気管逸脱: 知っておくべきこと

気管逸脱は、胸部の圧力の上昇によって最もよく起こります。これは、一般に肺の虚脱として知られる緊張性気胸が原因である可能性があります。

胸部の血液、がん、首や胸部のその他の腫瘍、胸部内の液体である胸水も気管逸脱を引き起こす可能性があります。

原因、症状、治療法など、気管逸脱について詳しく学びましょう。

気管偏位とは何ですか？

気管偏位とは、気管または気管が首または胸の片側に移動することです。

気管は、鼻や口から肺まで空気を運ぶ管です。通常、それは首と胸の真ん中をまっすぐに流れます。それが逸脱すると、呼吸に変化が生じる可能性があります。

気管逸脱は、胸圧の上昇を引き起こした重篤な基礎疾患を示している可能性があります。医師は、肺が虚脱していると疑われる場合、気管逸脱が状態を示す強力な指標となるため、気管偏位を検査することがあります。

しかし、2009 年の古い論文によると、気管逸脱は乳児や幼児における典型的な変化である可能性があります。この年齢層では、気管がわずかに右に偏位することがあります。

この症状は何か深刻な兆候である可能性があるため、医療上の緊急事態として扱う必要があります。

気管偏位の原因は何ですか?

胸圧が上昇するあらゆる状態が気管逸脱を引き起こす可能性があります。これには以下が含まれます。

• 気胸:これは肺が虚脱した状態で、胸部の圧力が上昇し、気管が動く可能性があります。
• 側弯症:重度の側弯症、つまり脊椎の湾曲により、気管に圧力がかかり、気管が動くことがあります。呼吸に影響を与える可能性があります。
• 胸部の腫瘍:がんなどの胸部の腫瘍は、気管を移動させる可能性があります。
• 無気肺:肺内の気嚢が正しく拡張しない状態です。
• 血胸:これは、胸部に血液が存在し、気管を動かす可能性があることを意味します。
• 胸部損傷:特定の損傷により、気管が移動する可能性があります。たとえば、2020 年の症例報告では、胆嚢の手術を受けた人の気管逸脱について説明しています。首の中心静脈にチューブを留置したため、胸部に血腫、つまり大きな打撲傷が発生し、気管逸脱を引き起こしました。

気管逸脱の症状

気管逸脱の症状には次のようなものがあります。

• 咳をしている
• 喘鳴
• 呼吸困難
• 脈拍酸素または血圧の変化
• 胸の痛み

これらの症状は、根本的な原因に応じて、突然始まる場合もあれば、徐々に始まる場合もあります。たとえば、側弯症では症状が徐々に進行しますが、気胸では症状が突然現れます。基礎疾患がさらなる症状を引き起こす可能性もあります。

気管逸脱の診断

医師は通常、X 線などの画像スキャンによって気管逸脱を診断します。

肺の虚脱が気管偏位の原因である場合、変位は通常、虚脱した肺の反対側で発生します。したがって、右肺が虚脱すると、気管が左に偏位する可能性があります。

根本的な原因を診断するために、医師は次のことを行うことができます。

• 完全な病歴を聞く
• 胸と首の身体検査を行う
• 出血の兆候を調べるために血管造影を要求する
• 追加の画像スキャンを注文する

呼吸困難がある場合、医師は診断検査の結果を受け取る前に治療を開始する場合があります。たとえば、十分な酸素を確実に摂取できるように酸素療法を行う場合があります。

気管逸脱の治療

気管逸脱の治療は、根本的な原因に対処することを目的としています。こうすることで、気管が元の場所に戻る可能性があります。

肺の虚脱が原因の場合は、酸素の補給と継続的なモニタリングが必要になります。胸部の損傷の治療が必要になる場合があります。場合によっては、蓄積された圧力を軽減するために医師が胸に針を挿入することがあります。

約 90% のケースでは、胸にチューブを入れるだけで呼吸をサポートできますが、一部の患者には手術が必要になる場合があります。これは、胸腔鏡手術または肺にアクセスするために肋骨の間に切開を行う開胸術を意味する場合があります。

気管逸脱の他の原因の場合、治療法が異なる場合があります。たとえば、重度の側弯症の人は脊椎の湾曲を減らすために手術が必要な場合がありますが、がんの人は化学療法または放射線治療が必要な場合があります。

それぞれのケースは異なります。医師は個人の状況に応じて治療計画の概要を説明します。

見通し

気管逸脱の見通しは、原因、重症度、利用可能な治療法などの多くの要因によって異なります。ただし、その原因の多くは深刻です。

肺の虚脱、胸部の出血、肺嚢の損傷は、迅速な治療がなければ死に至る可能性があります。肺虚脱は、特に次のような危険因子がある場合、将来再発する可能性もあります。

• 喫煙
• 慢性閉塞性肺疾患
• エイズ

しかし、成人では脊柱側弯症は、進行したとしても非常にゆっくりと進行するのが通常です。同様に、胸部がんの増殖は遅い場合と速い場合があります。その結果、人の見通しは、正確に何が気管を動かすのかによって決まります。

まとめ

気管逸脱は、いくつかの深刻な、そして場合によっては生命を脅かす可能性のある病状の症状です。このため、常に迅速な治療が必要です。

気管逸脱を治療するには、根本的な問題を診断して治療することが重要です。適切なケアを行えば、人は回復することができます。長期的な回復計画を立て、再度の気管逸脱のリスクを軽減するには、専門家に相談する必要がある場合があります。