心雑音について知っておくべきこと

研究によると、心雑音は最大 72% の小児に影響を及ぼしていると推定されています。多くの場合、雑音は年齢とともに消えます。しかし、成人になっても心雑音を抱えたまま生きる人もいます。

成人では、心臓弁膜症などの一部の心臓病が心雑音を引き起こす可能性があります。

この記事では、心雑音の種類、原因、治療法について説明します。

心雑音とは何ですか?

心雑音は、血液が心臓を流れるときに引き起こす振動、つまり乱流によって生じます。医師が聴診器を通して聞くことができる音を生成します。

心臓の弁が開閉するときに「弁音」が鳴ります。しかし、弁が正常に開閉しないと、血液が後方に漏れたり、血液が前方に流れなくなり、雑音と呼ばれる音が発生することがあります。

心臓内を非常に速く移動する血液も、「流れ雑音」と呼ばれる一種の雑音を生成することがあります。

心雑音には主に 2 つのタイプがあります。無邪気な心雑音と異常な心雑音です。流れのつぶやきは、無邪気なつぶやきの一種です。

無害または良性の心雑音は、構造的な異常や心臓の状態が存在しない場合に発生します。一方、異常な心雑音は、潜在的な心臓病が症状を引き起こしている場合に発生します。

心雑音のある人は、その雑音が問題がないのか、それとも追加の検査やモニタリングが必要なのかを判断するために、医師による専門的な診断を受ける必要があります。

流れの雑音について詳しくは、こちらをご覧ください。

無邪気な心雑音

血流量の増加によるものなど、無害な心雑音は、治療を必要とせずに時間の経過とともに消えることがあります。小児や青少年によく見られます。

医師は通常、無実の心雑音を深刻なものとは考えません。

ただし、雑音は軽度の弁機能不全が原因である可能性があり、医療専門家は必ずしも重大な介入を行うことなく監視する必要があります。

異常な心雑音

異常な心雑音は、潜在的な心臓病を示しています。

成人における異常な心雑音は、通常、心臓弁膜症に関連しています。以下とのリンクがある可能性があります。

• 弁石灰化
• 心内膜炎
• リウマチ熱

心雑音の種類

医師は、心雑音をその音が聞こえる心拍の段階によって分類します。彼らは聴診器を通して心臓の音を聞きます。心臓の弁はポンプの動きに合わせて開閉し、ドクドクという音を立てます。医師は次の方法で雑音を定義できます。

• 収縮期雑音:この音は心筋が収縮するときに発生します。
• 拡張期雑音: 心雑音は、心筋が弛緩し、血液が心臓の下部室に流入するときに発生します。
• 継続的な雑音:医師は、心臓が鼓動しリラックスしている間、心拍全体を通して雑音を聞くことができます。

原因

心雑音の原因は数多く考えられます。

医師は雑音をその原因に応じて次のように分類します。

• 血流雑音:運動、妊娠、 貧血はすべて、 甲状腺機能亢進症、 発熱、急速な成長の急増と同様に、血流量の増加を引き起こす可能性があります。血流量が多いと、無邪気な雑音が発生する可能性があります。
• 弁疾患関連の雑音:大動脈狭窄や大動脈二尖弁など、心臓の弁に問題があると、心雑音が発生することがあります。
• 心室の問題による雑音:機能性僧帽弁逆流など、心室および心室を通る血流に影響を与える症状が雑音を引き起こす可能性があります。
• 他の疾患の合併症による雑音:心内膜炎や狼瘡など、心臓に影響を与える一部の疾患も心雑音を引き起こす可能性があります。
• 先天性心疾患に関連する雑音:心臓に穴があるなど、出生時から心臓に問題があると雑音が発生することがあります。

異常な心雑音を引き起こす可能性のある特定の状態と要因

異常な心雑音は、次のようなさまざまな要因によって発生する可能性があります。

• 心臓弁膜症:これは心臓の構造の欠陥の結果です。これらの状態の一部は、出生時から存在する場合もあれば、後天的に存在する場合もあります。
• 動脈管開存症：これは、大動脈と肺動脈の間の開口部が出生後に正常に閉じない場合に発生します。
• 年齢:年齢とともにカルシウム・カルシウムが心臓弁に蓄積することがあります。これにより弁の開きが減少し、血液が弁を通過しにくくなります。
• 大動脈弁の欠損:大動脈弁が拡張または伸長し、正常に機能しなくなることがあります。これにより血液が逆流し、心雑音が発生します。医師はこの状態を大動脈弁逆流と呼んでいます。
• 感染性心内膜炎：これは心臓の内膜の細菌感染症であり、弁にも影響を与える可能性があります。細菌が増殖すると弁の開口部が狭くなり、弁を通る血流に影響を与えます。
• 慢性リウマチ性心疾患:この症状のある人は心臓弁に慢性炎症があり、弁の機能に影響を及ぼし、そのため弁を通る血流に影響を及ぼします。
• 腫瘍:腫瘍は心臓弁にも形成されることがあります。左心房などの心臓の他の部分の腫瘍は、心臓を通る血流に影響を及ぼし、心雑音を引き起こす可能性があります。
• 中隔欠損：動脈および心室中隔欠損とは、それぞれ上室または下室の間の壁に穴があることを意味します。

