潰瘍性大腸炎の痛みの原因と治し方

UC は炎症性腸疾患 (IBD) の一種であり、クローン病も含まれます。

米国では約 600,000 ～ 900,000 人が UC に罹患しています。

他の IBD 疾患と同様、UC は症状がほとんどまたはまったくない寛解期と、医療専門家が再燃と呼ぶ増悪期の間で変動する傾向があります。症状には、下痢、血便または膿便、腹痛などがあります。

クローン病・大腸炎財団 (CCF) によると、UC 患者の 33% が慢性的な腹痛を経験しています。このため、潰瘍性大腸炎の痛みの管理は、多くの場合、治療計画の重要な部分となります。

この記事では、再燃を軽減し、痛みを軽減するのに役立つ潰瘍性大腸炎の治療法と管理戦略について説明します。

治療と痛みの管理

潰瘍性大腸炎の痛みは、炎症性痛みの緩和に役立つライフスタイルの変更と医療介入の両方によって軽減されます。

医学的治療には、UC の炎症過程を軽減する薬剤や、痛みを軽減する薬剤が含まれます。

人の痛みや不快感の重症度に応じて、これらのオプションのいくつかを組み合わせることが必要になる場合があります。自分にとって最適な治療方針と痛みを軽減する選択肢については、医師に相談する必要があります。

炎症と痛みを軽減するために、次の戦略を試すことができます。

予防戦略が不十分な場合は、薬の服用が必要になる場合があります。

一部の薬は、症状の炎症過程を治療することによって痛みを軽減するのに役立ちます。他の薬も痛みを和らげることはできますが、痛みの根本的な原因を治療することはできません。

潰瘍性大腸炎の炎症を標的とする薬剤

医師が推奨する薬の種類や組み合わせは人によって異なります。 UCの治療法の1つは、スルファサラジンやメサラミンなどの5-アミノサリチル酸（5-ASA）薬です。これらの薬には腸の炎症を軽減する 5-ASA が含まれています。

UCの炎症過程を直接治療するその他の薬剤には、次のようなものがあります。

• コルチコステロイド
• 免疫調節薬
• 生物製剤

鎮痛剤

再燃中に経験する不快感を軽減するために鎮痛剤を服用することもできます。

これらの薬には次のようなものがあります。

• オピオイド:オキシコドンやバイコジンなどのオピオイドは、UC 症状の痛みを軽減します。ただし、オピオイドの使用は身体的依存や依存症につながる可能性があるため、注意して使用する必要があります。
• 抗うつ薬:特定の抗うつ薬は、体内のセロトニンに影響を与え、腸の不快感を改善する可能性があります。
• 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID):イブプロフェンやナプロキセンなどの NSAID は痛みを軽減しますが、胃腸管に損傷を与える可能性もあります。このため、IBD 患者にとっては最適な選択ではない可能性があります。
• 医療大麻:痛みの軽減に役立つ可能性があります。ただし、医療大麻に関する研究はまだ限られており、医療大麻の法的地位は州によって異なります。

腸のけいれんを軽減する薬も役立つ場合があります。

プロバイオティクスとは、人体に役立つ生きた細菌のことです。これらは、人間の消化管内の自然な細菌集団である腸内マイクロバイオームのバランスを整えることによって、消化に利益をもたらす可能性があります。

人はプロバイオティクスをサプリメントとして、またはプロバイオティクス食品を食べることによって摂取できます。

善玉菌が消化を改善するのに役立つという証拠がいくつかあります。プロバイオティクスは、UC の再発による痛みを軽減する可能性があります。 2023 年の論文の 1 つは、プロバイオティクスが UC 寛解の誘導と維持に有益であると結論付けています。

糞便微生物叢移植後、軽度から中等度の UC 症状が改善するという証拠がいくつかあります。これについてはさらなる研究が必要ですが、既存の研究は、IBDの症状が腸内細菌と何らかの関連がある可能性があるという考えを裏付けています。

一部の食品は痛みや不快感を引き起こす可能性があるため、UC 患者は特定の食品を避けたほうがよい場合があります。

誘因となる可能性のある食品には次のようなものがあります。

• 生の緑色野菜やアブラナ科の野菜、丸ごとのナッツや穀物、種や皮のある果物など、消化が難しい繊維
• 乳製品
• 甘い食べ物や、ソルビトールやマンニトールなどの吸収されにくい糖を含む食べ物
• 高脂肪または脂っこい食べ物
• アルコール
• カフェイン
• 辛い食べ物

CCFは、痛みを伴う発赤を軽減するために、水分を補給し、事前に食事を準備することを推奨しています。

事前に食事を計画し、グリル、蒸し、煮る、茹でるなどの簡単な調理法を使用することも、誘発物質の少ない食品を継続的に摂取するのに役立ちます。

しかし、研究では、特定の食品が潰瘍性大腸炎の症状を引き起こすかどうかを決定的に示すことはできませんでした。現在、さらなる研究が進行中です。人々が特定の食品群を避けることを選択した場合、適切な栄養が不足している可能性があります。

