失神とは何ですか、またその原因は何ですか?

考えられる原因は次のとおりです。

• 血行不良
• 特定の薬の使用
• 脱水などによる血液量の減少
• 精神的苦痛

失神は通常は深刻なものではありませんが、潜在的な医学的問題を示している場合もあります。原因を解明し、症状を治療するまでは、すべての失神のケースを緊急医療として扱う必要があります。

失神とは何ですか？

失神は、重大な医学的問題の有無にかかわらず発生する、短時間の意識喪失です。人が椅子にずり落ちたり、地面に倒れたりする可能性があります。ほとんどの人は数秒後に目覚め、失神する前に軽いめまいや気分が悪くなったことを覚えています。

健康の専門家は、失神を脳への酸素供給の低下と関連付けますが、通常は危険な程度ではありません。

原因

さまざまな基礎疾患が失神を引き起こす可能性があります。それらのいくつかについては以下で詳しく説明します。

神経心原性失神

神経心原性失神、または反射性失神は、自律神経系 (ANS) に一時的な問題が発生したときに発生します。 ANS は、心拍数、呼吸、消化などの体の自動機能を制御するシステムです。

健康の専門家は、神経心原性失神を神経媒介性失神 (NMS) または血管迷走神経性失神とも呼びます。

NMS では、血圧が低下すると心拍数と脈拍数が遅くなります。これにより、脳の血液と酸素の供給が一時的に影響を受けます。

NMS のトリガーとして考えられるものは次のとおりです。

• 恐れ
• 熱暴露
• 毒素への曝露
• ストレス
• 倦怠感
• 痛み
• 混雑した場所にいる

失神全体の約半数がこのタイプです。通常、これは重篤ではないため、治療の必要はありません。

職業性失神

職業的または状況的失神は NMS の一種ですが、引き金は物理的なもので、次のようなものがあります。

• 排便または排尿
• 咳やくしゃみ
• 嘔吐
• 胃腸障害がある
• 運動や重い重量を持ち上げるなどの身体活動に従事する
• 長時間立っている

頸動脈洞症候群

これも NMS の一種です。頸動脈は、脳に血液を供給する主要な動脈です。頸動脈内の圧力センサーまたは頸動脈洞が圧迫されると、失神を引き起こす可能性があります。

頸動脈洞に圧力をかける可能性のある活動には、次のようなものがあります。

• シェービング
• きつめの首輪を着けている
• 頭を回す

起立性低血圧

起立性低血圧の人は、急に立ち上がると失神する可能性があります。

重力によって血液が脚に引き寄せられ、体の他の場所の血圧が下がります。通常、神経系はこれに反応して心拍数を上げ、血管を狭めます。これにより血圧は安定しますが、脳への血液と酸素の供給が減少し、失神を引き起こす可能性があります。

トリガーには次のものが含まれます。

• 脱水や失血などにより血液量が正常より少ない
• 糖尿病、ビタミンB12欠乏症、または末梢神経系に影響を与えるその他の疾患がある
• 利尿薬、 ベータ遮断薬、降圧薬などの薬剤の使用
• パーキンソン病または神経系に影響を与えるその他の疾患を患っている
• 明確な原因のない特発性起立性低血圧を患っている

心臓性失神

根本的な心臓の問題により、脳への血液と酸素の供給が減少する可能性があります。

考えられる心臓の病気は次のとおりです。

• 不整脈、または不規則な心拍
• 狭窄、または心臓弁の閉塞
• 肺塞栓症
• 心臓発作、血液と酸素の欠乏により心筋が壊死する状態
• 心不全
• 高血圧、または高血圧

人が失神し、これらの症状のいずれかに該当する可能性がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。医師はおそらく状態の監視と、場合によっては治療を推奨するでしょう。

タイプ: 失神および失神前、または失神に近い状態

人々は、失神エピソードを失神または失神前（失神に近い状態とも呼ばれます）と表現することによって、失神エピソードを区別することがあります。

失神前、または失神に近い状態の定義の 1 つは、「失神しそうになったが失神しなかった感覚」です。通常、失神する前に症状が現れますが、意識を失うことはありません。エピソードは数秒から数分続くことがあります。