心雑音を引き起こす可能性のあるその他の症状には次のものがあります。

• 変性弁疾患
• 左心室流出路閉塞
• 肥大型閉塞性心筋症
• ターナー症候群
• エーラス・ダンロス症候群
• マルファン症候群
• ヌーナン症候群
• 全身性エリテマトーデス
• 先天性風疹症候群
• リウマチ熱
• エブスタインの異常
• 僧帽弁逸脱

位置

心臓の欠陥は、心臓の次の部分に影響を与える可能性があります。

• 大動脈弁は、弁尖が 3 つある三尖弁の代わりに、弁尖が 2 つだけある二尖弁である場合があります。
• 肺動脈弁
• 心房を隔てる心房中隔
• 心室を隔てる心室中隔

症状

心雑音のある人は、何の症状も感じない場合があります。

その他、特に異常な心雑音のある人は、根本的な原因に応じて症状が現れることがあります。

たとえば、人々は次のようなことを経験できます。

• 息切れ
• めまい
• 失神
• 青みがかった肌
• 慢性的な咳
• 動悸
• 脚や腹部の腫れ

生まれたばかりの赤ちゃんには次のような症状がある可能性があります。

• 摂食困難
• 成長阻害
• 摂食中または活動中に皮膚が青みがかった色合いになる
• 呼吸困難
• 過度のこだわり

医師に連絡する時期

医師は通常、定期的な健康診断の際に心雑音を診断します。心雑音は重篤なものではない場合がありますが、たとえ症状がなくても、重篤なものを除外するために必ず医師の診察を受ける必要があります。

次のようなことを定期的に行っている場合は、医師に相談する必要があります。

• 気が遠くなる、または立ちくらみを感じる
• 息切れがある
• 体液の蓄積により脚や足首に腫れがある

診断

医師は聴診器で心臓の音を聞き、異常な呼吸パターンや皮膚の色の変化がないかどうかを確認します。

血圧、血中酸素量、 脈拍数の測定など、心臓機能に関する他の検査を実行する必要がある場合があります。医師は通常、心エコー図を使用して心臓弁の写真を撮影します。

その後、すべての心雑音の等級またはスコアが提供されます。心臓が圧迫されたときに発生する雑音の等級付けシステムは 1 ～ 6 で、1 は非常に小さく、6 は非常に大きくなります。心臓が弛緩したときに発生する雑音の場合、1 ～ 4 の等級付けが行われます。

雑音の音量はその重症度と相関しないことに注意することが重要です。雑音がより穏やかであれば、状態がより重篤であることを意味する場合があります。

医師はまた、心雑音の持続時間と心臓内の正確な位置を判断する必要があります。

より精密な検査のために、医師は次の検査を指示することがあります。

• 心臓カテーテル検査
• 胸部X線検査
• 負荷心エコー検査

これらの検査は、医師が心雑音の原因、その強さ、重症度、および症状を引き起こしているかどうかを判断するのに役立ちます。

処理

心雑音自体は通常、治療を必要としない場合があります。

ただし、異常な心雑音は、治療が必要な可能性のある基礎疾患の症状です。

医師は、血圧を下げて弁を通る血流を改善するか、弁の損傷を軽減するか、あるいはその両方を行う治療法を推奨します。たとえば、次のような薬が必要になる場合があります。

• ACE阻害剤
• 抗不整脈薬
• 抗生物質
• 抗凝固剤
• ベータ遮断薬またはカルシウムチャネル遮断薬
• 水の丸薬
• 血管拡張薬

医師は単一の薬を処方することも、複数の薬を組み合わせて処方することもあります。

欠陥のあるバルブを修理または交換するために手術が必要になる人もいます。ただし、軽度の心臓弁膜症のある人は手術が必要ない場合もあります。

とはいえ、心臓弁の欠陥が心臓を通る血流に重大な影響を及ぼし始めたり、症状を引き起こしたり、心臓内の圧力を上昇させ始めた場合には、弁の修復または交換が必要になる可能性があります。

見通し

無邪気な心雑音は良性であり、通常は医師の診察を必要としません。ただし、異常な心雑音は、根底にある心臓の状態を示しています。

異常な心雑音を治療する場合、医師はまず原因を特定する必要があります。場合によっては、欠陥のある弁を修復するために手術が必要になることがあります。手術を必要とせず、比較的健康な生活を送ることができる人もいます。

心臓弁膜症は年齢とともにより一般的になります。医師は人々が心雑音を管理し、心臓の機能を改善できるよう支援します。

まとめ

心雑音は、心臓が鼓動しているときの異常な音を表します。医師は、心拍の中で音が最も大きくなる時期に応じて心雑音に名前を付けます。無害な心雑音は良性ですが、異常な心雑音は基礎疾患を示している可能性があります。

心雑音のある小児の多くは、年齢とともに症状が改善する可能性があるため、治療の必要はありません。ただし、成人の場合、心雑音は別の病気の症状である可能性があります。医師は雑音の原因を特定するために検査を指示し、基礎疾患を治療するための薬を処方する場合があります。