斜視または斜視について知っておくべきことは何ですか?

斜視は、継続的に発生することもあれば、断続的に発生することもあります。

これは通常、目とまぶたの動きを制御する筋肉である外眼筋が連動していないために発生します。

その結果、両目で同じ場所を同時に見ることができなくなります。

また、目の共同作業能力に影響を与える脳の損傷や障害によって起こることもあります。

常に斜視があると両眼視が不可能になり、奥行きの知覚が失われます。

一般人口の約2～5％が罹患していると推定されています。

斜視の種類

斜視にはさまざまな種類があります。原因や目の向きによって説明できます。

次の用語は、目の位置別に斜視を説明します。

• 遠視：目が上を向くとき
• 低斜視：目が下を向くとき
• 内斜視：目が内側を向く場合
• 外斜視：目が外側を向くとき

斜視を早期に診断できれば、より効果的な治療が可能になります。以前は、「臨界期」を過ぎると斜視は治療できないと考えられていました。

6歳までの治療が最も効果的であると考えられていますが、斜視手術はいつでも行うことができます。

子供の兆候と症状

斜視の兆候は幼い頃からかなり明らかです。片方の目はまっすぐ前を見ていません。軽度の斜視は目立たなくなる場合があります。

乳児や新生児は、特に疲れている場合に寄り目になることがあります。これは斜視があるという意味ではありません。保護者は医師に診断してもらうことができます。

子供が片目を閉じているか、物を見るときに首を傾けている場合、これは複視の兆候である可能性があり、斜視の可能性があります。医師の診察を受けるのが良いでしょう。

斜視は通常、出生時に存在するか、生後3か月後に発症します。

怠惰な目

治療しないと、脳が片方の目からの入力を無視し始める弱視、または「怠惰な目」につながる可能性があります。

脳は複視を避けるために片方の目を無視します。

罹患した目の視力が悪い場合、子供は目の上にパッチを貼って視力の発達を促すと効果がある場合があります。

小児期に治療が成功した斜視が、成人してから再発することがあります。

これは成人の場合、複視につながる可能性があります。これは、その頃には脳が両目からデータを収集するように訓練されているため、片方を無視することができないからです。

原因

斜視には次のような症状が考えられます。

• 先天性、つまり人がそれを持って生まれてくることを意味します
• 遺伝的、または家族内で続いており、遺伝的つながりを示唆しています
• 怪我、病気、または遠視の結果
• 脳神経の損傷により

遠視性の屈折異常が大きいと、焦点を合わせようとして、影響を受けた目が内側を向くことがあります。

屈折異常に起因する斜視は、通常は 2 歳以上の年齢以降に現れる傾向があります。

水頭症は斜視を引き起こすこともあります。水頭症は、脳内および脳の周囲に過剰な脳脊髄液が蓄積する状態です。

麻疹などの一部のウイルス感染は斜視を引き起こす可能性があります。それを引き起こす可能性のある他の疾患には、 ヌーナン症候群やその他の遺伝的疾患が含まれます。

診断と治療

子供や赤ちゃんは、成長に合わせて定期的に目の検査を受ける必要があります。米国検眼協会は、子供の目が常に回転している場合は、生後 6 か月以降に視力検査を開始することを推奨しています。

斜視の兆候がある場合、医師または眼鏡技師は子供を検眼医または眼科医に紹介します。

眼科医はおそらく、検査が行われる前に瞳孔を広げる点眼薬を使用するでしょう。

ヒルシュベルグ テストまたはヒルシュベルグ角膜反射テストは、患者に斜視があるかどうかを評価するために使用される多くの検査のうちの 1 つです。

眼科医は目に光を当てて、光が角膜のどこで反射するかを観察します。

目の位置が正しく調整されていれば、光は両方の角膜の中心に届きます。そうでない場合、この検査により、患者が外斜視、遠視、内斜視、または低斜視のいずれであるかがわかります。

人によっては、複数のトロピアを同時に持つ場合があります。

治療の選択肢

迅速な治療により、弱視や弱視などの合併症のリスクが軽減されます。患者の年齢が若ければ若いほど、より効果的な治療が可能となる可能性があります。

治療には次のような選択肢があります。

• 眼鏡: 遠視または遠視が斜視の原因である場合、通常は眼鏡で矯正できます。
• ボツリヌス毒素注射、またはボトックス: 目の表面の筋肉に注射されます。根本的な原因が特定できない場合、または兆候や症状が突然現れた場合、医師はこの治療法を推奨することがあります。 ボトックスは注射した筋肉を一時的に弱め、目の位置を適切に整えるのに役立ちます。
• 視覚療法：これらは、脳と目の協調を強化し、筋肉の制御を高めて集中力を高めるのに役立ちます。

手術は、他の治療法が効果がない場合にのみ使用されます。目の位置を再調整し、両眼視機能を回復します。外科医は目につながる筋肉を新しい位置に移動します。場合によっては、正しいバランスを得るために両目を手術する必要があります。

手術によって目をまっすぐにすることができる場合もありますが、視力を完全に回復するには視覚療法のプログラムが必要な場合があります。

ビジョンセラピー

目の体操、つまり視覚療法は完全な斜視の治療法ではありませんが、断続的に斜視を経験する人には効果がある可能性があります。視覚治療を専門とする検眼医は、斜視の種類に応じて最も効果的なアプローチを推奨します。

斜視に対する標準的な運動の種類は、ホームベースのペンシル腕立て伏せ (HBPP) です。

HBPP を実行するには、次の手順に従います。

1. 腕を伸ばした位置で、目の間の中間あたりに鉛筆を持ちます。
2. 鉛筆を鼻の方向に動かしながら見て、単一のイメージを維持するようにしてください。
3. 単一の画像として表示されなくなるまで、鉛筆を鼻に向かって動かし続けます。
4. 単一の画像が可能な最も近い点に鉛筆を持ちます。
5. 1 つの画像を取り戻すことができない場合は、最初からやり直してください。

176人を対象にこの運動を自宅で毎日15分間6週間行った研究では、この運動はオフィスでの矯正治療と同じくらい効果的であることがわかりました。

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