捻転の原因は何ですか?

腸閉塞が発生すると、重篤な合併症が発生する可能性があります。この記事では、子供と大人の捻転の兆候と症状を見ていきます。

捻転とは何ですか?

捻転は、結腸または腸の一部がねじれるときに発生します。ねじれは腸閉塞を引き起こし、腸の領域への血液供給を遮断する可能性があります。

捻転は、外科的治療が必要な医学的緊急事態です。治療せずに放置すると、十分な血液が供給されていない腸の部分が壊死し始めます。

小腸捻転は通常、乳児や小児に発生します。成人では、小腸捻転はまれです。

成人の場合、捻転は結腸で発生する傾向があり、S 状捻転として知られています。

原因

乳児では、回転異常により小腸捻転が起こることがよくあります。回転異常は、腸の形成方法に問題があり、腸が腹部の間違った場所に定着するときに発生します。これにより、腸がねじれたり閉塞したりする可能性があります。

成人の場合、S 状捻転の原因には次のようなものがあります。

• 肥大した結腸
• 手術、怪我、または感染症の後に発生する腹部癒着
• ヒルシュスプルング病などの大腸の病気
• 腹壁に付着していない結腸
• 結腸の根元にある狭い接続部
• 慢性便秘
• 妊娠

S 状捻転のその他の危険因子には次のものがあります。

• 男性であること
• 60歳を超えている
• 老人ホームや長期介護施設に住んでいる

捻転は通常、別の基礎疾患または身体的問題によって発生します。ただし、単独で発生する場合もあります。

症状

捻転の症状は突然重度に現れるため、通常はすぐに救急治療室に行き、迅速な診断を受けます。

捻転の症状には次のようなものがあります。

• 腹痛と圧痛
• 緑色の胆汁を嘔吐します
• 吐き気
• 膨れた腹部
• 血便
• 便秘
• ショック

捻転のある乳児は、次のような追加の兆候や症状を示すこともあります。

• 突然の泣き声
• まるで痛みを感じているかのように脚を描く
• 無気力
• 速い心拍数と呼吸

場合によっては、子供は捻転の症状がある時期と症状のない時期を経験することがあります。

このような場合、子供は間欠性捻転を患っている可能性があります。これは、症状が周期的に再発するものの、自然に治る状態の一種です。

診断

捻転の迅速な診断は、治療の成功とより良い転帰につながります。

患者に捻転の兆候が見られる場合、医師は身体検査を行い、病歴について尋ねます。通常、次のような他の検査も注文します。

• 血液検査
• 便の血液を調べる検査
• 上部または下部腹部のバリウム X 線検査
• 腹部に異常がないかを検査するためのコンピューター断層撮影 (CT) スキャン
• 柔軟なS状結腸鏡検査

処理

捻転は迅速な治療が必要であり、通常は手術が必要です。捻転を矯正する手術では、医師は腸のねじれた部分の近くの腹壁を小さく切開し、ねじれを戻します。

その後、医師は捻転の影響を受けた領域の血流を回復させます。腸の一部に血液が流れていない状態が長く続き、腸の一部が死んでいる場合、外科医はその腸の部分を切除することがあります。

場合によっては、外科医は腸の大部分を切除しなければならないため、両端を再結合することが不可能になることがあります。これが起こった場合、外科医は腸の両端をストーマとして知られる腹壁の開口部に接続しなければならない場合があります。

人がストーマを必要とする場合、便はこれらの開口部を通って人工肛門バッグに入ります。これは永続的な場合も一時的な場合もあります。

この処置により、虫垂が別の場所に残る場合があります。このような事態が発生した場合、外科医は虫垂を切除することがあります。虫垂が適切な位置になければ、医師は将来虫垂炎を診断できない可能性があるからです。付録を削除すると、この問題は回避されます。

合併症

合併症のリスクを軽減するために、捻転はできるだけ早く治療する必要があります。

捻転の合併症には次のようなものがあります。

• 敗血症と呼ばれる重度の血液感染症
• 小腸の欠如によって生じる、短腸症候群と呼ばれる吸収不良疾患
• 続発性腹膜炎として知られる腹部の感染症

捻転は、すぐに治療しないと生命を脅かす可能性があります。

見通し

捻転の見通しはさまざまで、治療のスピードに大きく依存します。捻転の早期診断と治療は、重篤な合併症の予防に役立ちます。

ただし、捻転により腸内の組織が壊死した場合には、予後が不良となる可能性があります。