心臓弁の漏れ：症状と治療

心臓弁漏れの潜在的な原因は、感染症から自己免疫疾患まで多岐にわたります。この病気にかかっている兆候がない人もいますが、息切れやめまいなどの症状を経験する人もいます。

医師は、薬、手術、またはその 2 つの組み合わせで心臓弁漏れを治療します。

症状、原因、治療法など、心臓弁漏れについて詳しく学びましょう。

心臓弁の漏れとは何ですか?

心臓には4つの弁があります。酸素を豊富に含む血液を体中に送り出すために、各弁は適切なタイミングで開閉する必要があります。弁にはフラップがあり、血液の流れを一方向に保ち、逆流を防ぎます。

しかし、漏れのある心臓弁は適切に閉じず、一部の血液が弁を通って逆流する可能性があります。これは弁膜症の一種です。

弁膜症は、4 つの心臓弁のいずれかに影響を与える可能性があります。これらは：

• 三尖弁:これには 3 つのフラップがあり、右心房と右心室の間にあります。
• 僧帽弁:これは 2 つのフラップで構成され、左心房と左心室の間にあります。
• 肺弁:これには 3 つのフラップがあり、右心室と肺動脈 (肺に血液を運ぶ血管) の間にあります。
• 大動脈弁:これは 3 つのフラップで構成され、左心室と体の他の部分に血液を運ぶ血管である大動脈の間にあります。

大動脈弁は最も漏れが起こりやすい弁です。

心臓弁の漏れは深刻ですか?

心臓弁の漏れは深刻な状態に陥る可能性があります。心臓弁に漏れがあると、心臓が血液を送り出すことが難しくなり、心臓に負担がかかります。また、体の残りの臓器や組織に十分な血液が供給されなくなる可能性もあります。

ただし、心臓弁の漏れは軽度の場合もあれば重度の場合もあります。症状を全く感じず、心臓弁に漏れがあることに気づかない人もいます。時間の経過とともに症状が現れる人もいます。

症状が重度の場合、心不全や突然の心臓発作を引き起こす可能性があります。

心臓弁漏れの症状

心臓弁膜症が徐々に発症する人は、長期間症状が出ないことがあります。

米国疾病管理予防センター (CDC) によると、突然心臓弁膜症を発症した人は、以下の症状の 1 つ以上を経験する可能性があります。

• 息切れ
• 胸痛
• 倦怠感
• めまいまたは失神
• 熱
• 急激な体重増加
• 不整脈

心臓弁の漏れの原因

心臓弁の漏れの原因にはいくつかの要因があります。考えられる原因は、影響を受けるバルブによって異なります。

大動脈弁逆流の一般的な原因には次のものがあります。

• 加齢による衰え
• 高血圧によるダメージ
• 心臓組織の細菌感染症
• 未治療の梅毒
• けが

僧帽弁逆流の考えられる原因は次のとおりです。

• 経年劣化による磨耗
• 高血圧によるダメージ
• 心筋症、心臓の壁の伸び、肥厚、または硬化
• 心内膜炎、心臓の内壁の感染症
• 先天性心疾患、人が生まれつき持っている心臓の病気です。

三尖弁逆流の考えられる原因は次のとおりです。

• 拡大した右心室
• 弁感染症
• マルファン症候群
• 関節リウマチ
• リウマチ熱
• けが
• カルチノイド腫瘍
• 粘液腫性変性、コラーゲン生成の問題により発生する機械的問題
• 禁止されたダイエット薬「フェンフェン」、フェンフルラミンとフェンテルミンの組み合わせ

肺動脈弁逆流の考えられる原因は次のとおりです。

• 肺高血圧症
• 感染性心内膜炎
• 先天性心疾患を修復する手術後の合併症
• カルチノイド症候群、カルチノイド腫瘍に関連する一連の症状
• リウマチ熱
• 医療処置のためのカテーテル挿入後の合併症

これは、弁膜症の考えられるすべての原因を網羅したリストではありません。診断するには、心臓専門医に相談する必要があります。

診断

心臓弁の漏れを診断するために、医師は患者の病歴を調べ、身体検査を行います。これには、患者の症状を確認し、その症状が家族内に発生しているかどうかなどの危険因子を評価することが含まれます。

