治療に関連したAMLについて知っておくべきこと

化学療法や放射線療法などの特定のがん治療を受けた後に、治療に関連した急性骨髄性白血病を発症する可能性があります。

急性骨髄性白血病 (AML) は、血液または骨髄のがんです。急速に広がる可能性があり、迅速な治療が必要です。

場合によっては、別の種類のがんに対する化学療法または放射線治療を受けると、AML の発症が引き起こされる可能性があります。がん治療に使用される特定の薬剤の副作用として発症したものであるため、医師はこれを治療関連急性骨髄性白血病（t-AML）として分類しています。

t-AML、その症状、原因、診断、治療、見通しについて詳しく知りたい方は、以下をお読みください。

それは何ですか？

ゲッティイメージズ

T-AML は、急速に成長している AML の一種です。 t-AML の最も一般的な原因は、化学療法または放射線療法を受けていることです。

この症状のある人は、未熟な白血球の産生が増加しています。これらの細胞は完全に発達していないため、感染症と戦うことができません。赤血球数と血小板数が減少する場合もあります。

T-AML は、AML の全症例の約 7 ～ 8% を占めます。通常、化学療法または放射線療法後 7 年以内に発生します。

生存率

t-AML 患者の全体的な 5 年生存率は約 10% です。

ただし、見通しは次のようなさまざまな要因によって変わる可能性があります。

人の年齢
その他の基礎疾患
核型として知られる細胞内の染色体のタイプ

高齢者、またはあまり好ましくない核型を持つ成人の平均全生存期間は 6 か月です。より好ましい核型を持つ人の全生存期間は約 27 か月です。

兆候と症状

t-AML の兆候や症状は人によって異なります。症状としては次のようなものがあります。

あざ
皮膚の変色した斑点
赤血球数の減少による皮膚の変色
倦怠感
異常かつ頻繁な出血
息切れ
骨と関節の痛み
再発感染症
寝汗と発熱
腺の腫れ
腹部の不快感
予想外の体重減少

原因

がんに対して化学療法または放射線療法を受けていると、将来的に t-AML が発症する可能性があります。

特定の種類の化学療法薬は、他の化学療法薬よりも t-AML を発症するリスクを高める可能性が高くなります。 t-AML が発症するまでの時間は、過去のがん治療によっても異なる場合があります。

まれに、乳がんから生き残った人にも t-AML が発生することがあります。

2019年の研究では、乳がんの化学療法を受けた人の約1.8％が10年以内にt-AMLを発症したと報告されています。

診断

t-AML の診断は通常、血液検査から始まります。異常な白血球レベルまたは血球数の低下は、白血病を示している可能性があります。

医師が白血病を疑う場合、次のような追加の検査を処方する場合もあります。

骨髄生検:この手順中に、医療チームは検査のために骨髄のサンプルを収集します。サンプルを検査することは、その人が罹患している可能性のある白血病の種類を判断するのに役立ちます。
遺伝子検査:これは、AML が疑われる人がどのような種類の白血病を患っているかを判断するのに役立ちます。患者の白血病の種類を知ることは、医師が最適な治療法を推奨するのに役立ちます。
腰椎穿刺：この検査は、がんが神経系に転移しているかどうかを判断するのに役立ちます。

処理

t-AMLの治療法は人によって異なります。ただし、通常は次の 2 つのフェーズで構成されます。

導入：これは初期治療であり、できるだけ多くの癌細胞を殺し、その症状を治療することによって白血病の寛解を達成することを目的としています。導入治療には通常、化学療法が含まれますが、個人の健康状態によって異なる場合があります。
地固め:この段階は、がんの再発、つまり再発を防ぐことを目的としています。地固め治療には、ドナーからの幹細胞移植、標的療法、移植用に幹細胞を提供した可能性のある同一人物からの白血球が豊富な血液の注入などが含まれる場合があります。医師は幹細胞移植を受ける前に放射線療法を受けることを推奨する場合があります。

医師に連絡する時期

白血病の症状がある人は、医療専門家に相談することを検討してください。

白血病の症状があるからといって、その人が白血病に罹患しているとは限りません。ただし、t-AML は急速に発症して広がる可能性があるため、症状に気づいた場合は直ちに医師に連絡する必要があります。

まとめ

化学療法や放射線療法などのがん治療を受けた人は、t-AML を発症するリスクが高い可能性があります。この症状の発症は通常、がん治療開始から 7 年以内に発生し、高齢者でより一般的です。

医師は通常、治療の最初の段階で化学療法を用いて t-AML を治療します。また、放射線療法、幹細胞移植、標的療法を受けることを推奨する場合もあります。