このため、国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所 (NIDDK) は、バランスの取れた食事を摂るように努めることを推奨しています。

また、自分にとって最適な食事療法を決定するために医師の指導を受ける必要があります。医師は、特定の食品を食事から本当に除外する必要があるかどうかを判断するのを手助けします。

UC ダイエットを維持する方法について詳しくは、こちらをご覧ください。

ストレス、不安、うつ病は、痛みを伴う IBD 症状の原因となっている可能性があります。

研究によると、気分障害とクローン病を患っている人は、UCを患っている気分障害を持つ人よりも再燃しやすい可能性があります。

しかし、UCを含む5,000人以上のIBD患者を対象とした15の研究では、気分障害と腹痛との関連性が示されています。

したがって、ストレスへの対処法を学び、使用することは、痛みを伴う再燃の可能性を減らすのに役立つ可能性があります。

他の介入が役に立たない場合、または合併症がある場合、痛みや不快感を軽減するために手術が必要になる場合があります。

手術の理由には次のようなものがあります。

• ひどい出血
• 腸の穿孔
• 結腸の重度の炎症
• 癌
• 狭窄

手術の選択肢には、結腸切除術や回腸瘻造設術などがあります。

重篤な場合には、外科医が結腸全体を切除する必要がある場合があります。

潰瘍性大腸炎の外科的治療について詳しくは、こちらをご覧ください。

潰瘍性大腸炎の痛みの原因

潰瘍性大腸炎の痛みの正確な原因は個人差があり、再発ごとに異なる場合もあります。痛みの正確な原因を突き止めることは、痛みを治療するための最も重要なステップの 1 つです。

UC 患者は次の種類の痛みを経験することがあります。

• 下痢または腸の炎症による腹痛
• 繰り返される炎症の結果として生じる、胃腸管の瘢痕組織からの痛み
• 炎症を起こした組織を通過する食物の消化による痛み
• 内臓過敏症、腸神経が過敏になる状態です。
• 左側大腸炎による左側腹部の痛み

さらに、場合によっては、UC 患者は関節痛や痛みを伴う皮膚発疹などの腹部以外の痛みを経験することがあります。

診断

UCを診断するには、医師は徹底的な身体検査から始めます。また、症状、全体的な健康状態とライフスタイル、食事、家族の病歴、および診断を知らせるのに役立つ可能性のあるその他の要素についても質問します。

次のステップでは通常、血液検査を受け、検査のために便サンプルを採取します。これらの検査は、ウイルスや細菌性疾患など、人の症状の他の原因を排除するのに役立ちます。血液検査は、結腸に出血があるかどうかを示すのにも役立ちます。

さらに、胃腸管の画像検査を受ける必要がある場合もあります。

医師は内視鏡検査や結腸内視鏡検査を指示することもあります。これらの手順には、結腸から生検サンプルを採取することや、検査のためにポリープのサンプルを除去または収集することが含まれる場合があります。

よくある質問

以下は大腸炎の痛みと治療に関してよくある質問です。

大腸炎の再発を助けるものは何ですか?

少量の食事を頻繁に食べること、水分を十分に摂取すること、ストレスレベルを管理することなどは、大腸炎の再発を助けることができます。

大腸炎の再発に最適な家庭療法は何ですか?

潰瘍性大腸炎の再発に対する家庭療法として考えられるものには、次の天然物質が含まれます。

• アンドログラフィス・パニクラタエキス
• アロエベラジェル
• ウィートグラスジュース
• プランタゴ・オバタの種子
• ボスウェリアセラータガム樹脂

2019年の研究では、これらのハーブ療法に含まれる特定の化合物が免疫活動をサポートし、炎症を軽減する抗酸化物質を提供することが示唆されています。

そのため、UC患者は伝統的な薬と併用して補助治療としてそれらを使用する場合があります。

潰瘍性大腸炎の痛みの頻度はどれくらいですか?

UCによる痛みの頻度はさまざまです。痛みを伴う再燃が頻繁に起こる人もいますが、初めて不快感を感じるまで何年も症状がほとんどまたはまったくない人もいます。

頻繁に再燃する人は、定期的に潰瘍性大腸炎の痛みを感じる可能性が非常に高くなります。フレアの間隔が広い人は、より散発的な痛みを経験します。

医師に連絡する時期

診断を受けていない人は、UC の症状が数日以上続く場合には医師の指導を受ける必要があります。潰瘍性大腸炎の症状は他の病気を示している可能性があるため、医師は潜在的な原因をすべて除外する必要があります。

潰瘍性大腸炎と診断された人は、医師に相談して適切な治療法を決定し、痛みを伴う再燃が起こった場合の行動計画を立てる必要があります。

また、痛みが悪化したり、新たな種類の痛みが現れた場合には、医療専門家に連絡する必要があります。

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