流産または生理?伝え方

流産は、検査によって確認された妊娠の約 10% で発生します。

流産の約 80% は妊娠第 1 期、つまり妊娠の最初の 12 週間に発生します。

最初の 5 週間以内という非常に早い時期に喪失が起こった場合、人は「化学的妊娠」だったと言うかもしれません。これは医学用語ではなく、通常、血液検査や家庭用検査では検出できるが、超音波スキャンでは検出できない妊娠を指します。

この記事では、生理と流産の見分け方と、いつ医療機関を受診すべきかについて説明します。

どのように似ていますか?

妊娠初期に流産した場合、次のような生理のときと同じような経験をすることがあります。

• 性器出血
• 腹痛
• 血栓または組織の通過

どう違うのでしょうか？

月経のパターンは人によって異なり、時間の経過とともに変化します。

出血が重くなったり、遅く発生したりすることがありますが、これは自然な変化である可能性、またはその人が妊娠していたことを示している可能性があります。違いを見分けることが常に可能であるとは限りません。

月経とは対照的に、流産を経験している可能性のある兆候には次のようなものがあります。

• 下腹部のけいれん:生理痛にもよく見られますが、流産の際には、腰や骨盤に強い筋肉の収縮や痛みが生じることがあります。
• 液体の排出:これは通常、生理中には起こりません。
• 妊娠組織の通過または血栓:灰色または白色の血栓が見られる場合もあります。
• 出血:流産の際、出血は突然始まることがあり、その量は生理よりも重い場合があります。出血は数日以内に治まりますが、2週間程度かかる場合があります。
• 吐き気と乳房の圧痛の緩和: これらの妊娠症状が発生していた場合、それらは消える可能性があります。ただし、月経の兆候を示すこともあります。

妊娠初期には妊娠ホルモンのレベルが低く、流産の直前に低下することがあります。出血が始まる頃には、妊娠が起こったことを示すにはレベルが低すぎる可能性があります。

妊娠ホルモンのレベルが非常に低い場合、または検査の感度が十分でない場合、妊娠検査では偽陰性の測定値が得られる可能性があることに注意してください。

子宮内膜症でしょうか？

妊娠していないのに月経が予想外に変化する場合は、子宮内膜症などの別の健康状態に陥っている可能性があります。これは、子宮内膜に似た組織が体の他の場所で成長するときに発生します。

子宮内膜症の症状には次のようなものがあります。

• 時間の経過とともに悪化する生理痛
• 腰と骨盤の痛み
• 生理間の斑点と出血

ここでは、子宮内膜症を管理するためのヒントをいくつか紹介します。

化学妊娠の見分け方

化学的妊娠という用語は、約 5 週間またはそれ以前の流産を指す場合があります。

生理が来ず、妊娠検査薬で陽性反応が出た後、すぐに出血が始まり、陰性結果が出た場合、ごく初期に流産したことに気づくことがあります。

初期の喪失の約半分は、胎児の染色体異常が原因で、それ以上の発育が妨げられています。

出血は月経に似ている場合もあれば、通常よりも軽い場合もあり、けいれんを伴う場合もあります。

ごく初期の流産を特定するのに役立ついくつかの方法は次のとおりです。

• 妊娠検査を受ける:妊娠初期の出血は珍しいことではありませんが、検査結果が陽性となった後の出血は、特に追跡検査が陰性の場合、早期の妊娠喪失を示している可能性があります。
• 周期の長さの測定:生理が遅れていて妊娠検査薬が陽性の場合、出血は妊娠が終了していることを意味している可能性があります。
• 血液検査を受ける:最初の血液検査で妊娠が確認されたものの、別の血液検査で明らかなホルモンのレベルの低下が示された場合、それは流産を示している可能性があります。

ほとんどの人は、妊娠超初期の流産から医師のケアなしで回復します。通常、その後すぐに再び妊娠を試みることができますが、医師は次の月経が終わるまで待つことを勧める場合があります。

週ごとおよび学期ごとの喪失の兆候

流産の兆候は、それがいつ起こったかに応じて異なる場合があります。

6週目まで

6 週目以前の流産では、生理よりも軽い、または重い出血が伴う場合があります。血栓が含まれる場合があり、腹部けいれんを伴います。

6～9週間

この期間中、流産による出血には血栓や、発育中の胎児に栄養を提供していた液体で満たされた小さな嚢が含まれる場合があります。

約8週間で、暗赤色で光沢のある組織が排出されることもあります。さらに、胚が入っている胎嚢を特定できる可能性もあります。

10～13週間

10週までに、排出される血栓は暗赤色でゼリー状になることがあり、膣から液体が排出されることもあります。

出血や斑点は妊娠初期によく見られますが、12 週目以降は起こりません。それ以降に発生した場合は、緊急に医師の診察を受けてください。

妊娠中期の流産

約 12 週を過ぎると、早期流産とはみなされなくなります。 24 週目前のこの段階では、損失の 1 ～ 2% のみが発生します。

妊娠第 2 期では、定期的な検査を受けるまで流産の兆候が見つからない場合があります。

血液や液体が膣から出たり、赤ちゃんが動かなくなったりした場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

