手術後の便秘について知っておくべきこと

手術の対象となる身体の部位によっては、排便のためにいきむと縫合が困難になったり、身体の治癒過程に影響を与えたりする可能性があります。

体は通常よりも敏感になったりダメージを受けやすくなっている可能性があるため、手術後は穏やかな便秘解消法を使用するのが最善です。

この記事では、手術後の便秘の症状と利用可能な治療法について説明します。

手術後の排便: 予想されること

多くの人が手術後に便秘を経験しますが、その原因は次のとおりです。

• 薬。鎮痛剤、利尿剤、筋弛緩剤、および麻酔は、人によっては便秘を引き起こす可能性があります。特にオピオイドは排便を減少させる可能性があります。
• 食生活の変更。手術前に食事を避ける必要がある人もいれば、手術後しばらくの間、食事を制限したり変更したりする必要がある人もいます。水分や食事が少なすぎると便秘の原因になります。
• 身体活動の不足。運動不足は便秘の一般的な原因です。手術から回復中の人は、多くの場合、長期間休息し、激しい運動を避ける必要があります。この動きの欠如により、消化器系の動きが鈍くなります。

術後の便秘の症状は次のとおりです。

• 腸の動きの突然の減少
• 1週間に排便が3回未満である
• 便を出すためにいきむ
• 塊状または硬い便
• 排便した後でも直腸が空ではない感覚
• 直腸に詰まりがあるような感覚
• 排便中に胃を押すなど、直腸を空にするのに助けが必要な場合
• 膨満感またはガス
• 胃または直腸の痛み

手術後の便秘の合併症

便秘を治療しないと、次のような不快感や重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

• 外科的切開の再開。これは、排便するために力む必要がある場合に発生する可能性があります。
• 痔。肛門内とその周囲の静脈の腫れは、排便のためにいきむことによって起こります。
• 肛門の裂け目。裂肛は、大きい便や硬い便によって肛門の皮膚が裂けることで発生します。
• 宿便。慢性的な便秘になると、硬い便が腸内に詰まりやすくなります。
• 直腸脱。いきむと腸の一部が肛門から飛び出すことがあります。

治療とヒント

便秘を治療しないと不快感が生じ、特に手術後に合併症を引き起こす可能性があります。

ただし、一部の方法は特定の医療処置の後は安全ではない可能性があるため、便秘解消法を使用する前に必ず医師に相談することが重要です。

以下の便秘解消方法は、医師のアドバイスに従う限り、手術後に使用できる程度の穏やかな方法です。

体を動かし続ける

医師がゴーサインを出すとすぐに、人々は動き始めなければなりません。病院や家の周りを短時間散歩したり、その他の身体活動をすると、食物が腸内を移動し、排便が促進されます。

研究によると、不十分な身体活動や過度の座りっぱなしの行動は便秘と相関があることがわかっています。身体活動は便秘を防ぐ可能性があります。

ベッドから起き上がることができない人は、可能な限り腕と脚を動かして血行を促進し、腸の動きを助けることができます。

下剤の薬

医師は、手術後の便秘の人に便軟化剤を処方することがあります。

ドキュサートナトリウム（コーレース）を含むこれらの薬は、腸から水分を引き出して便を湿らせます。湿った便は排出されやすくなります。

あるいは、医師はオオバコ（メタムシルまたはコンシル）やメチルセルロース繊維（シトルセル）などの繊維性下剤を推奨する場合もあります。

医師は、オピオイド薬の使用が原因で便秘になっている人には、重度の腹痛や腸閉塞の可能性を引き起こす可能性がある繊維性下剤を推奨しません。

その他の便秘薬には次のようなものがあります。

• 腸を収縮させて排便を促すビサコジル（デュコジルまたはダルコラックス）などの興奮剤。
• 結腸内に液体を移動させるための水酸化マグネシウム ( マグネシアミルク) などの浸透圧薬剤。
• 鉱物油などの潤滑剤。
• 便を柔らかくする浣腸と座薬。

最初に医師に相談することなく、便秘の市販薬 (OTC) を服用すべきではありません。すべての便秘薬がすべての人に適しているわけではなく、特に手術後の回復期には適しています。

