心臓アブレーション手術について知っておくべきことすべて

心臓アブレーション処置にはいくつかの異なるタイプがあります。それぞれのタイプは、異なる種類の不整脈の治療に役立ちます。

この記事では、さまざまな種類の心臓アブレーション手術と、リスク、準備、回復、結果について説明します。

種類

心臓アブレーションにはいくつかの種類があります。

カテーテルアブレーション

このアプローチでは、外科医はカテーテルと呼ばれる長くて細い管を血管に挿入して、心臓内の破壊細胞を破壊します。

医療機関は、不整脈の原因となる細胞を除去するために、次のようなさまざまな技術を使用しています。

• 熱を発生させる高周波
• 凍結する

外科的アブレーション

迷路手術またはコックス迷路手術としても知られる外科的アブレーションは、心房細動 (A-fib) を除去することを目的としています。

これは、弁置換術や心臓バイパス術など、追加の心臓疾患に対する手術中によく行われる開胸手術の一種です。

迷路手術では、心房と呼ばれる心臓の上部の部屋に小さな切り込みを入れる必要があります。これにより瘢痕組織が形成され、A-fib を引き起こす電気信号がブロックされます。

一部の人は、合併症のリスクを軽減するためにより小さな切開を使用する、ミニ迷路と呼ばれる低侵襲のコックス迷路手術を受けます。

ハイブリッド外科用カテーテル アブレーション

ハイブリッド外科用カテーテル アブレーションは、心臓の内部を治療するカテーテル アブレーションと、心臓の外層を治療するミニ迷路手術を組み合わせたものです。

心臓アブレーションは何のために行われるのですか?

外科医は通常、さまざまな症状を治療するために心臓アブレーションを使用します。これらには次のものが含まれます。

上室性頻脈（SVT）

SVTは心臓アブレーション手術の最も一般的な理由です。これは、心臓が突然、通常の安静時の毎分 60 ～ 100 拍よりもはるかに速く鼓動し始める病気です。電気信号は心臓の上部の部屋から来ます。

心房粗動

心房粗動は、心臓内の電気信号の欠陥により心臓の上部室が非常に速く鼓動する状態であり、多くの場合、冠状動脈性心疾患や高血圧などの他の心臓の問題が原因で発生します。

A-fib

A-fib は、心臓の上部の部屋で不規則な心拍を引き起こす病気です。これにより、脳卒中や心不全のリスクが高まり、心臓肥大を引き起こす可能性があります。

薬物療法に反応しない A-fib を持つ人々は、心臓アブレーション手術を受けることがよくあります。

その他の心臓関連の合併症

不整脈が心臓発作などの生命を脅かす合併症を引き起こす可能性のある人も、心臓アブレーション手術の対象となる可能性があります。

リスク

心臓アブレーションは一般にリスクの低い処置です。ただし、リスクは治療法によって異なります。

カテーテルアブレーション

カテーテルアブレーションは最も侵襲性が低く、他の処置よりもリスクが少ないです。

ただし、心臓、血管、およびその近くの身体部分が損傷したり、心臓の電気システムが不安定になったりする可能性は依然としてあります。

ハイブリッド外科用カテーテル アブレーション

カテーテル挿入と同時に行われる手術には心肺バイパスは必要ありません。そのため、このタイプのアブレーションは、他の種類の手術単独で行う場合ほど危険ではありません。

しかし、カテーテルアブレーションに伴うリスクは依然として存在します。

外科的アブレーション

外科的アブレーションは、開胸手術の一種です。これは、この種の手術に伴うあらゆるリスクが伴うことを意味します。リスクには以下が含まれる可能性があります。

• 出血
• 脳卒中
• 感染
• 麻酔薬に対する反応
• 心臓に致命的なダメージを与える可能性がある

手術の準備

心臓アブレーションの準備をしている人は、手術の約 1 週間前に来院する必要がある場合があります。

外科医は、手術前に血液検査、尿検査、心電図、X線検査などの検査を行うことを希望する場合があります。

心臓アブレーション手術の準備をしている人は、通常、次の手順を実行することをお勧めします。

• 手術前2週間は禁煙してください
• 処置の前夜は飲食、水さえも控えてください。
• 手術当日はローションなどの香りの付いた製品を着用しない
• 関連する身分証明書や保険書類、服用している薬やサプリメントの完全なリスト、眼鏡や入れ歯を保管するケースなど、病院に持参するものを集めます。

