慢性リンパ性白血病 (CLL) の転帰はなぜ高齢男性で悪化するのでしょうか?

慢性リンパ性白血病 (CLL) は進行が遅いことが多く、初期段階では症状を引き起こさない場合があります。

高齢男性は他のグループに比べてCLLで死亡する可能性が高いが、多くは診断を受けてから何年も生き続ける。

CLLの一部の治療法は、高齢者、特に特定の健康状態や全身的な体力が低い人にとっては安全ではない可能性があります。医師は、CLL 患者が治療の選択肢を理解できるようお手伝いします。

この記事を読んで、高齢男性の CLL に関する最も差し迫った質問への答えを見つけてください。

CLLは男性に多いのでしょうか？

米国癌協会によると、生涯のうちおよそ 175 人に 1 人が CLL を発症し、女性よりも男性の方がこの種の癌に罹患する可能性が高くなります。

米国立がん研究所 (NCI) は、2017 年から 2021 年までに次のように予測しています。

• 年間 100,000 人の男性のうち 6.3 人が新たに CLL の診断を受けています
• 年間 100,000 人の女性のうち 3.3 人が新たに CLL の診断を受けています

診断時の年齢中央値は70歳でした。

専門家は、なぜCLLが女性よりも男性に多いのか正確にはわかっていません。

CLLの見通しは高齢男性の方が悪いのでしょうか？

男性は女性よりもCLLで死亡する可能性が高いですが、多くは診断を受けてから何年も生きます。

NCI は、2017 年から 2021 年までに次のように予測しています。

• 年間10万人の男性のうち1.6人がCLLで死亡
• 年間10万人の女性のうち0.7人がCLLで死亡

CLLによる死亡年齢の中央値は82歳でした。

CLL の男性と女性のほとんどは、診断を受けてから何年も生存します。

NCI は、2000 年から 2020 年までに次のように推定しています。

• CLLの男性の94.9%と女性の94.6%は診断後少なくとも1年生存した
• CLL患者の男性の84.2%と女性の85.5%は診断後少なくとも5年間生存した
• CLL患者の男性の70.0％と女性の74.5％は診断後少なくとも10年間生存した

これらは相対生存率であり、心臓病や脳卒中などの他の原因で死亡しない CLL 患者の生存率を表します。

CLL の転帰が女性より男性の方が悪い理由を知るには、さらなる研究が必要です。

生物学、生活習慣、または治療における性別または性別に関連した違いが影響している可能性があります。

CLL患者の見通しに影響を与える要因は何ですか?

CLL の見通しは、次のような多くの要因によって決まります。

• がんの段階
• がん細胞に特定の遺伝子変化があるかどうか
• 人の血液中に特定の物質が高濃度に存在するかどうか
• 人の白血球数が急速に増加しているかどうか
• 人の血小板数と赤血球数が低いかどうか
• 患者の体が治療に対してどのように反応するか
• その人の年齢と全体的な健康状態

CLL は進行が遅いことが多く、進行するまで症状が現れない場合があります。

一部の人々は、より急速に成長する、より攻撃的な形態の CLL を発症します。 CLL は、非ホジキンリンパ腫や前リンパ球性白血病など、別の種類のがんに変化することがあります。

CLL の高齢者の多くは、次のような他の健康状態も抱えています。

• 糖尿病
• 慢性肺疾患
• 慢性心臓病

特定の健康状態または全般的な体力の低下は、CLL の高齢者の生存または生活の質に悪影響を与える可能性があります。

これらの要因は、がん関連感染症などの一部の合併症のリスクを高めたり、化学療法薬による臓器損傷など、特定の治療による重篤な副作用のリスクを高めたりする可能性があります。

CLL患者の見通しを改善するために何ができるでしょうか?

かかりつけ医または一般開業医は、CLL を管理するために腫瘍専門医 (がん専門医) を紹介します。

腫瘍専門医は、患者のニーズと優先事項に合った管理計画の作成を支援できます。がん治療を開始するリスクは、特に特定の健康状態や一般的な体力が低い高齢者にとってはメリットを上回る可能性があります。

CLL 患者にとって、他の健康状態の治療を受け、健康的な生活習慣を維持することも重要です。

さらに、強力な社会的サポートネットワークを持つことは、CLL の課題に対処するのに役立つ可能性があります。

個別管理計画

CLL の治療は潜在的に重篤な副作用を引き起こす可能性があり、必ずしも生存率や生活の質を改善するとは限りません。そのため、考えられる利点とリスクを比較検討することが重要です。