この段階までに、ほとんどの人は自分が妊娠していることに気づき、流産を生理と間違える可能性はほとんどありません。ただし、これは通常生理不順の人には当てはまらない場合があります。

月経周期と流産

流産の際に起こる出血の種類は生理の場合とは微妙に異なる場合があり、他の症状によってこれらの出血を区別することができます。疑わしい場合は、医師の診察を受けるかアドバイスを受けてください。

流産を経験した場合、次の生理は 4 ～ 6 週間後に始まり、2 週間後に排卵することがあります。

排卵の数日前には、膣粘液やおりものはヌルヌルしていて透明になることがあります。基礎体温や起床時の体温の上昇に気づくこともあります。

月経周期の変化はごく初期の流産を示している可能性がありますが、月経パターンにはさまざまな要因が影響し、時間の経過とともに自然に変化するため、月経の変化は流産の決定的な証拠ではありません。

それでも、治療が遅れると場合によっては合併症を引き起こす可能性があるため、月経パターンの変化に気づいた人は医師の診察を受ける必要があります。

合併症

通常、早期の流産には身体的な合併症はありません。

人の血液のアカゲザル因子（Rh）が陰性で、胎児の血液が Rh 陽性の場合、将来の妊娠が複雑になる可能性があります。初期段階では胎児の血液型を判断することが難しいため、医師は合併症の可能性を防ぐために Rh 免疫グロブリン注射を行うことがあります。

流産は人の感情的および精神的な健康に影響を与える可能性があります。うつ病や不安を経験している人、または流産について懸念がある人は、医療提供者やカウンセラーに相談するか、サポートグループに連絡する必要があります。

医師の診察を受ける時期

医師にとっても、ごく初期の流産を特定するのは難しい場合があります。血液検査、スキャンなどの視覚化方法、兆候や症状の詳細な評価が役立ちます。

初期の流産を経験した人のほとんどは医療を必要としません。ただし、次の場合は医師の診察を受けてください。

• 妊娠検査薬が陽性反応が出た後に出血が起こります。
• 大量の出血や痛みを伴う出血が止まらないかのように感じられます。
• 発熱がある場合、感染症を示している可能性があります。

妊娠を希望していて次のような症状がある場合は、医師、特に不妊治療専門医の診察を受けることをお勧めします。

• 複数回の流産を経験した
• 12ヶ月間妊娠を試みた後も妊娠を継続できなかった

継続的または異常な痛みや出血がある場合は、子宮内膜症や専門的なケアが必要な別の状態を示している可能性があるため、医師の診察を受ける必要があります。

治療とホームケア

一度出血が始まると、通常、流産を止めることはできません。場合によっては、喪失が起こってから数日または数週間後に出血が始まることもあります。

初期の流産には通常、専門的なケアは必要ありませんが、休息することが重要な場合があります。市販の鎮痛剤はけいれんの管理に役立ちます。

出血がある場合は、タンポンではなくナプキンを使用してください。

妊娠組織は子宮内に残る場合がありますが、通常は 2 週間後に体外に排出されます。これが起こらない場合、医師は妊娠期間に応じて次の選択肢のいずれかを推奨することがあります。

• 自宅または診療所で錠剤を服用すると、残った組織が通過します。
• 組織を除去するために拡張と掻爬、または D と C と呼ばれる処置を受ける

また、流産を経験した人は誰でも精神的なサポートが必要になる可能性があります。愛する人たちと話すことが助けになる可能性があり、サポートグループや専門カウンセラーも利用できます。

回復

ほとんどの人は妊娠初期の喪失から合併症を起こすことなく身体的に回復しますが、1 ～ 2 週間は性行為を避けるのが最善です。

個人の目標やその他の要因によっては、妊娠喪失による精神的な負担が大きくなる場合があります。悲しみ、怒り、罪悪感、欲求不満などの感情があり、悲しむ時間が必要な場合もあります。

次の戦略が役に立ちます。

• 愛する人やサポートグループのメンバーとその経験について直接またはオンラインで話す
• グリーフカウンセラーまたは流産の専門家の診察を受ける
• 気分の落ち込みやその他のうつ病の症状が2 週間以上続く場合は医師の治療を受ける
• 赤ちゃんの記念に何か特別なことをする

医療提供者は、多くのオンライン リソースと同様に、患者がサポート グループやカウンセラーとつながるのを手助けします。

たとえば、女性の健康局は、流産を経験した人をサポートするヘルプラインを提供しています。電話番号は 1-800-994-9662 です。サポートは東部標準時間の午前 9 時から午後 6 時までご利用いただけます。

赤ちゃんを亡くすとうつ病になる可能性があります。自殺を考えている人は誰でも、すぐに助けを受ける必要があります。

まとめ

初期の妊娠喪失と生理を区別するのは難しい場合があります。

出血が通常より多かった場合、突然現れた場合、または異常な腹部けいれんを伴って発生した場合、これは流産を示している可能性があります。初期段階では、人は自分が妊娠していることに気づいていない可能性があります。

妊娠検査薬で陽性反応が出た後に出血があった場合は、もう一度検査を受けてください。妊娠初期には出血がよく見られる場合があることに注意してください。

通常、早期の妊娠喪失は合併症を引き起こしませんが、医療提供者は確認を与え、喪失による精神的影響を和らげるリソースを提供することがあります。