧力の変化が記録されます。
• シンチグラフィー胃調節：放射性物質を使用して食前と食後の胃容積を測定します。食後 4 時間で胃内に 10 パーセントを超える食物が残っている場合は、胃不全麻痺の基準を満たします。
• 小腸 X 線検査: この検査は通常、胃内容排出の遅れの症状を引き起こす可能性のある腸閉塞を確認するために使用されます。これらの症状は胃不全麻痺と混同される可能性があります。