この間、次のような経験をする可能性があります。

• 立ちくらみ
• 弱さ
• 暖かさ
• 発汗
• 吐き気
• 動悸
• かすみ目

失神では、同様の症状が現れますが、意識も失います。

専門家らは、医師が異なる定義を使用する可能性があるため、これらの用語は混乱を招く可能性があると述べている。失神を経験しているか、失神に近い状態を経験しているかにかかわらず、医師のアドバイスを受けることが有益な場合があります。

研究によると、失神と失神寸前は同様の結果をもたらし、根本的な原因は同じである可能性が高いと示唆されています。

症状

失神の主な症状は意識の喪失です。

意識を失う前に次の症状が現れることがあります。

• めまい
• 立ちくらみ
• 吐き気
• 発汗
• かすみ目やトンネル視野などの視覚的変化
• 弱さ
• 心臓のリズムの変化
• 血圧の低下

人が失神すると、次のようなことが起こる可能性があります。

• 転ぶか倒れる
• 異常に青白く見える
• 血圧が下がり、脈拍が弱い

人が数分以上意識を失った場合、これは発作または別の神経学的問題の兆候である可能性があります。このような場合は医師の診察を受ける必要があります。

失神した人が腸や膀胱の制御を失う可能性は低いです。これが起こった場合、それは脳卒中の兆候である可能性があります。

子供、青少年、小児の失神

2020年の調査によると、失神は子供によく見られ、18歳未満の約15％が一時的に罹患しているとのことです。ほとんどの原因は良性です。ただし、場合によっては、根本的な原因に対処する必要があります。

同じレビューでは、最も一般的な原因は NMS (反射性失神) であることがわかりました。一般的な誘因としては、長時間の立ち仕事や精神的苦痛などが挙げられます。 2番目に多かった原因は、立ち上がると心臓の鼓動が速くなる体位性起立性頻脈症候群でした。

ほとんどの場合、水分と電解質を適切に摂取するだけで小児の失神は十分に解決しますが、他の種類の薬が必要な場合もあります。

乳児の息止めと失神

場合によっては、乳児や子供が 1 分間息を止めた後に失神することがあります。子供は動揺したり恐怖したり、ショックや痛みを経験したときにこれを行うことがあります。

彼らは次のことを行う可能性があります:

• 泣いてから息を止めて黙る
• 泣き叫ぶかのように口を開けるが、黙っている
• 1～2分間意識を失う

ほとんどの場合、子供は意識を取り戻し、事件は消えます。ただし、子供が次のような場合は、誰かが緊急医療援助を求めるべきです。

• 青または灰色に見える
• フロッピーになる
• 震えたり、硬くなったり、けいれんしたりする場合は、発作の兆候である可能性があります
• 目が覚めない

子どもと一緒にいる人は次のことを行う必要があります。

• 落ち着いてください
• 子供と一緒にいてください
• 怪我をする可能性のあるものから遠ざけて、横向きに寝かせます
• 彼らを安心させ、その後休むように勧めます

この種の失神は珍しいことではありません。それを経験する子供たちは通常、4〜5歳になるまでしか経験しません。

処理

失神の原因が基礎疾患である可能性がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。

医師は、心臓病などの問題を除外するために、心電図 (ECG)などの検査を行う可能性があります。結果によっては治療が必要になる場合があります。

既知の基礎疾患のある人が失神した場合は、薬の調整が必要か、症状が進行している可能性があります。根本的な原因に対処することは、将来のエピソードを予防し、根本的な状態を管理するのに役立ちます。

注射や血液を見たり考えたりしただけで失神する可能性がある人は、これを伴う可能性のある医療処置を受ける前に医療専門家に伝えることができます。その後、専門家は処置を開始する前に、患者が横になっているなどの安全な姿勢にあることを確認します。

