播種性帯状疱疹について知っておくべきこと

帯状疱疹、または帯状疱疹は、体の片側に水疱を引き起こす皮膚発疹です。水痘を引き起こすのと同じウイルス、水痘・帯状疱疹ウイルスが帯状疱疹を引き起こします。

播種性帯状疱疹は、発疹が一定の範囲内にとどまる局所性帯状疱疹に比べ、発疹が体の広範囲に及ぶ場合に発生します。

この記事では、播種性帯状疱疹とは何か、誰に影響を与えるのか、症状、起こり得る合併症、治療法について説明します。

播種性帯状疱疹とは何ですか？

播種性帯状疱疹は、発疹が体の広い範囲を覆う帯状疱疹の合併症です。

デルマトームは、脊髄神経が供給する皮膚の領域です。神経根と呼ばれる脊髄神経は、脊椎に沿ったさまざまな点で脊髄から分岐します。

31 対の異なる脊髄神経があります。体内の各皮膚分節は一対の脊髄神経に対応しており、その神経を使用して脳と通信します。

2019年の論文によると、帯状疱疹は通常、顔または胸部の1つまたは2つの皮膚分節で発生し、体の正中線全体には広がりません。

帯状疱疹は、隆起または液体で満たされた水疱の塊として現れます。主要な発疹の外側にいくつかの病変がある場合がありますが、主要な発疹の外側に 20 個以上の病変がある場合、これは播種性帯状疱疹です。

播種性帯状疱疹は、3 つ以上の皮膚分節に影響を与える可能性があります。

帯状疱疹について詳しくはこちらをご覧ください。

播種性帯状疱疹のリスクがあるのは誰ですか?

水痘に罹患したことのある人なら誰でも帯状疱疹になる可能性があります。これは、両方の症状を引き起こすウイルスが、水痘から回復した後も体内の神経細胞内に潜伏しているためです。

ウイルスが再び活性化すると帯状疱疹を引き起こします。ウイルスが活性化する明確な理由は不明ですが、危険因子としては、高齢や免疫力の低下などが挙げられます。

国立老化研究所によると、帯状疱疹の約50％は60歳以上の人が罹患しており、70歳以上になると帯状疱疹のリスクが高くなります。免疫システムが感染症と戦う能力が低下すると、人々は帯状疱疹のリスクが高くなります。

免疫システムを弱める可能性のある要因には次のものがあります。

• 高齢者
• HIV
• がんとがん治療
• 過剰な日光への曝露
• 臓器移植薬

ストレスや風邪も一時的に免疫力を低下させる可能性があります。

播種性帯状疱疹は、一般人口の約 2% に影響を及ぼします。免疫システムが低下している人々は、症例の約 15 ～ 30% で罹患します。

帯状疱疹とHIVの関係については、こちらをご覧ください。

人々はどのようにして帯状疱疹を伝染させるのでしょうか？

水痘・帯状疱疹ウイルスは、帯状疱疹や水痘を引き起こします。このウイルスは、水痘に罹患している人から、水痘に罹ったことがない人、または水痘の予防接種を受けていない人に簡単に感染します。

水痘にかかると、水痘・帯状疱疹ウイルスは体内に潜伏したままになります。ウイルスが再活性化すると帯状疱疹を引き起こします。

また、帯状疱疹にかかっている人が、これまで水痘や水痘ワクチンにかかっていなかった人に水痘・帯状疱疹ウイルスを感染させる可能性もあります。

ウイルスは、水疱に直接接触したり、水疱からウイルス粒子を吸い込んだりするなど、帯状疱疹患者との濃厚接触によって感染する可能性があります。

帯状疱疹にかかっている人から帯状疱疹になることはあり得ません。人が感染症に接触すると、水痘を引き起こします。しかし、後になって帯状疱疹を発症する可能性があります。

症状

播種性帯状疱疹は水痘に似ているため、症状の違いを見分けるのが難しい場合があります。

播種性帯状疱疹の症状は次のとおりです。

• かゆみやチクチクする痛みを伴う発疹
• 発疹が現れる数日前のかゆみ、チクチク感、痛み、および全身の体調不良
• 頭痛
• 明るい光に対する過敏症

帯状疱疹は通常、体の片側または顔の片側の周囲に一筋の水疱として発生します。播種性帯状疱疹はこれより広範囲に及ぶ場合があり、体の正中線を越える場合もあります。

処理

播種性帯状疱疹の治療には、抗ウイルス薬が使用される場合があります。免疫力が低下している人は、病院での治療が必要になる場合があります。

病院での治療には、アシクロビルなどの抗ウイルス薬の静脈内投与が含まれる場合があります。医師はモルヒネなどの鎮痛薬を投与することもあります。

症状が改善している場合は、アシクロビルの経口摂取に切り替え、自宅で回復を続けることができる場合があります。

防止

アメリカ疾病予防管理センター（CDC）は、帯状疱疹や合併症を予防するために組換え帯状疱疹ワクチンの接種を推奨しています。

CDC によると、ワクチン Shingrix を 2 回接種すると、帯状疱疹と帯状疱疹後の長期にわたる持続的な痛みである帯状疱疹後神経痛 (PHN)に対して 90% 以上の予防効果が得られます。ワクチン接種後、少なくとも 4 年間は約 85% 以上の予防効果が得られます。

帯状疱疹と水痘に対する Shingrix ワクチンについて詳しくご覧ください。

合併症

播種性帯状疱疹の最も一般的な合併症はPHNです。 PHN は、帯状疱疹の発疹があった領域に、発疹が現れてから 90 日以上続く持続的な痛みです。

播種性帯状疱疹は、神​​経叢障害と呼ばれる神経障害を引き起こすこともあり、手足の脱力を引き起こす可能性があります。

他に考えられる合併症は肝臓、肺、脳に影響を及ぼし、脳炎や肺炎を引き起こす可能性があります。

帯状疱疹の後遺症について詳しく学びましょう。

医師に連絡する時期

帯状疱疹または播種性帯状疱疹にかかっていると思われる場合、特に免疫力が低下している場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。

帯状疱疹を治療するための抗ウイルス薬は、発疹が最初に現れた後できるだけ早く服用すると最も効果的です。

見通し

播種性帯状疱疹はまれで、免疫系が重度に低下している人が罹患することがほとんどです。

症状を管理し、脳炎や肺炎などの重篤な合併症を防ぐには、迅速な治療が不可欠です。

人の見通しは、年齢、免疫システムの状態、症状の重症度、その他の健康状態によって異なります。

早期の診断と治療、および質の高いケアは、播種性帯状疱疹患者に良好な結果をもたらす可能性があります。

まとめ

帯状疱疹は、痛みやかゆみを伴う発疹で、体の片側や顔に水疱が形成されます。播種性帯状疱疹は広範囲に広がり、体の正中線を越えることもあります。

播種性帯状疱疹はまれですが、局所的な帯状疱疹よりも重篤になる可能性があります。高齢者や免疫力が低下している人は、播種性帯状疱疹を発症するリスクが高い可能性があります。

抗ウイルス薬による迅速な治療は、播種性帯状疱疹の治療と合併症の予防に役立ちます。