代替鎮痛剤

多くの人は、手術後に痛みを軽減するためにオピオイド薬を服用します。推定によると、これらの薬を服用している人の最大 40% が便秘を経験しています。

軽度または中等度の術後の痛みの場合は、OTC 鎮痛剤が代替治療法となります。例には、イブプロフェン (Advil) やアセトアミノフェン (Tylenol) が含まれます。

オピオイドの使用により便秘になった人は、他の薬が自分のニーズに適しているかどうかを医師に相談する必要があります。

マグネシウム

マグネシウムは筋弛緩剤であり、多くの下剤薬の主成分です。腸をリラックスさせて便秘を解消することができます。

いくつかの研究によると、酸化マグネシウムは軽度の便秘の人でも安全に使用できます。標準用量では、通常 6 時間以内に排便が起こります。

ただし、人によってはマグネシウム毒性やその他の合併症のリスクが高いため、便秘のためにマグネシウムを摂取したい場合は、まず医師に相談する必要があります。

医師はまた、マグネシウムが人々が服用している他の薬と相互作用するかどうかを確認することもできます。

プロバイオティクス

プロバイオティクスは、腸の健康に重要な役割を果たす有益な細菌や酵母です。

プロバイオティクスサプリメントに関する14件の研究をレビューしたところ、いくつかの種類が便秘の治療に役立つ可能性があることがわかりました。これらのプロバイオティクスは、排便の頻度を増やし、便を柔らかくして排便しやすくする可能性があります。

手術後の便秘のためにプロバイオティクスを摂取する前に医師に相談することが不可欠です。

手術前後に食べるべきもの

手術前後の食事と水分摂取は、術後の便秘の予防と治療に重要な役割を果たします。

以下の食事のヒントは、定期的な排便を維持するのに役立ちますが、手術前後の食事計画に関する医師の具体的なアドバイスに従うことが常に最善です。

水分をたくさん摂る

脱水症状は便秘を引き起こす可能性があります。水分を補給するには、一日を通して定期的に水を飲むことが重要です。薄めたフルーツジュース、特にプルーンジュースも効果があります。

脱水症状を悪化させる可能性があるため、 コーヒー、紅茶、コーラなどのカフェイン含有飲料は避けることをお勧めします。

繊維が豊富な食べ物を食べる

繊維は便が消化管を通過するのを助けます。

米国心臓協会によると、毎日 2,000 カロリーの食事を摂る成人は、毎日 25 グラム (g) の繊維を摂取することを目標にする必要があります。

高繊維食品には次のようなものがあります。

• 果物
• 野菜
• 全粒穀物
• ナッツと種子
• 豆とレンズ豆

手術後に食欲があまりない人は、果物と野菜をブレンドしたスムージーを飲んで繊維の摂取量を増やすことができます。

繊維質をより多く摂取し始めると、水分摂取量を増やすことも重要です。

特定の食品を避ける

一部の食品は他の食品よりも便秘を引き起こす可能性が高くなります。便秘が解消されるまで、以下の食品を制限または避ける必要があります。

• 乳製品
• 加工食品
• 白パン、白米、白パスタなどの精製穀物

定期的に間食をする

食物を摂取すると腸の運動が刺激されます。このため、少量の食事を頻繁に食べると便秘が軽減される可能性があります。

術後の便秘はどのくらい続きますか？

手術後に便秘に悩まされているほとんどの人は、特にすぐに治療を受けた場合、数日後に症状が改善します。

便軟化剤や繊維性下剤は数日以内に効果が現れる傾向がありますが、刺激性下剤や座薬は通常 24 時間以内に効果があります。

正確にかかる時間は、次のようないくつかの要因によって異なります。

• 人の全体的な健康状態
• 麻酔の持続時間
• 薬の種類

便秘が数日以上続く場合は、医師に相談する必要があります。

見通し

多くの人は、鎮痛剤、麻酔、または手術後の運動不足により、手術後に便秘を経験します。

手術後の便秘患者の見通しは一般に良好です。ほとんどの人は治療を受けると数日以内に気分が良くなります。

一部の薬は相互作用する可能性があるため、便秘の薬を服用する前に、特に手術後や他の薬を服用する場合は必ず医師に相談してください。