受けている手術の種類に応じた具体的な指示については、医師に相談する必要があります。

手術中に予想されること

人の手術経験はアブレーションの種類によって大きく異なります。

カテーテルアブレーション

通常、カテーテルアブレーションは 2 ～ 4 時間続き、病院または指定された検査室で行われます。手術中は意識は保たれますが、眠気を引き起こす静脈内投与が行われます。

外科医は通常、洗浄して毛を剃った鼠径部からカテーテルを挿入し、心臓まで導きます。そこでは、エネルギーのパルスが約 5 分の 1 インチの領域内の異常な細胞を破壊します。

ハイブリッド外科用カテーテル アブレーション

このアプローチには 2 つの手順が含まれており、間隔をあけて行うことも、1 回の入院中に行うこともできます。手術の過程で、外科医は胸の側面に小さな切開を行い、電気生理学者はカテーテルアブレーションを実行します。

外科的アブレーション

外科的アブレーションには全身麻酔が必要です。この手術では、外科医は心臓の電気システムのバランスを回復するために、心臓の内部を切断して瘢痕組織を作成します。

場合によっては、肋骨を広げ、心臓を人工心肺バイパス装置に取り付ける必要があるかもしれません。ただし、すべての手術がそれほど複雑であるわけではありません。

回復と結果

心臓アブレーション手術の回復の性質は、受ける手術の種類によって異なります。

カテーテルアブレーション

通常、これは外来で行われる処置です。ただし、カテーテルアブレーションから回復する人は、その後ベッドから起き上がるまでに 6 ～ 8 時間脚をまっすぐに保つ必要があるため、ほとんどの患者は一晩入院します。

病院から戻った翌日からは、通常の活動のほとんどを再開できます。ただし、24時間は運転や飲酒をしてはなりません。また、約 3 日間は激しい身体活動を避ける必要があります。

ハイブリッド外科用カテーテル アブレーション

この手術では 2 ～ 5 日間入院し、回復には約 2 週間かかります。

外科的アブレーション

外科的アブレーションは最も複雑な治癒プロセスを必要とし、5 ～ 7 日間の入院と 4 週間の回復期間を必要とします。

回復中は十分な休息をとり、重いものを持たないようにする必要があります。

また、自分の状況や受けた処置に応じて、医師から受けた処置後の指示にも従う必要があります。

心臓アブレーション手術は一般に効果的です。ただし、その後数週間は顕著な不整脈が残る場合があります。症状をコントロールするために薬が必要になる場合もあります。

研究者らは、カテーテルアブレーション手術が短期および長期の不整脈を正常に修正できると報告しています。

カテーテルアブレーション後すぐに仕事や多くの活動に戻ることができますが、処置の効果が明らかになるまで体が十分に治癒するまでに、カテーテルアブレーション後最大 3 か月かかる場合があります。

見通し

心臓アブレーション手術を受ける人の見通しは一般に前向きです。

2015年の研究では、A-fib患者が1回の手術を受けてから1年後の成功率は68.6%、3年後の成功率は61.1%、5年後の成功率は62.3%であることがわかりました。

場合によっては、A-fib の症状が再発することがあります。同じ研究では、複数の手術を受けてから5年後の成功率が79%であることがわかりました。

まとめ

心臓アブレーション手術は、心拍数、心拍リズム、またはその両方の不規則性である不整脈を修正するのに役立ちます。

カテーテルアブレーション、外科的アブレーション、および両方の要素を組み合わせたハイブリッド手順は、心臓アブレーションの基本的なアプローチです。

これらの手順は一般に、A-fibや心房粗動などの症状に効果的です。