腫瘍専門医は次のことを行います。

• がん細胞について知るために検査を注文する
• その人の全体的な健康状態とフィットネスを評価する
• 患者の治療目標と優先事項について話し合う
• さまざまな治療法の潜在的な利点とリスクについて学ぶのを助ける

CLL が急速に増殖していない場合、または重篤な症状を引き起こしていない場合、腫瘍専門医は注意深く待つことを推奨する場合があります。注意深い待機とは、がんを治療せずに注意深く監視することを意味します。

CLL が急速に増殖している場合、または症状の悪化を引き起こしている場合、腫瘍学者は治療を処方することがあります。治療計画には次の 1 つ以上が含まれる場合があります。

• 次のような標的療法:
  • イブルチニブ（インブルビカ）
  • アカラブルチニブ（カルクエンス）
  • ザヌブチニブ（ブルキンサ）
  • ピルトブルチニブ (ジェイピルカ)
  • イデラリブ（ザイデリグ）
  • duvelisib (Copiktra)
  • ベネトクラクス (ベネトクラクス)
• 免疫療法、例えば:
  • リツキシマブ（リツキサン）
  • オビヌツズマブ（ガジバ）
  • オファツムマブ (アルゼラ)
  • アレムツズマブ (カンパス)
  • キメラ抗原受容体（CAR）T細胞療法
• 化学療法

これらの薬の中には、高齢者、特に特定の健康状態にある人や全体的な体力が低い人にとっては安全ではないものもあります。腫瘍専門医は、その人にとってどの治療法が最も安全であるかを知る手助けをしてくれます。

現在の治療法がCLLの増殖を遅らせるのにうまく機能していない場合、または重篤または耐え難い副作用を引き起こしている場合には、新しい治療法を試す必要がある場合があります。

医師は、CLL の症状や合併症、あるいはがん治療の副作用を管理するために、追加の治療法を処方する場合があります。

全体的な健康とフィットネス

全体的な健康とフィットネスを管理するための措置を講じることは、CLL の高齢者の生存率や生活の質を向上させるのに役立つ可能性があります。

たとえば、高齢者にとって次のことを行うことが重要です。

• 定期的に医師の診察を受け、健康上の変化があれば知らせてください。
• 医師が推奨する健康診断検査を受けてください。
• 健康状態に応じて治療計画に従ってください。
• バランスのとれた栄養豊富な食事をとりましょう。
• 定期的な運動をしましょう。
• 十分な睡眠をとりましょう。
• 健康的な方法でストレスを管理しましょう。

CLL を治療する腫瘍医は通常、他の健康状態を治療する医師とは異なります。

他の健康状態の治療を受けるために、かかりつけ医や一般開業医の診察が必要になる場合があります。かかりつけ医は必要に応じて専門医を紹介することがあります。

その人は、全体的な健康状態の変化や処方された新しい治療法について、がん治療チームに知らせる必要があります。これらの変更は、CLL 管理計画や見通しに影響を与える可能性があります。

社会的サポート

がんの診断を受けることはストレスになることがあります。

人は診断後および治療中にさまざまな感情を感じることがあります。

また、治療、日常生活、経済面で現実的な課題に直面することもあります。

友人や家族からのサポートは、これらの課題に対処するのに役立つ場合があります。

CLL 患者は、メンタルヘルスの専門家やがん支援グループなど、他の支援源とつながることが役立つ場合があります。

白血病・リンパ腫協会は、さまざまなサポート サービスを提供しています。

また、がん治療チームに相談してサポート リソースについて学ぶこともできます。

まとめ

CLL は、若い男性や女性よりも高齢の男性に多く発症する一般的なタイプの血液がんです。高齢男性も CLL で死亡する可能性が高くなりますが、多くは診断を受けてから何年も生きます。

CLL は進行が遅いことが多く、初期段階では症状を引き起こさないこともあります。 CLL の増殖がゆっくりであり、重篤な症状を引き起こしていない場合、腫瘍専門医は注意深く待つことを推奨する場合があります。

CLL が急速に増殖している場合、または症状の悪化を引き起こしている場合、腫瘍専門医は治療を推奨する場合があります。一部の治療法は、他の治療法よりも高齢者にとって安全な場合があります。

その他の健康状態を管理し、健康的な生活習慣を維持し、他の人のサポートを求めることも重要です。