有郭胎盤とは何ですか?

胎盤は、妊娠している人から栄養素と酸素を運ぶことで、胎児が適切に成長するのを助けます。有郭胎盤などの胎盤の異常は、発育中の胎児に悪影響を与える可能性があります。

場合によっては、医師が超音波検査を使用して有郭胎盤を発見することがあります。また、出産するまで症状を診断できない場合もあります。

この記事では、有郭胎盤の症状と治療法について説明し、妊娠と出産にどのような影響を与える可能性があるかを説明します。

兆候と症状

有郭胎盤は、妊娠中に必ずしも症状を引き起こすわけではありません。ただし、医師は女性が有郭胎盤であることを示すいくつかの兆候に気づくことができる場合があります。

これらの兆候には次のものが含まれる場合があります。

性器出血

有郭胎盤では、妊娠第 1 期に性器出血が持続する可能性が高くなります。

有郭胎盤を持つ92人の女性を対象とした研究では、3学期すべてにおいて、これらの女性の性器出血の発生率が対照群の女性よりも高いことが判明した。

ただし、研究には非常に少数の女性が含まれていたため、結果は一般集団を完全には代表していない可能性があると著者らは指摘しています。

膜の早期破裂 (PROM)

PROM は、分娩開始前に羊膜が破れることによって発生し、妊娠の最大 8% に影響を与える可能性があります。破裂が妊娠の最初の 37 週以内に起こった場合、医師はそれを早産 PROM (PPROM) と呼びます。

PROM にはいくつかの考えられる原因と危険因子があります。ただし、女性が妊娠第 2 期に性器出血を伴う PROM を経験した場合は、有郭胎盤である可能性があります。医師はさらに詳しく調査します。

胎児の発育阻害

有郭胎盤を持つ女性では、胎児の成長が遅くなる可能性があります。

健康診断で赤ちゃんが予想される成長点を満たしていない場合、医師はおそらくこの問題の原因を特定するために検査を指示するでしょう。

妊娠や出産にどのような影響があるのでしょうか？

有郭胎盤は妊娠と出産の両方に影響を与える可能性があります。

胎児にはどのような影響があるのでしょうか？

医師らは、有周胎盤がさまざまな問題を引き起こす可能性があると考えています。

2014年の研究結果では、有郭胎盤の参加者には次のような合併症があることが明らかになりました。

• 早産:早産は女性の 64.1% に影響を及ぼしました。
• 胎盤早期剥離：この緊急事態では、胎盤が突然剥がれ、胎児が危険にさらされます。常位胎盤早期剥離は女性の 10.9% に影響を及ぼしました。
• 新生児死亡のリスク増加:新生児死亡は症例の 8.9% で発生しました。
• 新生児集中治療室への入院が必要になるリスクの増加:研究で生まれた乳児のうち、55.4% が新生児集中治療室を必要としました。
• 慢性肺疾患:この症状は研究対象者の 33.9% に属する乳児に影響を及ぼしました。
• 緊急帝王切開：この処置は症例の 46.5% で必要でした。

しかし、最近のいくつかの証拠によると、有郭胎盤はこれらの問題の一部の原因ではない可能性があります。

2018年の研究では、研究者らは有郭胎盤のある女性と、有郭胎盤ではないが同様の背景を持つ女性を比較した。

その結果、268 例の一致する症例において、低出生体重、早産胎盤早期剥離、またはその他の問題に関して個人間に有意差が存在しないことが示されました。

研究著者らはまた、定期的な産科ケアが有郭胎盤の女性を助けるのに効果的であると指摘した。

原因

医師たちは有郭胎盤の正確な原因を知りませんし、有郭胎盤の形成を止めるために女性にできることは何もないようです。

これはまれな疾患であり、妊娠の約 1 ～ 2% が影響を受けます。

診断

有郭胎盤は妊娠中に診断するのが困難です。ほとんどの場合、医師は出産後に胎盤を検査するときにこの状態を診断します。

ただし、通常、女性は妊娠中に定期的に超音波検査を数回受けており、医師はこれらの検査中に症状に気づく場合があります。

医師が出生前に有郭胎盤の診断を行った場合、低出生体重児や常位胎盤早期剥離のリスクを軽減する方法を推奨する場合があります。

処理

有郭胎盤を治療する方法はありませんが、医師は合併症のリスクを軽減したり、合併症を治療したりするためにいくつかの措置を講じることがあります。

有郭胎盤の主な懸念事項の 1 つは、赤ちゃんの出生体重の減少です。これを監視するために、医師は超音波を使用したさらなる成長チェックを推奨する場合があります。

胎児の成長が十分に進んでいない場合、医師は早期の出産を勧める場合があります。通常は経膣分娩が可能ですが、赤ちゃんが陣痛に耐えられない場合は帝王切開が最良の選択肢となる場合があります。

女性が有郭胎盤の結果として常位胎盤早期剥離を起こした場合、医師は通常、頻繁な経過観察、病院での安静、早期出産、場合によっては緊急帝王切開を推奨します。

見通し

有郭胎盤が低出生体重児やその他の合併症のリスクを高める可能性があることを示すいくつかの証拠が存在しますが、他の研究では、リスクの増加は重大ではない可能性があることが示唆されています。

ただし、この状態が原因で赤ちゃんが失われる場合もあります。したがって、合併症のリスクを最小限に抑えるには、適切な医療とモニタリングが不可欠です。

医師は有郭胎盤を直接治療することはできませんが、女性と赤ちゃんの危険因子を減らすための措置を講じることはできます。

まとめ

有郭胎盤は胎盤の異常です。これにより、胎盤の膜が端の周りで折り返されます。

早産や胎盤早期剥離などの合併症の可能性が高まるだけでなく、新生児死亡や緊急帝王切開のリスクも高まる可能性があります。

有郭胎盤の治療法はなく、医師は出産後まで診断しないことがよくあります。ただし、出産前に診断できれば、影響を制御するための措置を講じることができる可能性があります。