失神しても健康状態に問題がない場合は、長時間立っているなどの引き金を避けることで、将来の発作を防ぐことができる可能性があります。

立ち上がると気が遠くなるような人には、次のような効果が期待できます。

• 座ったり、立ち上がったりするのに時間がかかるようにする
• 弾性ストッキングを履いている
• 利尿薬など、問題を悪化させる薬を避ける

場合によっては、失神を防ぐために医師が静脈内（IV）輸液や薬の投与を推奨することがあります。 IV 液または薬剤は、医療専門家が静脈に投与するものです。

誰かが気を失ったらどうするか

気が遠くなったと感じる人は、次のことを行う必要があります。

1. 座ったり横になったりできる安全な場所を見つけてください。
2. 座るときは、頭を膝の間に置きます。
3. 再び立ち上がるときは、ゆっくりと立ち上がってください。

誰かが失神している、失神した、または失神しそうになっていることに気づいた場合は、次のことを行うことで助けることができます。

1. 患者が仰向けになるのを手伝ってください。
2. 傷がないか確認してください。
3. 足を心臓の高さより高く上げて、脳への血流を回復します。
4. 新鮮な空気が十分にあることを確認してください。
5. 混雑している場合は、他の人に離れてもらうようにお願いします。
6. 意識が戻ったら、すぐに起き上がらせないでください。
7. 約 1 分以上意識を失った状態が続いた場合は、回復体位に戻し、救急医療を受けてください。

患者が呼吸していないか、反応がない場合は、緊急の助けを求め、心肺蘇生法 (CPR) の方法を知っている人がその準備をする必要があります。

1. 咳や動きの有無を確認します。
2. 気道が空いていることを確認してください。
3. 呼吸や循環の兆候がない場合は、心肺蘇生を開始します。
4. 助けが到着するか、患者が自力で呼吸を始めるまで、心肺蘇生を続けてください。
5. 回復姿勢に戻し、助けが来るまでそばにいてください。
6. 転倒後に出血している場合は、傷口を直接圧迫して出血を抑えます。

ここでは、心肺蘇生の実行方法について詳しく説明します。

医師に連絡する時期

失神のエピソードは、心臓病などのより重度の基礎疾患の症状である可能性があります。

次のような場合には、医師の援助を受ける必要があります。

• 初めて失神のエピソードがある
• 意識を失う前に、胸の痛みや不規則な鼓動に気づいた
• 心臓病の病歴がある
• 失神により怪我を負う
• 失神前、失神中、失神後のいずれかの時点で便失禁または尿失禁を経験した
• 妊娠中に失神する
• 失神の発作を繰り返す
• 糖尿病がある
• 失神後数分以上意識を失った

診断

医師は次のことについて質問します。

• その人の病歴と定期的に服用している薬
• 以前のエピソードの詳細
• 心臓病の家族歴があるかどうか
• 失神の直前にその人が何をしていたか、どこにいたか
• その他の症状

医師は心臓の音を聞いて、基礎的な心臓疾患がないかどうかを確認します。心臓の問題が疑われる場合は、心臓専門医または心臓専門医に相談する必要があるかもしれません。

テストには次のものが含まれる場合があります。

• ECG、心臓の電気活動をチェックする
• 心エコー図
• 運動ストレステスト
• 傾斜テスト。横たわった状態から直立した状態に移動する際の血圧、心拍リズム、心拍数を監視します。
• ホルター心電図検査。衣服の下に携帯用の装置を装着し、1 ～ 2 日間すべての心拍を監視します。
• 貧血や糖尿病を調べる血液検査

検査で治療可能な状態が示されない場合、医師は経過観察の予定を立てます。

まとめ

失神は一般的な現象であり、混雑した場所にいる場合や心不全などの健康状態にある場合など、さまざまな理由で発生する可能性があります。脳に届く酸素が少なすぎると起こります。

ほとんどの場合、失神は心配する必要はありません。ただし、基礎疾患に起因する場合は、問題に対処するための治療が必要になる場合があります。