食道鏡検査によって引き起こされる可能性のある合併症にはどのようなものがありますか?

食道鏡検査では、医師が先端にライトとカメラを備えた細い管を口または鼻から喉を通って食道に挿入します。この処置後に眠気、腹部不快感、喉の痛みなどの副作用を感じるのが一般的です。

食道鏡検査は一般に安全な処置ですが、食道の穿孔、感染症、内出血などのより深刻なリスクがあります。

この記事では、食道鏡検査で考えられるリスク、そのリスクがどのように発生するか、およびその一般性について説明します。

食道穿孔

場合によっては、医師が処置に使用する器具である食道鏡が食道に入り、組織を突き破って穴が開くことがあります。これは食道穿孔として知られています。

2021年のレビューによると、硬性食道鏡検査後の最も一般的なリスクは食道穿孔です。この手順では、柔軟なチューブではなく、細長い金属チューブを使用します。

1993年から2015年までの研究を調査した2018年のレビューでは、食道穿孔が軟性食道鏡検査と硬性食道鏡検査によるすべての合併症の11％を占めていたことが判明した。ただし、ほとんどの手順では問題は発生しませんでした。

食道穿孔は場合によっては危険な場合があります。穿孔の兆候には次のようなものがあります。

• 首の痛み
• 嚥下困難または不快感
• 声の変化
• 息切れまたは呼吸が速い
• 上腹部の痛み
• 関連する肩の痛み

皮下外科的気腫

まれではありますが、食道鏡検査により皮下外科的気腫として知られる状態が引き起こされることがあります。つまり、皮膚の下に空気が溜まってしまうのです。医療器具が気管や食道などの領域を傷つけ、皮膚の皮下（または最深）層に空気が侵入した場合に発生することがあります。

皮下気腫は皮膚のわずかな隆起として現れることが多く、医療専門家が触診するとパチパチという音が聞こえることがあります。治療には、食道の損傷を修復するなど、根本原因を見つけて対処することが含まれます。

軽度の場合、皮下気腫は検出できない場合があり、本人に大きな不快感を引き起こすことはありません。さらに重症の場合は、空気が広がり圧力が上昇するため、呼吸器系や心血管系が崩壊する可能性があります。

皮下気腫について詳しく学びましょう。

出血

場合によっては、医師は食道鏡検査を使用して食道から組織サンプルを採取し、さまざまな健康状態の診断に役立てます。これは生検として知られています。

生検では少量の出血が発生することがありますが、通常は追加の治療は必要ありません。

上部消化管（GI）内視鏡検査（上部消化管全体を検査する食道鏡検査と同様の処置）による出血のより重篤なケースは非常にまれですが、処置に生検が含まれる場合はその可能性が高くなります。これは食道の裂傷または破裂が原因で発生する可能性があり、場合によっては重篤になり、外科的修復が必要となる場合があります。

重度の場合、内出血は非常に危険であり、死に至る可能性があります。

胸部の内出血の兆候には次のようなものがあります。

• 腹痛
• 胸痛
• 息切れ
• めまい

感染

食道鏡検査によって感染症にかかるのは一般的ではありません。 2022年の研究の系統的レビューでは、食道鏡検査などの消化管内視鏡処置の感染率は0.2%であることがわかりました。

ただし、器具や内視鏡にバクテリアが含まれている場合、正しく洗浄されていない場合、または損傷している場合は、感染症が発生する可能性があります。これらすべてが、器具上でバクテリアが生息し繁殖する原因となる可能性があります。

また、食道に損傷がある場合にも感染症が発生する可能性があり、口、気管、食道から細菌が血流に侵入する可能性があります。

食道鏡検査後の感染症の兆候には次のようなものがあります。

• 痛み
• 腫れ
• 発熱または悪寒
• 呼吸困難
• 吐き気

医師が合併症を最小限に抑える方法

医師は食道鏡検査後の問題のリスクを最小限に抑えるためにいくつかの措置を講じます。これらには次のものが含まれます。

• 誰かが機器を徹底的に洗浄し、適切に保管していることを確認する
• リスク評価を完了する
• 処置を受ける人の適合性を評価する
• 手順のトレーニングを受ける
• 合併症の管理に役立つリソースや機器にアクセスできる

医師に連絡する時期

食道鏡検査後に合併症が発生している可能性があると思われる場合、または一貫した不快感や痛みがある場合は、すぐに医療チームに連絡する必要があります。場合によっては、感染症や重度の出血などの危険な結果が生じる可能性があります。

処置の前に、リスクについての懸念を常に話し合う必要があります。これは、恐怖を軽減し、否定的な結果が発生した場合に対処するのに役立ちます。

まとめ

食道鏡検査は一般に安全な処置であり、深刻な問題を引き起こす傾向はありません。ただし、場合によっては、食道穿孔、出血、感染症などの症状が発生し、医師による緊急の治療が必要となる場合があります。

医療専門家は、処置が可能な限り安全であることを保証するための措置を講じ、ほとんどの問題が発生したらすぐに治療します。処置後に持続的な痛みや不快感、またはその他の問題の兆候を経験した場合は、すぐに医師に相談する必要があります。