医師は、心臓に対して次の診断検査を 1 つ以上実行する場合もあります。

• 心エコー図: 音波を使用して心臓の動画を作成します。
• 心電図: 心臓の電気活動を検出して記録します。
• 胸部X 線: これには、放射線を使用して胸部内および胸部周囲の構造の写真を撮影することが含まれます。
• ストレス テスト: これには、トレッドミル上で歩いたり、エアロバイクでサイクリングしたりして、物理的ストレス下で心臓がどの程度機能するかをテストします。

処理

心臓弁漏れの症状を経験しない人は治療を必要としません。ただし、その状態が生活の質や寿命を縮める可能性がある場合には、治療が必要になる場合があります。

症状が軽い人には、ライフスタイルの変更と投薬で十分な場合があります。より進行した場合、医師は弁修復または弁置換の 2 種類の手術のいずれかを推奨する場合があります。

バルブ修理

新たな症状が現れた場合、または既存の症状が悪化した場合、医師は弁の修復を提案することがあります。外科医がこれを行うには、次のようないくつかの方法があります。

• バルブフラップの固定
• 支持構造の修復
• バルブの根元を締めたり強化したりする
• 漏れを防ぐためにステントを挿入する
• 僧帽弁漏出の治療、デバイスの埋め込み

バルブ交換

バルブの修理が不可能な場合、医師はバルブの交換を推奨する場合があります。

交換用心臓弁は、人間または動物の組織で構成される生物学的弁、または機械的な弁の場合があります。生体弁の寿命はそれほど長くありませんが、機械弁の場合は、血液をサラサラにする薬を生涯飲み続ける必要があります。

外科医は人の胸腔を開いて弁を移植できます。あるいは、経カテーテル大動脈弁置換術 (TAVR) は、大動脈弁の漏れに特に役立つ低侵襲技術です。

TAVR を実行するには、外科医は新しい弁を古い弁に挿入します。これはバルーン付きのカテーテルを使用して行うことができ、このカテーテルによって置換弁が心臓内の正しい場所に運ばれます。別の方法では、胸部に低侵襲の切開を行い、動脈または左心室を通って心臓に侵入します。

心臓弁漏れのためのライフスタイルの変化

心臓弁漏れのある人は、健康をサポートするための措置を講じることができます。米国心臓病学会は、この状態を管理するための重要なヒントをいくつか提供しています。これらには次のものが含まれます。

• すべての薬を医師の指示に従って服用する
• 推奨される運動に従ってください
• 筋肉量を維持する
• 体液貯留を防ぐために塩分の摂取を制限する
• 果物や野菜をたっぷりと摂り、飽和脂肪をほとんど含まない、心臓に良い食事を摂る
• 血圧を管理下に保つ
• 症状や体重の変化について医師に相談する

事前に医師に相談することなく、激しい運動をすべきではありません。

一晩で 2 ～ 3 ポンド (ポンド) 増加した場合、または 1 週間で 5 ポンド増加した場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。

よくある質問

以下は、心臓弁の漏出に関するよくある質問に対する回答です。

漏れのある心臓弁は自然に修復できるのでしょうか?

漏れのある心臓弁は自然に修復できません。心臓弁を修復する唯一の方法は、弁修復または置換手術です。場合によっては、感染症によって発生した漏出が抗生物質による治療に反応することがあります。

他の薬やライフスタイルの変更も、漏れやすい心臓弁を修復することはできません。ただし、症状を制御し、さらなる合併症を防ぐことはできます。

心臓弁に漏れがある人は長生きできますか?

心臓弁漏れのある人の今後の見通しは、個々の状況によって異なります。人の年齢、全体的な健康状態、症状の重症度、治療に対する反応はすべて、平均余命に影響します。

弁膜症を治療しないと予後が悪く、脳卒中、血栓、肝障害、心不全、心臓発作などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。したがって、心臓に懸念がある人は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。

まとめ

心臓の弁の 1 つまたは複数が適切に閉じないと、心臓弁に漏れが生じます。これにより、血液を体中に送り出そうとする心臓に負担がかかる可能性があります。また、一部の血液が逆流し、臓器の血液と酸素が失われる可能性があります。

心臓弁の漏れにより重篤な症状を経験する人もいますが、自分がこの状態にあることに気づいていない人もいます。症状のない人は治療を必要としない可能性がありますが、症状が軽い人は薬やライフスタイルの変更で十分に反応する可能性があります。

中等度または重度の症状のある人は、心臓弁を修復または交換するために手術が必要になる場合があります。