心不全と腎臓との関係は何ですか?

心不全は、心臓が全身に十分な血液を送り出すことができず、特定の臓器に必要な量の血液が供給されない状態です。 CKD は、腎機能が徐々に失われることです。

この記事では、心不全とCKDの関係について詳しく説明します。また、両方の状態の危険因子も調べます。さらに、心不全とCKDの症状、診断、治療、見通しについても説明します。

CKDと心不全との関係は何ですか?

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、腎臓病患者の最も一般的な死因は心臓病です。

CKD 患者は、心不全を発症するリスクが平均を上回っています。その理由の一部は、CKD と心不全には、糖尿病と高血圧という 2 つの共通の原因があるためです。

研究によると、これら 2 つの症状のいずれかが存在すると、もう一方の症状の進行が促進される可能性があります。心不全とCKDの両方を患っている場合、以下のリスクが増加します。

• 入院または再入院
• 集中治療の必要性
• 腎臓代替療法の必要性
• 死

腎不全は心臓にどのような影響を及ぼしますか?

米国疾病管理予防センター (CDC) によると、CKD は腎臓が通常よりも多くの血液を必要とするため、心臓への圧力を高めます。その結果、心臓はより激しく血液を送り出す必要があり、時間の経過とともに心臓に損傷を与える可能性があります。

心不全や心臓病は腎臓に影響を与える可能性がありますか?

心不全は腎機能の低下に寄与する可能性があります。

これは、心不全になると腎臓に十分な血液が供給されなくなる可能性があるためです。さらに、一部の心不全治療薬は腎機能障害を引き起こす可能性があります。

CKDおよび心不全の危険因子

ある状態の危険因子とは、人がその状態を発症するリスクを高める可能性のあるものです。 NIDDK では、心臓病と CKD のいくつかの危険因子について詳しく説明しています。以下の表にそれらをまとめます。

CKDと心不全を発症する可能性が高いのは誰ですか?

誰でもCKDや心不全を発症する可能性があります。しかし、アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系、ラテン系アメリカ人、アメリカン・インディアン、アラスカ先住民はCKDを発症する可能性が高くなります。

CKDによる心不全の症状

心不全とCKDを患っている人は、両方の症状を発症する可能性があります。心不全の症状には次のようなものがあります。

• 息切れ
• 胸痛
• 動悸
• 倦怠感
• 食欲不振
• 不安
• 発汗

CKD はしばらくの間症状を引き起こさない場合があります。ただし、次のような幅広い症状を引き起こす可能性があります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲不振
• 弱さ
• 睡眠の問題
• 筋肉のけいれんやけいれん
• 排尿量の減少
• 精神的な鋭さの低下
• 足と足首の腫れ
• 皮膚のかゆみ
• 高血圧

心不全と同様に、CKD は胸痛、倦怠感、息切れを引き起こす可能性があります。両方の疾患を持つ人の場合、症状が特に急性になることがあります。

心不全とCKDの診断

人が心不全を患っている場合、医師は、心不全時に上昇する脳ナトリウム利尿ペプチドと呼ばれる分子のレベルをチェックするために血液検査を指示することがあります。

血液検査では、腎臓がどの程度機能しているかを確認することもできます。

CKDを診断するための検査には次のようなものがあります。

• 腎臓が老廃物をどれだけうまく濾過しているかを調べる血液検査
• アルブミンの尿検査。腎臓が損傷した場合に腎臓が尿中に放出するタンパク質です。

心不全を診断するために、医師はセンサーを使用して心臓の活動を記録する心電図検査を行います。

処理

CKD に関連した心不全の具体的な治療ニーズに関する研究はあまり行われていません。それにもかかわらず、いくつかの証拠は、次の薬剤が役立つことを示唆しています。

• ベータブロッカー
• アルドステロン受容体拮抗薬
• 利尿薬

一部の心不全治療薬は CKD の症状を悪化させる可能性があることに注意することが重要です。これらには、リチウム、アミノグリコシド、非ステロイド性抗炎症薬が含まれます。

CKDの治療

CKD の治療には、高血圧や糖尿病などの根本的な原因の管理が含まれます。

末期CKD治療の中心は腎代替療法です。これには、腎臓移植や、腎臓のように機能する透析装置の使用が含まれる可能性があります。

CKDを患っている場合の心不全のリスクを軽減する

NIDDK は、人が CKD または心臓病を患っている場合、医師は血糖値と血圧の管理に役立つ薬を処方すると述べています。

CKD患者が心不全のリスクを軽減できる可能性があります。人々は次のことも行う必要があります。

• 診察の予約を逃さないようにする
• 医師が処方した薬を服用する
• 健康な血圧、血糖値、血中コレステロール値を維持するよう努める
• 健康なBMIを達成または維持するために努力する
• 身体的に活動的になる
• 果物、野菜、全粒穀物をたくさん食べる
• ナトリウムの摂取量を減らす

見通し

2019年の研究によると、CKDを患っていると、心不全患者の見通しが著しく悪化する可能性があります。

特に、CKDに罹患すると、心不全患者の死亡率、入院率、再入院率が増加します。

腎臓病と心不全について医師に尋ねるべきこと

腎臓病や心不全について、いくつかの疑問がある人もいるかもしれません。 NIDDK は、医師に尋ねるべき次のような有益な質問を提案しています。

• 私の血圧はどれくらいですか?また、血圧はどのくらいあるべきですか?
• 私のコレステロール値はどれくらいですか?また、どのくらいにあるべきですか?
• 血圧はどのくらいの頻度でチェックすべきですか?
• 血圧の治療にはどの薬を服用すればよいですか?
• 腎臓病や心不全の予防に役立つ食事は何ですか?
• 腎臓病や心不全の予防に役立つ運動計画は何ですか?
• 禁煙には何が役立ちますか?

まとめ

CKD は、腎臓の機能が徐々に悪化することです。心不全は、心臓が体のニーズを満たすのに十分な血液を送り出せない状態です。

これらの症状には、糖尿病、高血圧、この症状の家族歴など、いくつかの共通の危険因子があります。

さらに、CKDに罹患すると、より多くの血液を腎臓に送り出すために心臓に圧力がかかる可能性があります。心不全は、腎臓に十分な血液が供給されないことを意味する場合があります。